Vascular Flashcards
A véia do sistema venoso superficial a??
A véia safena magna ( ou safena interna ) e o principal representante do sistema venoso superficial
Pt com fibrilação estável na tc se observa isquemia parcial da parede e pneumatose
( laparoscopia diagnostica )Cd ??
Pt em jejum, nutrição parenteral ATB é anticoagulação e exame seriado
Nao representa um fator de risco para desenvolvimento da dissecção da aorta ?
Diabetes !!!
Idoso com a aneurisma de >5,5 cm é correto ??
Indicação cirúrgica devido ao aumento de tamanho >5,5 cm pelo risco elevado de ruptura !!!
Pt. Fratura de bacia sangramento de difícil controle inestavel hemodinâmica uso de vaso e Nora
Cd vascular ?
A ligaduras arterial
Fascitomia de perna deve ser feita ?
Nós 4 compartimentos da perna através de duas incisões !!
Aneurisma intracranianos das circulações anterior e posterior ?
Comunicante anterior é basilar
Complicação mais frequente dos aneurismas das artérias. Popliteas sao. ?
Trombose é embolização distal
Idoso com dor súbito ,massa palpável pulsátil em mesogastrio , síncope e PÁ baixo , perfusão periferica lentificada
Hd ?
Aneurisma de aorta roto , lapa
Correção cirúrgico do aneurisma. De aorta abdominal é certo ?
Aneurisma >5,5 no home , associado a embolização
Home assintomático com dilatação da aorta abaixo das artérias renais de 4,5cm
Melhor abordagem ?
USG con Doppler a cada 6 meses
Fator de risco para desenvolvimento de aneurisma de aorta abdominal e ?
Tabagista !!!
Maioria incidência de alterações vasculares em uso fluroquinolona. São ?
Aneurisma , dissecção de aorta !!
A presenca de sinal de DeBakey indica que ?
A palpacao do aneurisma nao se consegue definir seu limite superior o que indecacomprometimeto dos ramos viscerais
Indica a correção de aneurisma de aorta abdominal ?
Em aneurisma sintomático com 4,5 de diâmetro
Na cirurgia eletiva de aneurisma de aorta abdominal infra-renal vê oclusão da artéria mesenterica inferior
Melhor cd nesse momento ?
A sua ligadura
O aneurisma de aorta está associado ?
Síndrome de marfan
Síndrome de Ehlers danlos
Síndrome de loyes dietz
Artrite de Takayasu
Incidência na aorta abdominal a causa e ?
Presença de endurecimento gradual da aorta abdominal , tomando mais rígida pela menor quantidade de fibras elásticas
A tríada do anerisma de aorta abdominal roto e ?
Encontrado somente em cerca de 26 % dos casos
Fatores de risco de ruptura do aneurisma da aorta abdominal ?
Diâmetro da aorta , hipertensão arterial e DPOC
Idoso assintomático com aneurisma de aorta abdominal de 6 cm Cd ?
Encaminhar para reparo cirúrgico eletivo
Complicação tardia mais comum da correção por cirurgia aberta dos aneurisma de aorta ?
Hérnia incisional
Causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal ?
Degeneração ateroesclerotica
Idoso com massa pulsátil e hipotensão há 2 hrs e teve melhora da hipotensão
Melhor cd ?
Solicitar USG e tc
Certo no aneurisma de aorta ?
Aumento do diâmetro transverso do aneurisma em mais de 1 cm / ano indica tx cirúrgico independente do seu tamanho
Alto fator de risco para ruptura de aneurisma. De aorta abdominal ?
DPOC em uso de esteroides
Pt apos de aneurisma de aorta abdominal apresentado distensão abdominal , e ruídos hidroaerios diminuídos leucocitose
Cd ?
Retossigmoidostomia pela possibilidade de colite a isquemica
Relação é certo ?
Ruptura , o local mais frequente é a parede lateral esquerda ocasionando portanto mais frequente de dor no lado esquerdo do abdome
Os fatores de risco principais são ?
Tabaquismo e masculino
Tx do aneurisma de aorta infra-renal é correto ?
A partir do sexto mês pós operatório os resultados de sobrevida global da cirurgia endovascular e da cirurgia aberta são equivalente
Sintoma de dor , coloração azulada , edema do membro ,sugere ?
Trombose venosa profunda com envolvimento do território ileo femoral
O diagnóstico que confirma TVP é ?
USG em modo B demostra incompreensibilidade venosa com o traductor no segmento analisado
O hd complementar da compressão extrínseca da veia ilíaca comum antes da trombose e necessário ?
US Doppler e angiotomografia venosa
Pt com varia comorbilidades com queixa de claudicação em MIE
Terapêutica seria ?
Programar caminhada e controlar os fatores de risco
Os fenômenos enbolicos são provocados principalmente. Por trombo nas ?
