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Fa Espe > Tumor Neuroendocrino > Flashcards

Tumor Neuroendocrino Flashcards

1
Q

Vipoma ( diarreia aquosa ,hipopotassemia acloridria )
Hd ?

A

Werner morriso

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2
Q

Tríada de whipple está formada por sintomas hipoglicemicos ?

A

Baixa concentração de glicose plasmática medida no momento dos sintomas e alívio dos sintomas com a administração de glucosa

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3
Q

Tríada de whipple e ?

A

-síntomas hipoglicemicos e neuroglicopenia
-hipoglicemia laboratorial durante os sintomas
-melhora do quadro após administração de glicose

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4
Q

Neuroglicopenia é ?

A

Confusão mental
Cefaleia
Escotoma

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5
Q

Hipoglicemia e ?

A

( Sudorese ,tremor , palpitações )

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6
Q

O mitotano é uso para o tratamento do câncer ?

A

Adrenal

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7
Q

Pt com massa adrenal incidental suspeita de feocromocitoma quais contribuem para iludidas o hd ?

A

Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas , pesquisa de metanefrinas e catacolaminas em 24 hrs , teste de supressão de clonidina / realizar bloqueio alfa adrenergico seguido de betabloqueador para pt taquicardia persistente

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8
Q

Relação a mutação RET na neoplasia endocrina múltiple tipo 2 ?

A

Câncer medular de tiroides , feocromocitoma ,hiperplasia da paratiroides

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9
Q

Zollinger é ellison é certo ?

A

-hipergastrinemia resulta em hipersecrecao de ácido peptidico doença ulcero duodenais as mais comunes
- sintomas mais comunes são pirose e regurgitação e diarreia
- úlceras peptidica a intratáveis ,ulcero jejuniais ,esofagite grave

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10
Q

Relação aos paraganglionicos e ?

A

-tumores neuroendócrinos
-nascem das células enterocromafins dos gânglios do sistema nervoso autônomo simpático e parasimpatico podem producir catacolaminas

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11
Q

Sinais e sintomas mais frequente na síndrome carcinoide e ?

A

Diarreia !!

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12
Q

Incidentalomas são geralmente ?

A

Adenoma

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13
Q

Pt com carcinoma de córtex adrenal mesmo com presença da lesão metástasica ?

A

Pulmonar a drenectomia por via convencional e cd recomendada

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14
Q

Pt assintomático com nódulo de 2 cm na adrenal
Cd ?

A

Realizar avaliação hormonal para establecer a funcionalidade de nódulo adrenal

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15
Q

Quando o tumor é >4 cm há pensar ?

A

Malignidade ( carcinoma )
<4 cm e Adenoma

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16
Q

Criança de 2 anos com acne , pelo pubiano ,hipertrofia do clítoris aumento da massa muscular tc nódulo de 5 cm
Hd ?

A

Adenocarcinoma de suprarrenal

Obs
Adulto 4 a 5 década

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17
Q

Qual tem maior poder predicativo de benignidade do adrenal e ?

A

Atenuação menor que 10 uh

Obs
Malignidade
Irregular
Atenuação >20 uh

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18
Q

Pt com (crise de hipertensão episódicas grave e elevada de metanefrina plasmática ) = feocromositoma : (cálcio de 11,8 = elevadão ) = hiperparatireodismo
Que exame deve pedir para dar continuidade ao hd ?

A

Dosagem de calcitonina ( CMT)

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19
Q

Pt quadro recurrente de hipoglicemiante na tc se vê 1,0 cm = insulinoma
Correto ?

A

A remoção cirúrgica é o tx de escolha por ser tratar de tumor neuroendócrino funcional e ressecavel !!

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20
Q

Pt com diaforeses , diplopia ,tremores e dipoplia ( insulinoma )glucosa 44
Relação de insulina peptidica C é maior que >1 próximo passo a investigação é ?

A

Consulta psiquiátrica para avaliar transtorno fácticico por abuso de insulinoma exógeno

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21
Q

RN avaliação genital com aparência genital e masculina com uretra totalmente aberta até a base do penis na consigue palpar o testiculo
Hd e cd inicial ?

A

Genital ambígua : não registra a criança até resultado de exame do cariótipo

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22
Q

A localização mais comum de os gastrinomas é ?

