Cirurgia Pe Flashcards
Pt com obstrução do piloro
Qual distúrbio está associado ?
Alcalose metabólico hipocloremica , hipocalcemia
Hipertrofia do piloro no lactante apresenta ?
Alcalose metabólica + frequente
Obstrução baixa no lactante vai presenta ?
Acidose metabólica é Mais frequente
Lactante com vômitos e jato alimentares não bilioso , ondas de kussmaul
Hd ?
Estenose hipertrofia do piloro /
Alcalose hipocloremica / USG abdominal
Lactante com vômitos biliosos , com sangue nas fezes dor abdominal difusamente doloroso
Hd ?
Intussuscepcao intestinal
Lactante com irritabilidade , choro inconsolável e inapetente e evacuou fezes com sangue
Hd ?
Intussuscepcao intestinal
USG se vê sinal do alvo ou pseudorim
Recém nacido 25 días com vômitos bilioso , desidratado , hipocorada grave Rx pobreza de gás intestinal
Hd ?
Volvo de intestino médio
Hernias inguinal encarcelada e causa mais comum de ??
Abdomen causa obstrutivo 1 semestre de vida ( encarcelado o ovario nas mininas e intestino em mininos)
Estenose hipertrofia de piloro é mais comum ?
Em mininos
Refluxo gastroesofágico ocorre por ?
Imaturidade do esfinter esôfago inferior
Lactante de 7 mese com vômitos amilinentares e fezes gelatinoso de cor rósea avermelhada Exame tumoração fusiforme em HCD
Hd e cd ?
Intussescepcao USG alvo é pseudo rim no quadrante superior dir (sinais de rosquinha , olho de boi )
Tx inicial enema usado contrate baritado ou ar guiado por fluoroscopia
Volvo de sigmoide deve se realizar ?
Endoscopia mesmo bem sucedida deve realizar ressecao eletiva do sigmoide
A gestação é um fator que pode implicar ?
Maior ocorrência de vovô cecocolico
Tx na Intussuscepcao intestinal. / redução hidrostática por agente de contraste ou enema de ar
Certo !!
Neonato com eliminação de sangue pelo anus massa palpável e vômitos biliosa inestavel ( mal estado geral )
Hd de volvo
Cd ?
Desfazer aderências , posicionar o intestino delgado a direita e grosso a esquerda
A maioria dos diverticulos são ?
Benignos e diagnóstico acidental em autópsia , laparatomia exploradora ou exame contratado
Criança com Resseccao extensa de intestino foi feito jejunostomia de alto débito
Após recuperação nutricional Cd mais adequada ?
Reconstrução do trânsito intestinal
Hernia diafragmática de bochdalek certo ?
Porção posterior esquerdo do diafragma
Gastroquise representa ?
Defeito da parede abdominal sempre a direta do cordão umbilical intacto sem saco cobrindo ,as viseras abdominal
Obfalocele é ?
Exteriorizan de alças intestinais através do coto do cordão umbilical e alças revestidas por uma membrana
Tumor de Wilms e ?
Estadio 1 .- tx cirúrgico e a quimioterapia sem a radioterapia
Neuroblastoma pior pronóstico tumor da infância origem tumoral ocurre+ frequentemente nos locais ?
Adrenal , pescoço e medianstino posterior
Criança com distopia testicular ?
A laparascopia é o melhor abordagem hd e terapêutico atualmente em portadores de testiculo implantado
Pt com lesão lá linha média do pescoço , massa cística , móvil e indolor
Cd ?
Cisto tirogloso /cirurgica
Que reflecta a temperatura central ?
Nasofaringe
Cricanca com massa renal a esquerda
Hd ?
Tumor de wilms
RN apresenta tumoração cística no assoalho da boca que dificulta a sucção. Outra lesões semelhantes nas regiões cervical e submandibular.
Hd ?
Malformação linfática.
