Vasculas Periferica Flashcards
Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) refere-se à obstrução ou deterioração das artérias, apresentando como fatores de risco, ?
Estado hipercoagulável.
Fumo.
Diabetes mellitus.
Insuficiência renal
disfunção erétil, claudicação intermitente até a região glútea.( panturrilha , coxa e glútea ) ausência de pulso femoral e dor em reposo
Conhecido epônimo de qual cirurgião e corresponde a qual achado anatômico?
Síndrome de Lériche; obstrução da bifurcação aortoilíaca.
tríade composta de claudicação da região glútea, disfunção erétil e ausência de todos os pulsos em membros inferiores, caracteriza a síndrome de:
Lériche
índice tornozelo-braço no membro sintomático foi de 0,4. Certo ?
caso de isquemia crítica de membros.
Como é calculada a medida do índice tornozelo-braquial ?
pressão mais elevada no tornozelo para cada pé, dividida pela pressão mais elevada dentre as pressões braquiais de cada braço.
Os fatores de risco desta doença são raça negra, hipertensão arterial, dislipidemia, estado hipercoagulável e diabetes mellitus;
Certo
aterosclerose é a patologia mais comum associada à DAOP;?
Certo
sintoma mais comum na DAOP da extremidade inferior é a dor e deve ser caracterizada para diferenciação entre insuficiência arterial crônica e oclusão arterial aguda;
Certo
Para planejar uma intervenção são necessários exames de imagem para delinear a localização e a natureza da doença e o padrão ouro tem sido a angiografia;
Certo
fumante, hipertenso e dislipidêmico, apresenta claudicação limitante em membros inferiores. Exame físico: pulsos femorais normais e de pulsos poplíteos e ausencia distais.
Tx inicial ?
Controle dos fatores de risco, cilostazol, antiagregante plaquetário, estatina e caminhadas diárias programadas por pelo menos 3 meses
claudicação intermitente na panturrilha esquerda para deambular 200 metros. Exame físico: presença do pulso femoral esquerdo e ausência dos pulsos poplíteo e distais.?
Artéria femoral superficial; arteriografia do membro inferior esquerdo.
quadro de claudicação para 250 metros, queixando-se de Dispneia aos médios esforços, com edema em membros inferiores e turgência jugular.
Não se deve dar ?
Cilostazol
Obs
Em pt com IC não se deve dar cilostazol
etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas é:!
Doença cardíaca, especialmente a fibrilação atrial.
suspeita diagnóstica de oclusão arterial aguda de etiologia trombótica é reforçada por?
Antecedente de claudicação.
Rutherford et al. para obstrução arterial aguda, há dor isquêmica em repouso persistente, ausência de sinais audíveis ao Doppler nos segmentos venoso e arterial, perda da sensibilidade além dos artelhos comprometimento motor, trata-se de:
2 b ameaça imediata.
presença de pulso poplíteo hiperpulsátil e distais ausentes; ausência de motricidade e sensibilidade; ausência de sinal venoso ou arterial ao Doppler; e pé extremamente frio e cianótico.( isquemia ) há 24 h
Rutherford do paciente.?
lll
caracterização de gravidade de um episódio de oclusão arterial aguda de membro inferior:?
Amortecimento e redução da intensidade da dor
dor foi de início súbito e evoluiu com parestesia do membro , antecedente de arritmia , membro esquerdo está um pouco edemaciado e pálido
Hd ?
Oclusão arterial aguda.( embolica )
origem embólica na bifurcação femoral, com 10 horas de evolução, que foi trazido à emergência com perda de motricidade, anestesia e cianose fixa do pé?
Amputação no nível da coxa.
( São fatores de isquemia irreversível
CORRETA sobre tratamento de oclusão arterial aguda.?
Anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada deve ser iniciada imediatamente, para diminuir o risco de propagação dos trombos e prevenir a trombose da microcirculação.