A

Duodeno

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23
Q

Pt com lesão sólida de 6 cm na adrenal esquerdo teste de supressão do cortisol e metanefrinas urinais normal = lesão não funcionante
Melhor cd ?

A

Adrenectomia devido al tamanho da lesão !!

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24
Q

Pt com massa adrenal > 4 cm. E menor 4 cm devem ser ??

A

Operados

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25
Q

Pré operatório nos pt com feocromocitoma deve ser iniciado ?

A

Bloqueador alfa adrenergico

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26
Q

Pt com nodulo de 4 cm e lóbulo esquerdo, no lobo direto um nódulo de 2 cm ,nódulo de 1,5 posterior do lobo esquerdo (cálcio 11.8 e PTH 200 elevado ) = hiperparatireodismo
Foi diagnostica NEM 2a que falta para fechar o hd ?

A

Feocromocitoma

Obs
Carcinoma medular de tiroides ( tem múltiplas nódulos de tiroides )

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27
Q

Os NEM 1 são ?

A

-Hiperparatireodismo primário
-Tumor neuroendócrino do pâncreas ( gastrinoma )
-Tumor hipofisiario

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28
Q

NEM 2se divide em ?

A

A .-
-carcinoma medular de tiroides
-Hiperparatireodismo primário
-Feocromocitoma
B.-
-carcinoma medular de tiroides
- feocromocitoma
-neuronas mucosa

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29
Q

Pt com carcinoma medular de tiroides se realiza tireoidectomia profiláctica se encontrar a alteração da mutação do RET no cólon ?

A

M918T

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30
Q

Triángulo do gastrinoma os limites são ?

A

Junção do ducto cístico com a via biliar principal , junção corpo e cabeça do pâncreas e limites entre a segunda e tercera porção de duodeno

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31
Q

Feocromocitoma pode se caracterizar pela tríada clássica e ?

A

Cefaleia sudorese e palpitações

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32
Q

Índice. Mitótico é o ki 67 na interpretação histológica e ?

A

Tumor neuroendócrino (TNE )

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33
Q

Insulinoma a comete as células ?

A

Beta pancreática

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34
Q

Pt. Com hepisodio hipoglicemicos que melhor após resivir glicose o teste após 72 hrs de jejum foi positivo para hipoglicemia e hiperinsulinemia
Hd ?

A

Ressonância magnética com constraste para mangentivo endovenoso !!

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35
Q

Respeitão de os insulinomas é cierto ?

A

De 5 a 10 %são malignos

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36
Q

No HD de insulinoma o ?

A

Peptideo C vai estar alto

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37
Q

Relação aos tumores neuroendócrinos do pâncreas a penas o tx e da ?

A

Resseccao da lesão a maioria são benigno s

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38
Q

Zollinger ellison são ?

A

Hipergastrinemia é úlceras peptidica grave e diarreia grave

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39
Q

Insulinoma é tríada de whipple são ?

A

Síntoma de hipoglicemia inducido por jejum e aliviado após administração de glicose

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40
Q

Pt com nódulo cervical de crescimento lento ENTRE as CAROTIDIAS indolor bom e as carótidas < 180
Hd e cd ?

A

Provável paraganglionico do corpo carótida shamblig 1 tx dev ser cirúrgico

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41
Q

O tipo de neoplasia neuroendócrino de gastrina associada a gastrite crônica atrófica (anemia perniciosa )e o ?

A

1

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42
Q

Todos os tumores neuroendócrino são receptores de somatostatina marcadores marcadores en 80% exceto a ?

A

Insulinoma

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43
Q

Pt com insulina alta é um nódulo de pâncreas de 1 cm sem relação ao ducto pancreático
Cd ?

A

Enucleação do nódulo

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44
Q

Malformações decorrentes de uma proliferação dos vasos sanguíneos corresponden a um ?

A

Hemangioma e angiodisplasia

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45
Q

Sobre os tumores neurogenicos e paraganglioma é certo ?

A

Como a Tc é ressonância a gordura para faringe pode servir de referência anatômica para determinar se o tumor é pré ou pós estiloide

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46
Q

Os carcinoide do intestino delgado surgem?

A

Das células de kulchitkys

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47
Q

Os carcinoides derivado do instestino inferior são caracterízado por produzirem ?

