Vasculas Periferica Flashcards
Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) refere-se à obstrução ou deterioração das artérias, apresentando como fatores de risco, ?
Estado hipercoagulável.
Fumo.
Diabetes mellitus.
Insuficiência renal
disfunção erétil, claudicação intermitente até a região glútea.( panturrilha , coxa e glútea ) ausência de pulso femoral e dor em reposo
Conhecido epônimo de qual cirurgião e corresponde a qual achado anatômico?
Síndrome de Lériche; obstrução da bifurcação aortoilíaca.
tríade composta de claudicação da região glútea, disfunção erétil e ausência de todos os pulsos em membros inferiores, caracteriza a síndrome de:
Lériche
índice tornozelo-braço no membro sintomático foi de 0,4. Certo ?
caso de isquemia crítica de membros.
Como é calculada a medida do índice tornozelo-braquial ?
pressão mais elevada no tornozelo para cada pé, dividida pela pressão mais elevada dentre as pressões braquiais de cada braço.
Os fatores de risco desta doença são raça negra, hipertensão arterial, dislipidemia, estado hipercoagulável e diabetes mellitus;
Certo
aterosclerose é a patologia mais comum associada à DAOP;?
Certo
sintoma mais comum na DAOP da extremidade inferior é a dor e deve ser caracterizada para diferenciação entre insuficiência arterial crônica e oclusão arterial aguda;
Certo
Para planejar uma intervenção são necessários exames de imagem para delinear a localização e a natureza da doença e o padrão ouro tem sido a angiografia;
Certo
fumante, hipertenso e dislipidêmico, apresenta claudicação limitante em membros inferiores. Exame físico: pulsos femorais normais e de pulsos poplíteos e ausencia distais.
Tx inicial ?
Controle dos fatores de risco, cilostazol, antiagregante plaquetário, estatina e caminhadas diárias programadas por pelo menos 3 meses
claudicação intermitente na panturrilha esquerda para deambular 200 metros. Exame físico: presença do pulso femoral esquerdo e ausência dos pulsos poplíteo e distais.?
Artéria femoral superficial; arteriografia do membro inferior esquerdo.
quadro de claudicação para 250 metros, queixando-se de Dispneia aos médios esforços, com edema em membros inferiores e turgência jugular.
Não se deve dar ?
Cilostazol
Obs
Em pt com IC não se deve dar cilostazol
etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas é:!
Doença cardíaca, especialmente a fibrilação atrial.
suspeita diagnóstica de oclusão arterial aguda de etiologia trombótica é reforçada por?
Antecedente de claudicação.
Rutherford et al. para obstrução arterial aguda, há dor isquêmica em repouso persistente, ausência de sinais audíveis ao Doppler nos segmentos venoso e arterial, perda da sensibilidade além dos artelhos comprometimento motor, trata-se de:
2 b ameaça imediata.
presença de pulso poplíteo hiperpulsátil e distais ausentes; ausência de motricidade e sensibilidade; ausência de sinal venoso ou arterial ao Doppler; e pé extremamente frio e cianótico.( isquemia ) há 24 h
Rutherford do paciente.?
lll
caracterização de gravidade de um episódio de oclusão arterial aguda de membro inferior:?
Amortecimento e redução da intensidade da dor
dor foi de início súbito e evoluiu com parestesia do membro , antecedente de arritmia , membro esquerdo está um pouco edemaciado e pálido
Hd ?
Oclusão arterial aguda.( embolica )
origem embólica na bifurcação femoral, com 10 horas de evolução, que foi trazido à emergência com perda de motricidade, anestesia e cianose fixa do pé?
Amputação no nível da coxa.
( São fatores de isquemia irreversível
CORRETA sobre tratamento de oclusão arterial aguda.?
Anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada deve ser iniciada imediatamente, para diminuir o risco de propagação dos trombos e prevenir a trombose da microcirculação.
Amaurose fugaz, ou cegueira unilateral de origem vascular, que se manifesta por curto período de tempo, geralmente em episódios de repetição,
artéria oftálmica, ramo da carótida interna, recebe êmbolos originados amiúde na bifurcação carotídea ipsilateral.
amaurose fugaz, em olho direito, com duração de alguns minutos, há cerca de 15 dias. A angiotomografia mostra estenose de 90% em carótida interna esquerda e 70% em carótida interna direita. Melhor conduta:
Endarterectomia da carótida direita, por ser o lado sintomático.