Hd cisto tireoglosso. Tx ressecção cirúrgica do cisto e do ducto tireoglosso além de ressecção da porção central??
Do osso hioide.
apresenta um orifício na borda anterior músculo esternocleidomastoideo direito, com saída de secreção em pequena quantidade.
Hd ?
Fístula branquial.
Tx cirúrgico
cisto branquial, uma parte do trajeto dissecado estava vindo na direção da fossa tonsilar. A posição e a origem mais provável do arco branquial desse cisto, é ?
Borda anterior do ECOM / segundo arco.
Criança aumento de volume na região cervical esquerda próxima à glândula tireoide, com início há 2 dias.foi possível observar drenagem de secreção purulenta no seio piriforme esquerdo. E ?
Cisto branquial de terceiro arco infectado.
lactente de três meses com um nódulo cervical à direita. Ao exame, há nódulo em zona II , ao mus. esternocleidomastoideo, endurecido, pouco móvel, de cerca de 2 cm. N USG se vê fibromatosis colli
Hd ?
Torcicolo congênito; fisioterapia.
Clínica a cabeça inclinado pra mus afetado
Criança de 11 anos agenesia de rádio, alteração vertebral, além de sopro cardíaco característico de defeito septal. Qual a malformação congênita mais provável ?
Atresia de esôfago.
Cuál e variante da atresia de esôfago é mais incidente na população pediátrica?
Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.
subtipo de fístula traqueoesofágica mais frequentemente encontrada em malformações de neonato consiste em:??
Distal com atresia esofágica.
forma mais comum de atresia esofagiana que se apresenta no recém-nascido é:?
Tipo B: atresia do esôfago com fístula entre o segmento esofágico proximal e a traqueia.
En com regurgitação e abdome escavado classificação mais provável de essa malformação ?
Tipo A de Gross, com longa distância entre os cotos, dificultando correção primária.
Sialorreia, regurgitação, tosse, cianose e o NÃO sucesso em se passar a sonda nasogástrica, além de história de polidramnia.
Atresia de esôfago
presença de AE isolada, o estômago vai estar vazio e o abdome escavado. Na presença de AE e FTE distal, a atresia, o abdome pode estar distendido.
Na presença de FTE isolada, teremos somente achados respiratórios.
radiografia apresentada indica a presença de gás dentro do estômago e, a única maneira deste gás parar dentro do estômago é a presença de uma ??
FTE distal, a atresia, o que demonstra o tipo C da classificação de Gross que é o tipo mais comum.
Lactante de 6 meses apresentando vômitos e engasgos e perda de peso que se iniciaram há cerca de 15 dias foi submetida à correção de atresia de esôfago com fístula distal,
Hd ?
Estenose péptica do esôfago.
RN em bom estado geral, apresenta salivação abundante e impossibilidade de passagem de sonda orogástrica.
Cd nesse momento ?
Realizar um ecocardiograma e em seguida uma toracotomia.
RN AE é FTE quais fatores estão mais relacionados ao prognóstico da doença?
Peso ao nascimento, tipo de malformação cardiovascular, infecção respiratória.
RN de 3 semana de vida com vômitos NÃO bilioso após mamada. REG no abd nódulo palpável móvel na andar superior
Cd ?
Corregir os disturbios eletrolíticos
Hd .- estenose hipertrofia de piloro
Se observa. Oliva pilorica
Tx pilorotomia
Estenose hipertrofia de piloro apresenta ?
Alcalose metabólica
Hipocloremica
HIPOCALÊMICA
urina ácida.
O dx e clínico
Mas duda devemos lançar a mão USG 95%
RN com 6 hrs de nacido apresenta vômitos biliosos Sinal da Dupla Bolha. Submetida à laparotomia identifica-se uma atresia duodenal.
Tx ?
Anastomose duodeno-jejunal em Y de Roux.
estenose hipertrófica do piloro (EHP), assinale a alternativa certo ?