A

Somatostatina e peptídeo YY raramente produzem serotonina

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48
Q

Tumores gastrointestinais + 90% de tumores neuroendócrino são encontrados em 5 locais típicos ?

A

-intestino delgado 38%
-reto 34%
-Colón 16%
-estómago 11%
-locais desconhecidos 1%

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49
Q

Os tumores carcinoide estão associados a neoplasia endocrino múltiple ?

A

Tipo 1 em aproximadamente 10%dos casos

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50
Q

Pt com úlcera refratária ao tx é massa no duodeno 1,8 cm e gastrina elevada (hd gastrinoma )
Melhor tx ?

A

Duodenotomia é Resseccao da massa tumoral

51
Q

O tx mais adequado das lesões do Ileo terminal é ?

A

Hemocolectomia direta

52
Q

Tumor neuroendócrino intestinal e ?

A

<1 ausência via de lingonodulos =resseccao segmentar
>1 cm múltiplos tumores ou metástase linfonodal regional = Resseccao extensa excisão do mesenterico
Lesão pequeno( <1a 2 cm )em duodeno =exceção local
Lesão grande (>1 a2 cm ) duodeno = duodenopancreatectomia

53
Q

Tumor de intestino que invade o mesentério precocemente e acompanha reação desmoplasia acentuada ?

A

Tumor neuroendócrino

54
Q

Tumor carcinoma acomete + frequente apêndice , intestino delgado em último ?

A

Acomete mais em ileo que o jejuno

55
Q

Os vipomas são originados da ?

A

Ilhote pancreática e sue principal produtor e VIP como consequência há diarreia são solitários e encontram no cauda do pâncreas

56
Q

Insulinoma é ?

A

Tumor funcionante + comum do pâncreas tem origem nas células beta , tumor solitário , pequeno , benigno

57
Q

Tumor neuroendócrino bem. Diferenciado , índice mitótico de 10 cm é um ki67 de 15 ele classificado ?

A

Tumor neuroendócrino de grua interminado

Obds :
Índice mitótico. Ki67
Baixo <2 <3%
Interminado 2- 20 3-20
Alto >20 >20

58
Q

Tumor carcinoide gástrico. Correto ?

A

A crice carcinoide pode ser desencadenado pelo ato anestésico.

59
Q

Pt com choque séptico co foco pulmonar
Relação ao uso de corticoide e ?

A

Treste de estimulacao co hormonio adrenocorticotrófico (ACTH) não é clinicamente útil para distengir os pt que benefician de seu uso

60
Q

Tumores neuroendócrinos é certo ?

A

A abordagem cirúrgica permanece como a terapia de escolha para pt com TNE P ressecao

61
Q

Paraganglioma ou gloma jugular e ?

A

Zumbido pulsátil unilateral, perda auditiva. De condição sinal de Schwartz presente

62
Q

Pt com massa adrenal de 11 cm o indicar de malignidade mais confiável é ?

A

A presença o e metástase

63
Q

Fraqueza , parestesia ,hipertensão refratária e hipocalcemia
Hd ?

A

Hiperaldosteronismo primario

64
Q

Características o sinal que é comum no conteúdo do Adenoma que predomina é ?

A

Lipídico

65
Q

Adrenectomia direita a posição ideal do pt na messa cirúrgica deve ser em decúbito ?

A

Lateral com flexão da mesa em ângulo obtuso descendo o quadril

66
Q

Pode se afirmar que a deteção de insulinoma pode ser realizado com cintilografia ?

A

Receptores de somatostatina

67
Q

Para excluir o falta aumento de cromogranina A é necessário descartar ?

A

Omeprazol

68
Q

Adrenectomia se realiza ?

A

> 4 cm na tc

69
Q

É correto MEN 1 ?

A

Está associada geneticamente a um defeito de cromossomo 11 e é herdada de modo autonómico dominante

70
Q

Relação gastrinoma e insulinoma e ?

A

Pré operatório dos insulinoma é feito com diazoxido e deve ser suspendido 1 semana antes da cirurgia pois pode provocar hipotensão intraoperatorio

71
Q

Relação ao carcinoma adrenocortical é certo ?

A

Quimioterápico é realizado tanto como terapia primária quanto adjuvante a droga utilizada é o mitotano que tem ação de toxina direta

72
Q

Sobre os insidentalomas é certo ?