Amaurose fugaz, ou cegueira unilateral de origem vascular, que se manifesta por curto período de tempo, geralmente em episódios de repetição,
artéria oftálmica, ramo da carótida interna, recebe êmbolos originados amiúde na bifurcação carotídea ipsilateral.
amaurose fugaz, em olho direito, com duração de alguns minutos, há cerca de 15 dias. A angiotomografia mostra estenose de 90% em carótida interna esquerda e 70% em carótida interna direita. Melhor conduta:
Endarterectomia da carótida direita, por ser o lado sintomático.
Para pacientes sintomáticos (leve paresia em mão esquerda. )com menos de 50% de estenose,
Tratamento clínico, com controle dos fatores de risco e antiagregação.
Paciente sintomático com estenose entre 70–99%: terapia medicamentosa + abordagem vascular, sendo a endarterectomia
Certo
uma úlcera venosa ativa, e ??
C6
respeito da classificação CEAP para Insuficiência Venosa Crônica (IVC), assinale a alternativa ?
Pacientes com classe clínica C4 apresentam alterações tróficas da pele como hiperpigmentação C4a eczema e lipodermatoesclerose C4b
insuficiência venosa crônica, o diagnóstico é realizado com:?
Anamnese e exame físico cuidadosos.
tratamento da doença venosa crônica algumas medidas conservadoras são indicadas:?
1.-Elevação do membro;
2.-Deambulação / atividade física;
3.-Meias elásticas de compressão: oferecem compressão de 20–30 mmHg
úlcera em membro inferior D de difícil cicatrização 6 meses, Doppler colorido demonstrou refluxo de safenas magnas, tributárias e veias perfurantes
melhor tratamento IVC para melhora dos sintomas e para evitar a recorrência da ferida?
Tratamento cirúrgico.
úlcera exsudativa de 2 x 2 cm no MI três meses. apresentava-se com pulsos distais palpáveis além de eczema de estase, dermatite ocre e varizes na perna direita. Qual a melhor conduta diante deste caso?
Ultrassom doppler venoso para avaliar refluxos para possível tratamento cirúrgico venoso
doença venosa é uma das patologias mais prevalentes no mundo. 80% da população pode apresentar graus mais leves, como o CEAP C1; os graus intermediários podem variar de 20 a 64% e a…
evolução para os estádios mais severos, como o CEAP C5 e o CEAP C6, entre 1 e 5%.
veia do membro inferior que, quando trombosada, define a existência de trombose venosa profunda proximal é?
poplítea
Clinicamente, a tríade clássica de sinais e sintomas da TVP é formada por:?
Dor, edema e empastamento do membro inferior.
MIE com edema maior que 3 cm no membro acometido quando comparado ao membro contralateral e dor à palpação de trajeto venoso profundo. Em relação aos critérios de Wells e probabilidade
Critérios de Wells maior que 2; alta probabilidade.
Exame mais comumente usado para o diagnóstico da trombose venosa profunda de membros inferiores no segmento da coxa é:
Duplex Scan.
primário ao ecodoppler venoso que está associado ao diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP) aguda é:?
Não compressibilidade da veia.
dabigatrana. Qual o mecanismo de ação desse anticoagulante oral?
Inibidor direto do fator Xa.
prescrição de um anticoagulante oral inibidor direto do fator Xa. Quais as opções da paciente?
Apixabana e rivaroxabana.
argatrobana também atua inibindo a trombina e é?
de administração venosa
dabigatrana atua como inibidor direto da trombina.
Certo
uso de contraceptivos orais, apresenta-se com trombose venosa profunda aguda em veia femoral esquerda. Tx ?
tratamento inicial deve ser por 3 meses com anticoagulantes, e é recomendada deambulação precoce.
história de TVP, com anticoagulação, mas que mesmo assim iniciou quadro compatível com TEP. Qual deve ser a conduta?
Filtro de veia cava
prevenção do tromboembolismo pulmonar, o filtro de veia cava:?
tratamento de paciente com tromboembolismo venoso e sangramento ativo em vigência de anticoagulação.
indicações de uso de filtro de veia cava inferior, ?