-Acidúria paradoxal é observada na fase tardia da doença não tratada.
-não é doença congênita
relação à estenose hipertrófica do piloro, assinale a alternativa CORRETA.
A palpação da oliva pilórica no exame físico dispensa tanto a ultrassonografia abdominal quanto o exame contrastado
- comum em mínimos e hipertrofia ocurre na camada circular
estenose hipertrófica do piloro. A cirurgia é ?
Fredet-Ramstedt, com piloromiotomia que se estende até a região demarcada pela veia pilórica
RN de 2 dias com vômitos bilioso
Hd ,?
Suboclusão duodenal e atresia jejunal.
Pt com Atresia de duodeno e correto ?
A correção cirúrgica dessa patologia pode ser feita com anastomose tipo “diamond shape”.
RN de 2 dias com vômitos bilioso e distensão abdominal no andar superior
Hd e tipo de atresia ?
Atresia jejunal; tipo I.
dor intensa abdominal e vômitos biliosos. ,pálida, taquicárdica, toxemiada, com dor contínua e febre. Ao exame abdominal, nota-se massa palpável com dor intensa no local e sinais de irritação peritoneal
Hd ?
Volvo do intestino médio.
RN prematura com 12 dias de nacido dieta láctica intensa dor abdominal enterorragia , hiperemia da parede abdominal inestavel e Rx pneumoperitônio e pneumatose intestinal uso de Nora
Hd e cd ?
Enterocolite necrotizante / Drenagem da cavidade abdominal na beira do leito e cirurgia após estabilização clínica do paciente.
Sobre enterocolite necrotizante, estão corretas as alternativas: ??
-Acomete principalmente recém-nascidos prematuros.
-Quanto menor o peso ao nascer, maior o risco de desenvolver enterocolite
-Pneumatose intestinal é considerada sinal patognomônico da doença.
diagnóstico de enterocolite necrosante. Em relação certo ?
drenagem peritoneal isoladamente pode ser realizada.
RN nasceu com 1.080 g de 31 semanas, Apgar 3 e 8, ficou em CPAP desde o nascimento e há 12 horas apresentou intensa distensão abdominal, com 2 evacuações com sangue.”..
Ao exame físico, apresenta dor à palpação generalizada do abdome com hiperemia da parede abdominal. Ao RX simples, identificamos a presença de um considerável pneumoperitônio.
Tx Tratamento cirúrgico com laparotomia exploradora.
Paciente condicionado à síndrome do intestino curto. Após cirurgia de enterocolite ,Quais fatores relacionados a este paciente são favoráveis a adaptação intestinal?
Prematuridade
O relato de evacuação de maneira explosiva após o toque retal é típico, além disso temos o relato de eliminação de mecônio somente com 48 horas de vida.
Hd ?
-megacólon agangliônico, a Doença de Hirschsprung (DH)
-Aumento da atividade da acetilcolinesterase nas fibras da lâmina própria.
Doença de Hirschsprung (DH)
Pode confirmar ?
Biópsia retal.
relação à conduta frente ao paciente com doença de Hirschsprung (megacólon congênito).certo ?
zona de transição está no retossigmóide e o tratamento clássico consiste na realização de colostomia e posteriormente a criança é submetida à ressecção do segmento agangliônico e abaixamento de cólon
doença de Hirschsprung, megacólon aganglionar,?
doença aganglionar dos cólons e aganglionose intestinal congênita.
o megacólon congênito certo ?
-O tipo mais comum é o da transição retossigmoide.
-O megacólon tóxico é uma das apresentações mais graves e seu tratamento também inclui antibioticoterapia ampla, hidratação e sondagem retal calibrosa.
Criança de 1 anos diarreia líquida e queda do estado geral, há 1 dia. REG, desidratado (+/4+), abdome pouco distendido, difusamente doloroso à palpação, sem massas palpáveis, RHA aumentados. AP: abaixamento endoanal por Doença de Hirschsprung com 1 semana de vida
Hd ?