Para pacientes sintomáticos (leve paresia em mão esquerda. )com menos de 50% de estenose,
Tratamento clínico, com controle dos fatores de risco e antiagregação.
Paciente sintomático com estenose entre 70–99%: terapia medicamentosa + abordagem vascular, sendo a endarterectomia
Certo
uma úlcera venosa ativa, e ??
C6
respeito da classificação CEAP para Insuficiência Venosa Crônica (IVC), assinale a alternativa ?
Pacientes com classe clínica C4 apresentam alterações tróficas da pele como hiperpigmentação C4a eczema e lipodermatoesclerose C4b
insuficiência venosa crônica, o diagnóstico é realizado com:?
Anamnese e exame físico cuidadosos.
tratamento da doença venosa crônica algumas medidas conservadoras são indicadas:?
1.-Elevação do membro;
2.-Deambulação / atividade física;
3.-Meias elásticas de compressão: oferecem compressão de 20–30 mmHg
úlcera em membro inferior D de difícil cicatrização 6 meses, Doppler colorido demonstrou refluxo de safenas magnas, tributárias e veias perfurantes
melhor tratamento IVC para melhora dos sintomas e para evitar a recorrência da ferida?
Tratamento cirúrgico.
úlcera exsudativa de 2 x 2 cm no MI três meses. apresentava-se com pulsos distais palpáveis além de eczema de estase, dermatite ocre e varizes na perna direita. Qual a melhor conduta diante deste caso?
Ultrassom doppler venoso para avaliar refluxos para possível tratamento cirúrgico venoso
doença venosa é uma das patologias mais prevalentes no mundo. 80% da população pode apresentar graus mais leves, como o CEAP C1; os graus intermediários podem variar de 20 a 64% e a…
evolução para os estádios mais severos, como o CEAP C5 e o CEAP C6, entre 1 e 5%.
veia do membro inferior que, quando trombosada, define a existência de trombose venosa profunda proximal é?
poplítea
Clinicamente, a tríade clássica de sinais e sintomas da TVP é formada por:?
Dor, edema e empastamento do membro inferior.
MIE com edema maior que 3 cm no membro acometido quando comparado ao membro contralateral e dor à palpação de trajeto venoso profundo. Em relação aos critérios de Wells e probabilidade
Critérios de Wells maior que 2; alta probabilidade.
Exame mais comumente usado para o diagnóstico da trombose venosa profunda de membros inferiores no segmento da coxa é:
Duplex Scan.
primário ao ecodoppler venoso que está associado ao diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP) aguda é:?
Não compressibilidade da veia.
dabigatrana. Qual o mecanismo de ação desse anticoagulante oral?
Inibidor direto do fator Xa.
prescrição de um anticoagulante oral inibidor direto do fator Xa. Quais as opções da paciente?
Apixabana e rivaroxabana.
argatrobana também atua inibindo a trombina e é?
de administração venosa
dabigatrana atua como inibidor direto da trombina.
Certo
uso de contraceptivos orais, apresenta-se com trombose venosa profunda aguda em veia femoral esquerda. Tx ?
tratamento inicial deve ser por 3 meses com anticoagulantes, e é recomendada deambulação precoce.
história de TVP, com anticoagulação, mas que mesmo assim iniciou quadro compatível com TEP. Qual deve ser a conduta?
Filtro de veia cava
prevenção do tromboembolismo pulmonar, o filtro de veia cava:?
tratamento de paciente com tromboembolismo venoso e sangramento ativo em vigência de anticoagulação.
indicações de uso de filtro de veia cava inferior, ?
-Sangramento gastrointestinal ativo.
-Episódio de embolia na vigência de anticoagulação.
-Utilização em conjunto com embolectomia pulmonar ou retirada de trombo por cateter.
contraindicação ao uso de filtro de veia cava inferior?
coagulopatia incorrigível grave, trombose da veia cava, evidências de bacteremia/sepse e veia cava > 3,5 cm.
paciente de 40 anos com TABAGISTA PESADO (2 maços/dia), com lesão isquemia em 2° e 3° quirodáctilo mão direita, e necrose seca de hálux esquerdo e ?
Tromboangeíte obliterante.
flebite superficial migratória faz parte dos pródromos esta relacionadas?