Veías ordem decrescente ilíacas ,femorais e poplitea
Pt submetido a revacularizacao de artéria poplitia apresenta melena por úlcera
Forma para prevenir tromboembolismo venoso e ?
Uso de filtro de veia cava
Fístula gastrointestinal e pancreático de alto débito ultrapassa e ?
500 e 200
etiologia mais comum dos aneurismas de aorta abdominal é:
?
Degeneração aterosclerótica.
principal fator de risco para desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal é:?
O tabagismo.
fator que não está relacionado ao surgimento do aneurisma de aorta abdominal:??
Diabetes mellitus.
0,5 cm. Em 6 meses risco alto e ?
Ruptura do aneurisma
Pt com aneurisma de aorta abdominal de 4,2
Cd mais adequada ?
Seguimento com exame a cada 6 mês
início súbito em região lombar história de tabagismo exame abdominal, percebe-se tumoração pulsátil, mal delimitada, com 7 cm de diâmetro. O melhor exame
Angiotomografia computadorizada de tórax e abdome.
apresenta uma indicação para tratamento do aneurisma de aorta abdominal.??
Embolização periférica.
tratamento endovascular do aneurisma aórtico:?
O endoleak tipo I corresponde à má fixação da endoprótese à parede vascular.
observou-se falha de selamento na porção proximal da prótese. ?
IA
Distal
IB
aumento do diâmetro transverso do aneurisma em mais de 1 cm/ano?
indica o tratamento cirúrgico independente do seu tamanho.
complicação Tardia mais comum da correção por cirurgia aberta dos aneurismas de aorta abdominal?
Hérnia incisional.
dor abdominal ,pressão arterial de 90x60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm e massa abdominal pulsátil à palpação tc , extenso hematoma de retroperitôn
Cd ?
Tratamento cirúrgico imediato. Emergência
Pt com dor abdominal , hipotenso , massa pulsátil na tc demonstra se tratar de aneurisma de aorta infrarrenal roto.
Quais são esses signos ?
Borramento do músculo psoas e hematoma perirrenal.
toda aorta descendente até a bifurcação das ilíacas nos faz pensar em tipo II.
Certo !!!
tipo IV é limitado à aorta abaixo do diafragma?
Certo !!
dissecção arterial ocorre com mais frequência na:?
Aorta torácica.
Além da idade avançada, qual o outro fator mais responsável por iniciar um quadro de dissecção aórtica aguda?
Surto de hipertensão arterial.
dissecção envolvendo a aorta torácica descendente distal à artéria subclávia esquerda e proximal ao tronco celíaco. Considerando essas informações, qual seria o grau na classificação de DeBakey?
Tipo IIIa.
classificação de Stanford da dissecção de aorta em tipo A e tipo B pois baseia-se no seguinte critério:
Localização da dissecção.
dissecção aguda da aorta, é CORRETO ?
Síndrome de Marfan, arterite de células gigantes, uso de crack e válvula aórtica bicúspide são fatores de risco.
aneurisma arterial periférico mais frequente?
Poplítea
Sobre os aneurismas de artéria poplítea, é CORRETO afirmar que:?
Representam a maioria dos aneurismas arteriais verdadeiros periféricos
aneurisma da artéria esplênica é o mais frequente dentre os aneurismas viscerais da cavidade abdominal. Em seguida, vem o da artéria
Hepática
aneurisma da artéria esplênica na gestação ??
Independentemente do tamanho, a mulher gestante deve ser submetida a tratamento cirúrgico.
sendo indicada intervenção endovascular ou cirúrgica, independentemente de seu diâmetro?
Mulher em idade reprodutiva ou grávida.
Sinal e/ou sintoma mais comum na isquemia crônica do intestino:?
Dor epigástrica.
dor abdominal pós-prandial, geralmente na primeira hora após a alimentação, que desaparece ao longo das próximas duas horas.hd ??
isquemia mesentérica crônica, também chamada de angina intestinal ou mesentérica, refere-se à hipoperfusão episódica ou constante do intestino delgado, devido à doença obstrutiva crônica das artérias que irrigam os intestinos
cirúrgica aberta convencional de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
No 4º dia de PO com discreta dor à palpação do hipogástrio e diarreia sanguinolenta.
Hd e artéria ?
Colite isquêmica; artéria mesentérica inferior.
causa mais comum de isquemia mesentérica aguda é:?
Embolia mesentérica.
obstrução na origem da artéria mesentérica superior e sinais de isquemia de alças, e ?
-Jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e porção proximal do cólon transverso.
Qual é que indica o mais propenso à obstrução ateromatosa.?
Artéria mesentérica superior.
Pt pós operatório de esplenectomia com for que melhora com analgésico tomografia de abdome mostra trombose venosa mesentérica.