Enterocolites
Tx .- Internação, antibioticoterapia endovenosa e lavagens intestinais.
Neonato de termo não elimina mecônio após 48 horas de vida. Apresenta distensão abdominal e ao toque retal apresenta ânus normal, porém elimina de forma explosiva grande quantidade de mecônio
Hd ,exame no hd ,substrato anatomopatológico ,complicação ?
1.- Megacolo congênito ou moléstia de Hirschsprung;
2.-Enema baritado, biópsia retal, manometria anorretal;
3.-Ausência de neurônios nos plexos neurais e hipertrofia de troncos neurais;
4.-Enterocolite.
Sobre doença de Hirschsprung, pode-se afirmar que:?
A aganglionose ocorre frequentemente em retossigmoide.
9 mês com choro excessivo dor abdominal intermitente e letargia há 10 hrs no abd caroço salsicha em HCD e sangue nas fezes , estável
Melhor tx ?
Hidratação ev ,enema terapeutico
Hd
Intussuscepcao intestinal
intussuscepção intestinal é a causa mais frequente de abdome agudo obstrutivo no segundo semestre de vida. É certo ?
Recidiva é maior entre os tratados pelo enema opaco do que os tratados pela cirurgia.
intussusceção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal em bebês. Certo ?
A intussusceção pode ser transitória, principalmente no intestino delgado, observada, por exemplo, em gastroenterites, sendo que, na maioria dos casos, não há conduta cirúrgica.
diagnóstico de intussusceção intestinal, certo ?
Constitui-se na causa mais comum de obstrução intestinal no lactente, sendo a forma ileocecocólica a mais comum.
refere às anomalias anorretais e sua associação com outras malformações certo ?
As anomalias urinárias mais associadas são a agenesia renal e refluxo vesicoureteral.
Criança de 2 anos , ausência de orifício anal. , Presença de meconúria em fralda. BEG
Cd ?
Colostomia em duas bocas.
As anomalias anorretais mais comuns, em meninos e em meninas, respectivamente, são:?
Fístula uretral e fístula vestibular.
Qual é a provável afecção associado a este achada de apendicite agudo no RN ?
Megacolo congenito
5 meses com dor abdominal e vômitos BEG e globoso USG ( pseudorrim ou alvo )
Hd e cd ?
Intussuscepcao intestinal
Redução com enema
5 anos , com dor abdominal , parada de eliminação , vômitos e prostração saída de material mucosanguinolento
Hd ?
Intussecao intestinal secundária a linfoma abdominal
RN com insuficiência respiratória foi par UTI Rx imagem cística em todo hemotorax Esquerdo
Hd e cd ?
Hérnia diafragma congênita. ( hipoplasia pulmonar)
Tx drogas vasoativas pra reduzir a hipertensão arterial pulmonar
Conteve falha embriológica (falha no fechamento da membrana pleuroperitonial )
RN de 24 hrs com saída de mecônio pelo orifício da seta sem outra alteração
Hd e cd ?
Anomalia ano retal com fístula perineal , anoplasia
As 4 animália anorretal ?
Fístula perineal
Fístula vestibular
Cloaca
Sem fístula
Gestante com bebê com adenomatoide cística e certo ?
Pode. Insuficiência respiratória ao nascimento em torno de 30% dos caso
As anomalias da fenda branquial
Pra diagnóstico podemos decir ?
Se encontram anterior ao músculo esternocleidomastoideo , sob o ângulo da mandíbula ou podem ser encontrado anterior e posterior ao pavelhao auricular
Sobre a enterocolite necrotizante é certo ?
Criança que apresenta ar na veia portal ao Raio X requerem + frequentemente cirúrgica a doença costuma se mais grave e a taxa de mortalidade é maior
RN com vômitos bilioso ABD flácido e indolor
Hd ?
Atresia intestinal !!