A

Tc sugere alta concentração de gordura e indicativo da naturaleza adenomatose da lesão

73
Q

Lesão hepática suspeita de metástase tecidual + para cromogranina e sinaptofina tumor que se classifica ?

A

Tumor neuroendócrino

74
Q

Haja supressão de seu eixo hipotálamo hipófise suprarrenal qual seria o tempo aproximado do uso, bloquear o exe ?

A

3 semanas

75
Q

Síndrome endócrino tumoral com maior frequência a neoplasia endocrina múltiple tipo 1 ?

A

Hiperparatireodismo

76
Q

Pt com. Crise convulsiva tônico clonica por hipoglicemia primera cd ?

A

Colocar a pt lateralizada em posição de recuperação

77
Q

Insulinoma se localizan no ?

A

Corpo. E cauda do pâncreas

78
Q

O peptídio C é secretado junto a insulina endógena e não ?

A

Se eleva com adsministracao exogena de insulina

79
Q

A grande supressão vascular dos insulinoma justifica sua imagem hiperatenuante em relação ao ?

A

Parênquima pancreático

80
Q

No Pt na TC se vê lesão endobronquica arredondada vilhosa , brilhante bem definida e hemorragia ao toque
Hd ?

A

Tumor carcinoide

81
Q

Pt com dor abdominal , fatiga ,pesa de peso , acne e oligoamenorreia nos láboratorios síndrome de cushing e síndrome. De conn
Hd ?

A

Carcinoma adrenocortical

82
Q

Pt com ultiples úlcera e é gastrina elevada
E cálculos renais de repetição ( gastrinoma = Zollinger ellison ) estão associados a
Hd ?

A

Neoplasia endocrina múltipla tipo 1 ou síndrome werme
Cd
Ressecao da lesão

83
Q

O tumor mais comumente associado observado em associado a NeM 1 ?

A

Gastrinoma

84
Q

A mutação do gene CDNK1 qual NEM é caracterizado pela mutação deste tem ?

A

NEM 4

85
Q

Pt com achado incidental de massa adrenal esquerdo , massa adrenal de 2,5 cm densidade <10 UH arredondado ( não funcionante
Hd ?

A

Adenoma

86
Q

Pt. Com achado de incidentaloma de 5,5 cm dor abdominal e perdida de peso calcitocina normal e cortizol tb
Cd ?

A

Cirurgia

87
Q

Pt com incidentaloma uma massa adrenal de <4 cm sem sinais de malignidade Cd ?

A

Acompanhamento seriado como imagem

88
Q

Pt foi hd com CMT está apresentando nódulo de tiroides deve ser investigado exto ?

A

Neoplasia endócrino múltiple tipo 1

89
Q

Neoplasia endócrino múltiple tipo 2 B ?

A

Hábito marfanoide
Feocromocitoma
Neuronas mucoso

Éxceto ?
Hiperparatireodismo

90
Q

Pt com gastrite atrófica e 3 lesões polipoide de 5mm gastrina elevado
Melhor cd ?

A

Seguimento endoscópico
Hd gastrinoma sólo se ressecao endoscopia quando é > 2 cm

91
Q

Tumor pancreático de vipoma e ?

A
  • surgem células D2 das ilhotas pancreáticos
    -síndrome conhecido WDHA ( diarreia aquosa , hipocalcemia ,acloridria ) ou cólera pancreática
    -são encontrados em corpo e cauda do pâncreas 75 %
  • 70 % são malignos
92
Q

Pt com hipertensão em uso de 2 anti-hipertensivo e hipocalcemia
Hd e exema complementar se vê ?

A

Relação aldosterona plasmática /atividade de renina plasmática = 39

93
Q

Síndrome de paraganglioma familiar os genes mutados que dão origem e esse síndrome são ?

A

SDHA ,SDHB,SDHC,SDHD

94
Q

Nódulo adrenal caracteriza benignidade do nódulo e ?

A

Washout rápido de contraste

95
Q

Pt com nódulo de 2,5 cm na adrenal esquerda
Cd mais adequado ?

A

Avaliação hormonal da supra renal indicar adrenalectomia em casos de nódulo funsionatr

Obs
Indicar alfa bloqueador só está confirmado feocromocitoma

96
Q

Pt com massa adrenal de 3 cm assintomático
Você pode investigar ?