Cd?
Anticoagulação profilática ou dupla antiagregação.
angiotomografia é o exame de escolha na suspeita de isquemia mesentérica aguda.?
Certo !!
Pt com suspeita o Rx de isquemia mesenterica associado a melhora clínica mas ainda com dor ?
Laparascopia
Risco de Ruptura de AAA são ?
Tabaquismo ativo
DPOC
Fatores que aumenta o estresse na parede do vaso
Pt estável com um hematoma retroperitonial
Cd ?
Angiotomografia
Home longilinio ,síncope ,dor torácica lancinante irradiado região dorsal , pectus excavatum diferencia entre as presiones do MSD e MSE
Hd e lesão vascular foi ?
Dissecao aguda da aorta , síndrome de marfan orifício de entrada na aorta ascendente
Pt com lesão na veia cava se realiza a sutura desde que não estreite a luz em ?
50 %
Os endoleaks são classificados de 1 -5 podem indicar reparo nos classificados como ?
1-3
Fatores de isquemia medular ?
Tempo prolongado do procedimento
Cirurgia prévia de aneurisma aortoiliaco
Cobertura extensa da aorta torácica pela endoprotese
Pt pós trauma apresenta edema ausência do pulso , dor intenso e palidez
Método inicial e ?
USG Doppler de MS ( isquemia )
Descarta fratura
Cd ?
Avaliação vascular intervenção cirúrgica
A principal utilidade do cateter de fogarty é ?
Remoção do coágulo sanguíneo formado nas artérias lesionada
Indicações cirúrgicas. ?
Diâmetro >5,5
Aneurisma sacular
Aneurisma sintomático
Aorta abdominal qual é Risco de ruptura e ?
Sexo feminino
Número de compartimentos do MI considerando sua anatomia ?
4
Pt com aneurisma de aorta infra-renal de 4 cm
Cd ?
USG Doppler abdominal em 6 meses
Dor após refeições + emagrecimento + ateromatose hd ?
Isquemia mesenterica crônica
Pt com perfuração de 3 cm no ponto de Griffith com peritonites generalizada
Melhor cd intraoperatorio ?
Colectomia parcial e colostomia em duas bocas
Aneurisma fusiforme assintomático <5,5cm
Cd ?
Seguimento anual com exame imagem
Artéria Mesentérica Inferior (AMI) irriga desde a metade esquerda do cólon transverso até o reto.?
Certo
As dissecações tipo 1 e 2 de DeBeKey corresponde ?
ao tipo A de Stanford
Sobre dissecao aguda da aorta e correto ?
Síndrome de marfan ,artrite de células gigantes , uso de crack e válvula aorta bicúspide são fatores de risco
Pt com edema face ,e MSE, tórax evidenciou massa mediastinal , cianose facial e sensação de plenitud na cabeça
Hd quando cuando seria indicado cirurgia ?
Hd : Síndrome de cava veia cava inferior
Indica :falha de tratamento conservador a risco iminente de asfixia
Seja inoperável :implante de stem na veia cava superior
Assimetria do pulso em MS , hipertenso e dislipidenico , taquicárdico e PÁ alta , dor torácica irradiada a MS dor em epigástrio
Hd ?
Dissecao aguda de aorta
Eda : angiotomografia de tórax e abdômen
Dor forte intensidade no esquerdo e perda de força no membro inferior direita PÁ alta superior simétrico e MI ausente o pulso na artéria femoral
Hd ?
Dissecao de aorta complicada , control presorico e enxerto femoral cruzado
Pt com hd dissecao de aorta
Provável causa e tx ?
Hipoperfusao renal , fechamento da fenestra principal com endoprotese
Pt com dor na pantorrilha direita e nos pés e melhora no repouso com piora
Hd ?
Síndrome do aprisionamento da artéria poplitia
Na Arterografia se vê desvio medial da porção proximal da artéria poplitia
Para ver a etiologia mais comum de aneurisma de artéria poplitia avaliação completa deve ser realizado ?
USG de aorta abdominal e ilíaca
Pt com aneurisma de artéria poplitia esquerda 2,5 cm
Qual é principal complicação ou risco deva indicar correção cirúrgica ?
Tromboembolismo arterial
Tx do aneurisma de aorta infra-renal ?
Maximo duas endoprotese nos casos de urgência com aneurisma em expansão ou roto
POs repara endovascular par aneurisma de aorta infra-renal no pós operatório deve realizar se o argumento ?
Tc sem contrate vemos o crescimento e posicionamento da prótese
Indicação para tx de aneurisma de aorta abdominal ?
Embolização periferica
A estrutura que se vem na esternotomia são ?
Artéria subclávia da direta
Tronco braquiocefalico a direta
Veia braquiocelafalico da esquerda
Tronco da artéria pulmonar