Tromboangeíte obliterante.
Pt com dor e edema em toda a perna direta deambular dor na panturrilha , dor a compressão na panturrilha sinal homans + ( acometimento nas veias distais )
HD ?
TVP veias ileacas , poplitia , tibial e gastrocnemica
Idoso com claudicação intermitente progressiva
Cd primeira ?
Avaliar fatores de risco para ateroesclerosis e tx clinicamente ( DAOP)
Criança nasceu com edema no pé vem se agravando sinal de stemmer e +
Correto ?
Linfedema primário congênito
Homem jovem ,tabaquista ,claudicação intermitente, ausência do pulso na perna esquerda
Hd ?
Doença de buergue
Pt assintomático após colocar stent de carótida toma AAS rosuvastatina 20 mg ECO a velocidade sistólica de 280 ( provavelmente estenose >70 %)
Cd ?
Mater medicação via oral e vigilância anual com duplex
Idoso múltiples enfermedade com dor e febre com lesão no calcâneo olor pútrido e Crepito até terço médio da perna e pulso distais ausente
Tx é melhor cd ?
Drenagem de emergência do membro com amputação transtibial aberta
Joven de 8 años con manchas na perno e edema assimétrico , varizes no face lateral, pulso presente
Hd ?
Klippel trenaunay
Pt com ferimento próximo à furcula com sangramento ativo mas controlável após angiotomografia cervicotoracica identifico lesão isolada da carótida na tc do ferimento ,?
Tx endovascular
Amputação de lisfranc ?
Desarticulação tarso matatarsica
Pt tabaquista. Claudicação intermitente um dia dor súbito em pé apresenta frialdade e cianose era fixa no pododáctilo e dificuldade de mobilização do tornozelo sem pulso em MI só em femoral
Melhor cd ?
Angiotomografia ( origem trombótico hay que planificar )
Jovem com
Edema asimétrico em MI ,e dor nas pernas ,godet negativo ,espessamento da pele região distal da perna
Hd ?
Linfedema pt deve ser submetido a terapia física completa
Pô de nefrectomía por carcinoma renal com dor na pantorrilla e edema foi realizado USG vê trombose. Veia poplitia e episódio de epistaxe leve
Melhor ?
Apixabana
O enxerto de gordura na região glútea pelo risco > perigoso e ?
Fenómeno embolico
Pt con dm ha 1 semana com fermento no 5 podidactilo sinais isquemica e ausencia do pulso distal e presente o femoral e poplitio
Tx melhor e dx ?
Hd .- isquemia por obstrução arterial infrapatelar
Cd .-Desbridamento primário apenas está indicado si há exame complementar que mostre boa perfusão distal e baixo benefício de revascularização
O tratamento para estenose venosos de FAV é ?
Agioplastia com balão se necessário de alta pressão não complacente
Mulher com dor pélvico pior no dia com exercício atividade sexual ,dispareunia na tc compressão. Veia renal esquerdo dificulta do a drenagem na ?
Veía gonadal esquerda provocando refluxo
Pt dor na pantorrilla e edema após viagem pulso estão presente a USG gastrocnemica esquerda está incompressível e não fluxo detectado ao Doppler ( TVP )
Melhor cd ?
Analgésico e anticoagulante com inibidor de fatox Xa
Anticoagulação no período gravides e puérpera considerado ?
O marevan é recomendado no puerpério
Pt assintomático com Doppler com estenose > 80% ( 60 até 99%)
Tx ?
Enterectomia da bifurcação carotídeo com fechamento com remendo de pericárdio bovino sem abordagem do acotovelamento
Obs
Pt sintomáticos estenose >50 até 99%
Nao corresponde a pequenos vasos e ?
Poliartrite nodosa ( médios vasos )
Vasculares de pequenos vasos são ?
Vasculites por imunocomplexo
Granulomatose de wegerner
Poliangites microscópica
Churg Strauss
EHIT com trombo de aspecto flutuante que acomete >50 % da luz da veia femoral comum direita
Classificado ?
3
Tx iniciar anticoagulante até resolução do trombo
Clopidogrel é ?
Um tienopiridina que inibe seletivamente a agregação plaquetaria induzida pela ADP
Teste de perthes é ?