Lactante de 1 mês com dispneia desde o nascimento Rx aumento do volume e
No hemotorax esquer área radiotransparencia com fina trabéculacao vasobronquica e desvio mediastinal para direita
Qual Hd ?
Malformação congênita das vias aéreas pulmonares
RN mínima 12 hrs com salida de mecônio pelo orifício logo após hime ( seta )
Hd ?
Fístula vestibular
Atresia de esôfago quando há ar no estômago significa. ??
Existência de uma FTE distal , sónda orogastrica em drenagem , Toracotomia tx da fístula e anastomose dos cotos esofágico
Lactante. Com estridor inspiratório que piora em situação de agitação
Hd ?
Laringomalacia está associado ter refluxo asociado e precisa ser tratada pois este é fator de piora importante
Pt com disfagia para sólidos apresenta abulamento em base de la lengua.
Hd e exame complementar ?
Tireoide lingual
Cintilografia
4 semana que apresenta. Vômitos e regurgitação
Hd ?
Refluxo gastroesofágico
RN Minino ausência de orifício anal após 48 hr com queixa de urina oscura
O achado mais frequente é a cd ?
Fístula retouretral prostática. E colostomia ( fístula alta )
RN com contenido herniado fora da linha média (defeito paraumbilical direito com exteriorização de alça instestinal sem revestimento por membrana )
Hd ?
Gastriquise está associado a malformação atresia intestinal
Gestante. De 28 semanas na USG se vê polodramnio e estômago não se visualiza qual exame para investigação Hd ?
Ecocardiografia fetal (porque estamos no atresia de esôfago e a malformação associada é cardíaca )
RN com atraso na eliminação de mecônio mais de 48 hr associação a leve distensão
Hd ?
Rolha meconial
Home de 22 anos com nódulo crescimento recente cervical direita
Correto ?
Rx se ve cisto braquial de 2 arco como HD + provável
2 meses com laringomalacia olney tipo 1
Orientações e ?
A cd e espectante. Com medida de refluxo , observar , ganho ponderal , manter fonoterapia e aguardando melhora espontânea até 12 - 18 meses
Hd de torcicolo orientações recomenda ?
Deve se orientar os pais da necessidade de tx inicial com fisioterapia
Apresenta malformação congênita do ducto tirogloso com cisto é certo ?
O tx dessa afecção envolve ressecao óssea (músculo esterno - hioide )
O tipo + comum de atresia de esôfago é ?
Tipo3
Sinais de pneumatose intestinal
Tx inicial ?
Enterocolite necrotizante / passagem de SNG , reanimação hidroeletrolitica e ATB
Prematura com vômitos bilioso , enterorragia e quadro choque
Hd ?
Enterocolite necrotizante ou volvo do intestino médio
Atresia de esôfago é certo ?
O hd é feito com passagem de SNG de calibre adequado ,que se enrola ao tocar no fundo do coto esôfago
Relação a obstrução duodenal é certo ?
Hd pré natal pode ser feita com os achados USG de distensão do estômago e duodeno e polidramio
Relação a fístula traqueesofsgico é certo ?
O planeajamento terapêutico requer avaliação nutricional
Qual procedimento é obrigatório durante o ato cirúrgico de qualquer atresia intestinal ?
Avaliação de possível obstrução
Neonato 36 hrs de vida apresenta salivação aerada abundante e crede de tosse e saturação baixa
Hd ?
Atresia de esôfago
É correto da EHP ?
Áciduria paradoxal e observado na fase tarde da doença não tratada
Relação Intussuscepcao intestinal é certo ?
Recidiva é maior entre os tratados pelo enema opaco do que os tratados pela cirurgia
Sinal de dupla bolha é o hd ?
Atresia duodenal após NR deve ser submetido a cirurgia de urgência de duodeno - duodeno anastomose
Cisto do ducto tirogloso tx e ?
Cirurgia sistruk
Malformação bronco pulmonar não apresenta comunicação com via aérea traquebronquial normal e ?