A

Teste de supressão de cortisol com dexametazona
Metanefrinas sérica
Aldosterona / renina
Sulfato de dehidroepiandrosterona

97
Q

Pt com polidipsia , poliuria ,nocturia ,cefaleia e fatiga , fraqueza muscular postassio baixo , atividade renina e adoltero 0,2 ( O,3-0,8) e na tc se vê Adrenal 1 cm

A

Síndrome conn ( adenoma productor de aldosterona )

98
Q

Cd deante um gastrinoma localizado no bulbo duodenal e o tx cirúrgico e ?

A

Duodenopancreatectomia e IBP alta dose

99
Q

No hd de insulinoma deve estar ?

A

Elevado a cronógranina A

100
Q

O vipoma e um tumor das células d1 de langerhs que predomina no sexo ?

A

Feminino síndrome de Werner morre ou cólera pancreática

101
Q

Pt com o hd de neoplasia endócrina tipo 2 a o primer órgão a ser tx cirurgicamente deve ser ?

A

Adrenal ( feocromocitoma )

102
Q

Tumor neuroendócrino do estômago e correto o tipo ?

A

3 geralmente apresenta níveis. Normais de gastrina sérica !!

103
Q

Hipercortizol grave ,miopatia , hipocalcemia e Alcalose metabólica
Hd ?

A

Secreção ectopica de ACTH

104
Q

Tumores neuroendócrino a lesão apresenta 8 mitose
Pode considerar ?

A

Bem diferenciado

105
Q

Tumor carcinoide do trato gastrointestinal mais frequente ?

A

Apêndice

106
Q

Os incidentaloma em si maioria são lesões Hd como ?

A

Adenoma

107
Q

A neoplasia benigna mais comum de intestino delgado capaz de geral sintomas?

A

Tumor estromal

108
Q

NEM tipo 2 tem indicação ?

A

De tireoidectomia profilática devido ao risco próximo de 100 %de desenvolvimento de câncer da glândula

109
Q

Pt com queixa sudorese , agitação e lipotomia com glicose 39 tc na se vê nas
Que exame devemos pedir pra realizar o dx e tx ?

A

US endoscópico

110
Q

Anormalidade endocrina mais comum n NEM 1 e ?

A

Hiperparatireodismo

111
Q

Tem indução de de adrenalectomia ?

A

Hiperaldosteronismo primário por Adenoma
E não por hiperplasia adrenal bilateral

112
Q

Menor dose de prednisona utilizada diariamente por mais de um mês bloqueio do eixe hipotálamo hipófise suprarrenal ?

A

10 mg !

113
Q

Tumor neuroendócrino gástrico tipo 1 associado gastrite atrófica com gastrite sérica elevada e suco gástrico elevado correto ?

A
  • multiple lesões
    -tumor tipo 1 associado a pan gastrite atrofia e anemia pernisosa
114
Q

Complicações da adrenalectomia bilateral como tratamento de Cushing e ?

A

Síndrome Nelson

115
Q

Feocromocitoma e um tumor da ?

A

Medula suprarrenal

116
Q

Aldosterona se desenvuelve na camada glomerulosa do córtex suprarrenal

A

Certo

117
Q

Glândula suprarrenais e certo ?

A

Mielolipomas geralmente são não funsionante e caracterização por apresentar tecido adiposo no seu interior

118
Q

Cintilografia com metaiodobenzilguanidina pode seu útil na localização pré operatória de ?

A

Feocromocitoma

119
Q

Zollinger Elison e certo ?

A

10 - 20 % dos pt podem ter diarreia como único sintoma

120
Q

O bloqueador alfa adrenergico deve ser iniciado ?

A

14 dias antes

121
Q

Diarreia , hipopotassemia e acloridria ou acidose
Hd ?

A

Vipoma

122
Q

Tireoidectomia precoce com a finalidade de evitar o desenvolvimento de metástase regionais. ?

A

Ou a distância de carcinoma medular tireoide está indicado para os pt com hd NEM 2

123
Q

O insulinoma são mais frequentes que os ?

A

Gastrinomas estão associados NEM 1

124
Q

Adrenectomia direta a posição ideal em decúbito e ?

A

Lateral com flexão da mesa em ângulo obtuso , descendo o quadril

Fa Espe (17 decks)

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