Um garrote abaixo do joelho , solicita que realiza exercício , caso sistema venoso profundo seja patente e as perfurantes competentes ocurrera esvaziamento da veias varicosas ou ficaram ingurgitadas
Quando há desvio da língua é ?
Lesão do hipogloso
Amputação transtibial a técnica de amputação o retalho musculocutaneo recomenda pra fechamento do coto ?
Posterior mais longo que o anterior
O melhor enxerto a ser usada na síndrome isquêmico do membro inferior por trauma e ?
Veia safena magna contralateral
Classificação CEAP e ?
Classifica o C5 são aqueles com alteração troficas e úlceras cicatrizadas
Pt com lesão necrótica no pé DM e pulso femoral e poplíteo palpável a amputação que oferece melhor chance de voltar a deambular ?
Transtibial mantendo um coto com pelo menos 15 cm de comprimento
Há que pedir exame de imagem quando e ?
Trombotica para decidir o tx
Idoso com DOR intenso há 4 hrs nega claudicação , PALPITAÇÕES , CIANOSE , Gradiente termino ( frio )sensibilidad. e motricidade preservada e pulso poplíteo a dereita ausente
Clasificacao a rutherfor e cd ?
Embolia 1 medidas clínicas de suporte, aquecido passivo , heparinizacao e embolectomia
Doppler colorido é um exame de TVP de alta ?
Sensibilidade e especificidade
Idoso com necrose de artelho e obstrução focal da artéria tibiáis e fibular ITB 0,3
Terapêutica mas adequada ?
Angioplastia transluminal percutânea de ao menos uma artéria de perna e amputação de arpelhos necrótico
Qual das técnicas para tratar o refluxo da safena tem maior taxa de insucesso em 1 cm ( ruim ) ?
Escleroterapia com espuma de polidocanol ecoguiada
Pt em puerpério com edema em MI assimétrico ,insuficiência arterial ( cianose e parestesia ) tc se vê trombose extensa ileo femoral poplitio
Hd ?
Flegmasia cérula dolens
Pt dm apresenta nos dedos o?
Dedo em garra ou em martelo causada pela neuropatia DM
Pt com edema em MI desde coxa início súbito há 2 dias eco com trombose extensa
Cd adequada ?
Anticoagulante plena somente
Mulher jovem com uso de AÇO apresentando dor, calor , rubor em facial médio da coxa esquerda onde se palpa cordão endurecido doloroso ecodopler tromboflevites de vena safena magna a nível de coxa desde o joelho até junção safeno femoral
Terapêutica ?
Iniciar anticoagulação plena ( porque está próxima a Junção safeno femoral )
Pt portador de prótese mitral metálica história de FÃ uso de warfarina será submetido a cirurgia INR no alvo terapêutico
Relação anticoagulação ?
Suspender o uso de warfarin de 5 antes da cirurgia solicitar INR<2 iniciar enoxaparina 80 mg SC de 12/12 h até 24 hrs antes da cirurgia
Suspensão de os principais anticoagulantes ?
Warfarina .- 5 dias antes
Rivoroxabana .- suspender 2 a 3 dias antes da cirurgia
Heparina de baixo peso molecular (HBPM ) = enoxaparina 20 - 24 h antes da cirurgia
Heparina não fracionada = 6 h antes
Fondaparinux suspender 2 -4 dias
Clexane 1 mg / kg SC 12/12 hrs deve ?
Ser suspenso 24 há antes
A dor no membro fantasma ?
Independe do gênero , idade ,( em adulto ), dominância , etiologia , nível ou lado da amputação
Estado de hipercoagulabilidade e ?
-Anormalidade da plasminogenio
-Síndrome antifosfolipidico
-Uso de estrogênio
-Operação ortopédica de grande porte (quadril e joelho )
Condição está indicado tx clínico em lugar de intervenção cirúrgica ou endovascular ?
Claudicação intervenção não limitante com oclusão da aorta infra-renal
Pt na USG se ve oclusão da artéria femoral superficial a partir do terço médio que se extende até a artéria poplitia com dilatação 2 cm ( normal 1 cm )
Hd inicial é correto ?
Arterografia é exame de escolha para complementar por possibilitar avaliação do leito distal e indicar o melhor método de revascularicao.
Obs
Arterografia de va preferir em dor agudo
Os pt ortopédicos representam um grupo de alto risco ?