Sequestro pulmonar
Sobre a invaginação intestinal é certo ?
Invaginação intestinal delgado é mais comum assintomático e requer correção cirúrgica se o comprimento do intestino invaginação a USG ou tc for > 5 cm
Com atresia de esôfago Criança salivação e pela boca roncos e hemotorax superior dir
Qual é a complicação relacionada ?
Shunt venoso pelo canal arterial
Criança 11 meses dor abdominal e vômitos esverdeado sangue com muco ( fezes em geleia de franboesa ) USG cascada de cebola = sinal do alvo
Hd ?
Intussepcao intestinal e Cd inicial ?
Acesso venoso , correção hidroelétrica e metabólica , ATB
Cisto ducto tirogloso sao anómalos no hd diferencial ?
Cisto dermoide
Infeções Pulmoras de repetição Rx de tórax cisto aero grande em lobo inferior dir
Hd ?
Malformação Adenomatose cística
Lactante com vômitos fecaloide e distensão abdominal sem sinais peritonites USG sinal alvo
Melhor cd ?
Enema guiada por USG
Hd
Instussuscepcao intestinal
Relação a constipação intestinal em crianças correto ?
Distensão abdominal e início dos sintomas nos primeiros dias de vida são sinais de alarma para causa orgânica
Relação as emergências cirurgia neonatais ?
A animais anorretal sem fístula tem hd confirmado somente após a ralizacao do ivertograma
Relação Intussuscepcao intestinal é certo ?
Causa mais comum de obstrução intestinal no lactante sendo a forma ileocecocolica é mais comum
Intussuscepcao pode ser??
Transitório principalmente no intestinal delgado , observa por exemplo , em gastroenterites sendo que na maioria dos casos não há Cd cirúrgicos
Criança de dor e distensão abdominal associada vômitos bilioso e choro intenso insestavel US sinal alvo início ATB cd ?
Laparotomia exploradora e avaliação de Resseccao intestinal
Criança de 5 anos com enterorragia e sangramento vivo e hemoglobina 3 exame devem ser realizado para identificar a fonte de sangramento ?
Cintilografia com tc marcado
Invaginação intestinal está associado ??
Linfoma ileal ou ligomassarcoma
Quais são anomalias associado a vacterl ??
Vértebras ,anorectais ,cardíaca , esôfago renal membro
Qual é o procedimento não está indicado o tx com traqueobronquiomalacia e sintomas respiratórios graves ?
Implante de Stept metálico
Sobre as obstruções intestinais congênitas do duodeno em RN ?
Anomalias congênitas associadas ocurre em 45- 65 % dos casos sendo a trissomia do 21 shbdro down é observado em quase a metade dos pt
Doença. De hirschsptung é certo ?
Biópsia retal mostra ausência de neurônios nos plexos mioenteticos corrobora com o hd
Pré termino e polidramnio vômitos bilioso e distensão e movimento dos de luta em todo o abdome
Hd ?
Atresia ileal complicada com volvo cirúrgica de emergência
Doença hishsprung na anatomipatologica e ?
Ausência de células de células ganglionares de plexo mioentetico neurais de meissner ( subcutâneo )e auerbach
Cisto cervical revela líquido espesso leitoso trata-se ?
Cisto braquial
Fístula branquial do 2 arco pode haver comunicação com?
Pilar amigdalino
Hernia diafragmática congénita ( hernia de bochdalek )correto ?
A ventilação com óxido nítrico age como relaxante da vascular pulmão
RN com de 33 semanas desformo respiratório , com suporte de ventilação com pressão + e no tórax MV diminuido
Hd e cd ?