-Sangramento gastrointestinal ativo.
-Episódio de embolia na vigência de anticoagulação.
-Utilização em conjunto com embolectomia pulmonar ou retirada de trombo por cateter.
contraindicação ao uso de filtro de veia cava inferior?
coagulopatia incorrigível grave, trombose da veia cava, evidências de bacteremia/sepse e veia cava > 3,5 cm.
paciente de 40 anos com TABAGISTA PESADO (2 maços/dia), com lesão isquemia em 2° e 3° quirodáctilo mão direita, e necrose seca de hálux esquerdo e ?
Tromboangeíte obliterante.
flebite superficial migratória faz parte dos pródromos esta relacionadas?
Tromboangeíte obliterante.
Pt com dor e edema em toda a perna direta deambular dor na panturrilha , dor a compressão na panturrilha sinal homans + ( acometimento nas veias distais )
HD ?
TVP veias ileacas , poplitia , tibial e gastrocnemica
Idoso com claudicação intermitente progressiva
Cd primeira ?
Avaliar fatores de risco para ateroesclerosis e tx clinicamente ( DAOP)
Criança nasceu com edema no pé vem se agravando sinal de stemmer e +
Correto ?
Linfedema primário congênito
Homem jovem ,tabaquista ,claudicação intermitente, ausência do pulso na perna esquerda
Hd ?
Doença de buergue
Pt assintomático após colocar stent de carótida toma AAS rosuvastatina 20 mg ECO a velocidade sistólica de 280 ( provavelmente estenose >70 %)
Cd ?
Mater medicação via oral e vigilância anual com duplex
Idoso múltiples enfermedade com dor e febre com lesão no calcâneo olor pútrido e Crepito até terço médio da perna e pulso distais ausente
Tx é melhor cd ?
Drenagem de emergência do membro com amputação transtibial aberta
Joven de 8 años con manchas na perno e edema assimétrico , varizes no face lateral, pulso presente
Hd ?
Klippel trenaunay
Pt com ferimento próximo à furcula com sangramento ativo mas controlável após angiotomografia cervicotoracica identifico lesão isolada da carótida na tc do ferimento ,?
Tx endovascular
Amputação de lisfranc ?
Desarticulação tarso matatarsica
Pt tabaquista. Claudicação intermitente um dia dor súbito em pé apresenta frialdade e cianose era fixa no pododáctilo e dificuldade de mobilização do tornozelo sem pulso em MI só em femoral
Melhor cd ?
Angiotomografia ( origem trombótico hay que planificar )
Jovem com
Edema asimétrico em MI ,e dor nas pernas ,godet negativo ,espessamento da pele região distal da perna
Hd ?
Linfedema pt deve ser submetido a terapia física completa
Pô de nefrectomía por carcinoma renal com dor na pantorrilla e edema foi realizado USG vê trombose. Veia poplitia e episódio de epistaxe leve
Melhor ?
Apixabana
O enxerto de gordura na região glútea pelo risco > perigoso e ?
Fenómeno embolico
Pt con dm ha 1 semana com fermento no 5 podidactilo sinais isquemica e ausencia do pulso distal e presente o femoral e poplitio
Tx melhor e dx ?
Hd .- isquemia por obstrução arterial infrapatelar
Cd .-Desbridamento primário apenas está indicado si há exame complementar que mostre boa perfusão distal e baixo benefício de revascularização
O tratamento para estenose venosos de FAV é ?
Agioplastia com balão se necessário de alta pressão não complacente
Mulher com dor pélvico pior no dia com exercício atividade sexual ,dispareunia na tc compressão. Veia renal esquerdo dificulta do a drenagem na ?
Veía gonadal esquerda provocando refluxo
Pt dor na pantorrilla e edema após viagem pulso estão presente a USG gastrocnemica esquerda está incompressível e não fluxo detectado ao Doppler ( TVP )
Melhor cd ?
Analgésico e anticoagulante com inibidor de fatox Xa