Que se estende além de período de internação
Complicação mais comum após a confecção de fístula arterovenoso e ?
Estenose da extremidade venosa
Relação a trombose venosa profunda e ?
Que apresenta um estado de hipercoagulabilidade devem ser anticoagulados por toda a vida ,na ausência de contração
Pt com ferimento por arma de fogo na perna esquerda evoluindo com isquemia e sangramento
Mecanismo de lesão arterial associada ao ferimento de arma ?
Laceração direta da artéria e lesão por cavitação
Indique a técnica de sutura ?
Sutura em pontos separados com prolene ( polipropileno )
Ecodoppler é realizado ?
Pt em posição ortostática pra aumentar a pressão nas veias e facilitar a visibilidade dos refluxo venoso
Obstrução de artéria aguda a nível da bifurcação da femoral qual sufre mais precocemente com isquemia ?
Nervo sensitivo
Motricidade após 6 h
Lesão muscular 6-8 h
Subcutâneo 13 hrs
Pele 24
Tecido ósseo 4 dias
Qual o intervalo de tempo máximo em hora que se desobstrução arterial de esse pt permitien o retorno praticamente integral da funcionalidade do membro ?
6
Pt com hemorragia intracraniana aguda + trauma grave ,cirurgia recente com alto risco de sangramento tc com TEP e correto ?
Colocar filtro de veia cava
Queixa de inchaço e dor nas pernas ao final do dia , sensação de peso nas pernas e varizes e edema bilateral e mas pronunciado dos tornozelo ?
Insuficiência venosa crônica deve orientar uso de médias compressiva e elevação da perna
Pt acidente cerebral isquêmico extenso com edema e trombose iliocafemoral
Melhor cd. ?
Implante de filtro de vena cava abaixo das venas renais
Pt con múltiples comorbilidades , dor súbito de início súbito há 6 h , dor na panturrilha que vai pra coxa no momento está sem dor e sem sensibilidade , ausência pulso poplíteo e distal inchamento capilar aumentado no dedos de pé não consigue movimentar USG não detecta sinal veno e arterial
Cd ?
Amputação de membro inferior direto
Pt com hipertensão sem control com úlcera dolorosa em face lateral distal da perna esquerda os pulso estão presente
Provável etiologia desta úlcera ?
Arterial microangiopatica ( úlcera de martorell ou úlcera hipertensiva )
Pt diabético ,com cangrena no hálux direto saída de secreção purulenta e pulso ausente distal ITB 1,4 Rx mostrou osteomielite do hálux
Cd ideal além de ATB ?
Revascularização de membro e amputação do hálux
Pt com hipertensão arterial já em tx na USG hipertensão renavascular por displasia fibromuscular
Tx inicial ?
Angioplastia da artéria renal com uso de balão isolamento
Pt con HAS e claudicação interminada em MS angiotomografia estenose em aorta ,artéria subclávia Esq e artéria renal
Nesse caso ?
O padrão histológico verificado é inflamação com células granulomatosa nas camadas média o adventista além de hipertrofia da íntima
Múltiples comorbilidades Dor ao caminar é melhor ao repôs uso de istatina e antiagregante plaquetário , ausência de pulso pedioso USG se vê oclusão da artéria femoral superficial com renchimento da artéria poplitia
Cd ?
Control de fatores de risco e exercício supervisionado
Lactante com tumoração de partes moles , crescimento rápido na 1 semana , e dobro de tamanho no 1 mês
Hd ?
Hemangioma infantil , mais comum seco femenino , apresenta regressão espontânea em todos os casos
ITB que justifica o alto índice 1,4 e ?
Intensa calcificao da parede arterial
Qual é complicação podem ocorrer após vascularização ?
Hiperpotassemia ,acidose metabólica,rabdomiolises e IRA
Jovem com necrose de quirodáctilo bilateral e Arterografia com Doença grave arterial ulnar e radial ‘saca rolha ‘
Hd ?
Vasculites por uso de codeína
Joven tabaquista , ausência de pulso distais bilaterais , lesão trofica seca no 2 pododáctilo esquerda, Arterografia ocluida das artérias distais e redes de colaterais abundantes finas e tortuosa
Hd ?
Tromboangites obliterante ou buergue
Pt com TVP renal dialético crônico
Melhor escolha ?