Hernia diafragmática correção cirúrgica en carácter eletivo após estabilização do RN e avaliação de malformação associadas
Rx se confirma o hd
HDC é descrita em dois tipos:
Hérnia de Bochdalek: formação posterolateral. É o tipo mais comum, podendo representar até 90% dos casos. Em 90% dos casos ocorre do lado esquerdo;
Hérnia de Morgagni: formação anteromedial. Além disso, este tipo de hérnia é mais comum do lado direito (90%).
causa mais frequente de hipoplasia pulmonar congênita.?
Hérnia diafragmática.
apresenta desconforto respiratório imediatamente após o nascimento. cianose,abdome escavado, aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e murmúrio vesicular diminuído à esquerda.
Procedimento hacer adoptado na sala de parto ?
Passagem de sonda nasogástrica e intubação orotraqueal.
RN com disconforto respiratório , submetido ITO Rx hérnia alças intestinais em hemotorax esquerdo
Correto ?
Hd hérnia diafragmática
Síndrome compartimental abdominal é uma das possíveis complicações no pós operatório
indicações de transplante hepático, a que ocorre com mais frequência na população infantil está ligada ao tratamento de:?
Atresia biliar.
Lactente masculino, com 2 meses de idade, está apresentando icterícia, colúria e acolia fecal desde a segunda semana de vida, às custas de bilirrubina direta. O fígado endurecido e aumentado
Hd ?
Atresia de vias biliares.
ressecção radical de todos os remanescentes biliares extra-hepáticos do porta hepatis está com hd atresia biliar o tx ?
Portoenterostomia de Kasai
relação à atresia das vias biliares, considere as seguintes afirmativas: ?
-Constitui a principal causa de transplante hepático em crianças;
-A biópsia hepática é fundamental para o diagnóstico da doença;
-O tratamento definitivo é a operação de Kasai — portoenterostomia em Y de Roux;
-O melhor prognóstico está associado à operação precoce — até 60 dias de vida.
atresias de vias biliares, é CORRETO afirmar que:?
-No pós-operatório de Kasai, a colangite é a complicação mais grave e frequente.
Em criança 2 anos com dor abdominal, massa palpável em hipocôndrio direito e icterícia, a principal hipótese diagnóstica?
Cisto de colédoco; exérese do cisto + hepático-jejuno-anastomose em Y de Roux.
Gastriquise a anomalia e ?
Atresia intestinal.
Na onfalocele, há alterações de cariótipo em cerca de 30% dos lactentes, entre os quais estão incluídas trissomias do 13, 18 e 21.
Certo
RN com hérnia diafragmática a esquerda
Cd ?
Realizar laparatomia oblíqua subcostal de mesmo lado da hérnia
Síndrome de instestinal curto o diagnóstico mais frequente associado a essa afecção no período neonatal ?
Gastrosquise tipo vanishig e enterocolite necrosante
Pt com hd de atresia biliar o fator + sugestivo de hd e ?
Ictericia em crianças com situs inversus
RN com agenesia do músculo reto abdominal e anormalidad do trato urinário q anomalia associada é ?
Criptoquidia bilateral
Apresenata na triagem síndrome de prune belly
RN com agenesia do músculo reto abdominal e anormalidad do trato urinário q anomalia associada é ?
Criptoquidia bilateral
Apresenata na triagem síndrome de prune belly
No hd de de atresia de vias biliares e a sinal ?
Do cordão triangular
Pt relata dor umbilical e saída de fezes pelo umbigo
Devemos pensar ?
Fístula onfalomesenterica
A gastroquise aumenta mais na mães mais ?
Jóvenes e prematuros
Atresia da vias biliares e a causa mais frequente de ?
Insuficiencia hepática levando a necessidade de transplante hepático na infância
Onfalocele é reconhecido como um defeito central da parede abdominal ?
Maior 4 cm de diâmetro
RN com gastroquise e ?
Frequentemente prolongado , ileo adinâmico seguido reparo cirúrgico
A incidência de anomalias congênitas associada mais comumente ?
A onfalocele
Gastroquise defeito da parede menor 4 cm
O tx ?