Apixabana
Varfarin
Pt com IRD após realização fístula artéria venoso braquial axilar após isso apresento palidez persistente , frialdade e paresesia na mão e parestesia e disminución do pulso radial após compressão da fístula a regresso dos sintomas
Melhor cd ?
Angiodiaplasia
Mas
Cuadros leves a ligadura da fístula
Indicação cirúrgica só ha quando ?
Quadro isquêmico crítico ,doe em reposo ,lesão trofica ( DAOP )
Qual angiodisplasia mas adequada com hipertensão renovascular por displasia fibromuscular ?
Com balão das lesões estenotica em artérias renais
Contraindicao para trombólise e ?
Artroplastia de joelho
Pt com úlcera no pé há 6 semanas Rx mostrou destruição óssea e ferimen no sobre pé e pulso distais ausente e ITBesquerdo de 0,5
Melhor manejo cirúrgico e ?( DAOP e lesão trofica )
Cd ?
Revascularização e posterior desbridamento
Pt Cá de cólon com hd de trombose venosa profunda ele fez enoxaparina nos últimos 7 dias
Tx ?
Continuar a enoxaparina ou convertir para Edoxabana
Tx
Mínimo com anticoagulante e 3 meses e venas distáis
Venas são próximas 6 meses até 1 ano
Pt apresentar do angiotomografia 60 % estenose na carótidia histórico de radioterapia
Melhor cd ?
Angioplastia com stente com proteção antiembolico pois o pt apresenta histórico de radioterapia no pescoço sendo então ,contraindicado a enterectomia
As artérias mais comumente acometidas pelos êmbolos em membros inferior e superiores ?
Femorais e braquiais
USG com Doppler permite avaliação anatômica de sistema vascular venoso quanto ?
Sua fisiologia pela avaliação hemodinâmica fluxo
Classificao a rutherford e ??
Dor isquemica o em reposo persistente
Ausência sinais audíveis ao Doppler nos segmentos venosos e artérias , perda da sensibilidade e algum grafo de comprometimento motor
II B ameaça imediata
Pt múltiples comorbilidades , edema espontáneo USG con trombose venosa profunda aguda da femoral comum Cr 1,5
Cd ?
Heparina não fraccionada e monitorizado tempo de protrombina parcial ativada
Pt com varizes em MI CEPA 5, flebites superficial em veia safena magna
Cd ?
Anticuagulacao
Ligação da Crossa da veia safena magna
A flegmasia cérula dolens é uma condição caracteriza por TVP extensa em membro inferior ?
TVP está acompanhado de obstrução significativa do fluxo venoso resultando em edema maciço , cianose fixa e dor intenso e sintomas são desproporcionais a palpação dos comportamentos musculares , a CIANOSE fixa
Pt. com RNI alto de 12
Cd ?
Fitomenadiona e plasma fresco ambos parenterais
Relação ao pé diabético infeccioso e certo ?
Uso de RX é recomendado para todos os pt com pé DM com lesões novas nos pés
O balão intraaortico é correto ?
E indicado em situações de baixo débito cardíaco no intraoperatorio e falência de saída de circulação extracorpore
Úlcera do membro inferior é certo ?
A biópsia deve ser indicada nas úlcera atípicas e naquelas com mais de 12 semana de evolução
Suspeita de oclusão arterial aguda de etiologia trombotica e reforçada por ?
Antecedentes de claudicação
Febre alta ,calofríos e sudureses ,edema e dor intensa , dificuldade a marcha , varizes de grosso calibre , temperatura local , hiperemia ,adenopatia inguinal e micose interdigital
Hd ?
Erisipela com linfangite ascendente
Febre alta ,calofríos e sudureses ,edema e dor intensa , dificuldade a marcha , varizes de grosso calibre , temperatura local , hiperemia ,adenopatia inguinal e micose interdigital
Hd ?
Erisipela com linfangite ascendente
O ITB é ?
0,91 - 1,30 = normal
0,41 -0,90 = DAOP leve
<0,40 = DAOP grave
Pt está ITB de 1,7 nos indica ?
Significa rigidez ,calcificações , esta aumentado apresentando DAOP
Foi realizado coronariografia da artéria radial sem evidência obstrutiva assintomática com oclusão da artéria braquial
Cd ?
Exploração e reparo imediato da arteria braquial
Pt com DM descompensado todos os pulsos presentes e febre 38,necrose úmida secreção fétido. CREPITCAO ou Rx gas e hiperemia e edema no calcanear Dir
Cd ?
Amputação transtibial
Pt com uma úlcera de difícil cicatrização , em MI e varizes según a Classificao CEAP ?
C6
Tx
Cirúrgico
Pt apresentou TVP após cirurgia de artroplastia de joelho apresentou baixo risco de sangramento
Melhor opção terapêutica e ?
Anticoagulante oral direto por 3 meses
Pt múltiples comorbilidades e claudicação pulsos normais MÍD e ausência distal em MIE eco oclusão da artéria femoral superficial bom deságüe distal
Melhor mas adequado ?
Programar caminhada e controlar fatores de risco
Pt com doença arterial crônica. E necrose em hálux direto após trauma na Arterografia se vê oclusão. Na origem da veia femoral superficial e reenchimento na artéria tibial posterior no terço proximal. Cd mais adequada ?
Ponte femoral comum arterial tibial posterior com veia safena magna
Ou enxerto (bypass) de veia safena magna
Pt OAA em MI
Melhor cd ?
Examinar ao Pt , se apresenta cianose ,hipotermia ,parestesia intensa , dor e ausência do pulso MID algumas hrs no Doppler se vê OAA pt deve ser submetido tromboembelectomia aberta
Obstrução de refluxo venoso e ?
Claudicação venosa , e relata caimbras que ocurren durante ou pós exercício físico e alivia no reposo e elevação da perna
DAP caso uma embolização de um trombo do coração qual seria o local mais frequente pra ele se alojar ?
Femoral
Pt após trauma evolui com infeção grave e partes moles proximal ao joelho ( fáscia , cutâneo , pele )
Hd ?
Fascite , ATB, exploração cirúrgica urgente
Tx de de uma úlcera varicosa que se encontra cicatrização ?
5
Idoso que apresenta claudicação intermitente não limitante em pantorrilla múltiples comorbilidades inicia histamina após uma semana apresenta dor continua em MI incluindo ambas coxa piora a movimentação
Causa mais provável é ?
Miosite induzida pela estatina
Pt após safectomia com saída de secreção hialina pela FO sem sinais de infecção e com Edema
Se trata ?
Linforreia devido a lesão de vasos linfáticos na retina da veia safena
Tomografía + frequentemente pelo êmbolo arterial de origem cardíaco e a ?
Dos membros inferiores
Pt dor súbito ,ausência de motricidade e sensibilidade e ausência de sinal venoso e arterial ao Doppler frio e cianótico
Classificação rutherford ?
3
42 anos com edema progressivo em MI a pele de aspecto de Cascada da laranja edema pela manhã e piora longo do dia
Hd ?
Linfedema primário tardio
Pt com dispneia e dor precordial antc urina com espuma compatível co síndrome nefrótico há deficiência de proteína C e S o fator de risco que levo ao evento trombótico ?
Deficiencia de antitronbina 3
O síndrome de roubo é ?
Obstrução da artéria subclávia proximal e emergência da arteria vertebral ispilateral
Tabaquismo ,Pulso femorais ausência e disminución erétil e ?
Síndrome de leriche , trombose arterial ,enxerto aorta bifemoral
Pt com múltiples comorbilidades com claudicação. Intermitente Ausência do pulso poplíteo e tibiáis bilateral , hipotermia ,palidez,e cianose todos os podidatilos
Melhor cd ?
Internação , manter os pés aquecidos e heparinizacao
Amputação primária e ?
Cirurgia realizada sem que tenha sido tentada a revasculariza do membro antes da amputação
Pt com piora da lesão em uso de ATB com lesão necrótica no pé lateral secreção purulenta ,planos profundos , bolhas e enfisema subcutâneo , úlcera co. Infeção
Cd ?
Amputação primária. Carácter emergência ao nível do joelho suprapatelar
Quando há suspeita de lesão do nervo safeno e ?
Dormência ou parestesia em face anterimedial da pantorrilla até tornozelo
Lesão traumática anterolaterais da veia cava inferior podem estar reparadas primariamente se diâmetro venoso for no mínimo de ?
50 %
Pt com estenose <50 % o tx e ?
Clínico
O mareavam não interfiere na produção ?
Fibrinogeno