Fechamento primário do defeito da parede abdominal
Relação a hérnia diafragmática de bochdalecke certo ?
O índice pulmão / cabeça >1 tem melhor pronóstico
Os grande onfalocele podem ser tratados. ?
Somente com curativos
Síndrome de beckwitch - wiedemen e ?
Trisonomia D13-15 e 16 -18 estão associado onfalocele
Pentada de cantrell ??
Rn com defeito da parede abdominal grande ,com conteúdo viceral coberto pela membrana avascular e cordão umbilical na extremidade distal do defeito se observa ápice do coração
As onfalocele estão presente ?
Nas extrofias de cloaca é pentalogia de cantrell
A gastroquise será operado nas 24 hrs e correto ?
O ileo paralítico pode durar + 30 dias tornando o tempo de internação geralmente prolongado
Cisto biliar tipo IB melhor cd ?
Exeres total do cisto com derivação biliodigestivo hepaticoyeyunal em Y de Roux
Gastroquise o tx deve se ?
Proteção das alças intestinais exteriorizada , hidratação vigorosa. E ATB
Gastroquise o tx deve se ?
Proteção das alças intestinais exteriorizada , hidratação vigorosa. E ATB
Atresia das vias biliar é correto ?
USG mais habitual são vesículas. Biliar ausente ou trófico sem dilatação de vias. Biliares intra hepática
Gastroquise direta do cordão umbilical ?
Anomalías congénita associados seja uma situação rara
O reparado de defeito diafragma não é uma emergência cirúrgico ?
Sendo na verdade uma emergência fisiológica que necessita de Ressuscitação
Na gastrosquise. Não há um saco recobrindo as alças intestinal necessita cirurgia de emergência ??
Para cobertura de defeito
RN com IR com abdome escavado com hérnia diafragmática congénita
É certo ?
Anomalía resultando da falha no fechamento do canal pleuroperitonial no feto em desenvolvimento ao redor da 8 semana getacional
Hernia diafragmática congénita é certo ?
Associado hipoplasia pulmonar grave. Do lado acometido associado a hipertensão pulmonar bilateral
Condição frequente associada aos pt com hérnia diafragmática congénita ?
Na rotação intestinal
Hernia de Morgani o hd é muita vezes atrasa até a infância ?
Pois muitos bebês são assintomáticos
Relação a infância na unidade de tx intensivo é correto ?
A pneumonia é causa + comum de morte em pt com infeções adquiridas na uti
A hepatoportoenterostomosi de kasai tem carácter curativo ?
Para atresia apenas uma minoria das crianças apresenta progressão da doença
Gastrosquise é correto afirmar ?
Está sempre associado a má rotação intestinal
Relação gastroquise é ?
O tx preconizado é emergência
Pentada de cantrell ?
Ectopia do coração
Fenda esternal bífida
Hernia diafragmática anterior
Causa de hipoplasia pulmonar e ?
Hernia de bochdalek
> 35 e fator de risco materno para a ?
Ocurrencia de Gastrosquise
Hemangioma infantil é certo ?
Mais comum em pt gênero femenino e prématuro
Criança com dor testicular com sinhá de prehn e reflexo cremasteriano negativo
Hd ?
Orquidoplexia
4 dias de vida apresenta urina pelo umbligo introduce uma sonada pela fístula umbilical e sais adistal por a uretra
Hd ?
Persistência do uraco
Lactante de 6 meses há de infeção urinária confirmada por urocultivo prosseguir o a investigação com possíveis malformações congênitas do trato urinário ?
USG de rins / vias urinais e se identifica hidronefrose unilateral , um hd provável de estenose de junção ureteropielica
Lactante com hematoma periorbitario e diarreia crônica tc se vê massa para vertebral
Hd ?
Neuroplastoma metastico
6 meses con aumentos da bolsa escrotal de consistencia cística nao reductivel cd ?
Aguardando resolução. Espontânea até os 2 anos de idade
Mono de 2 años refere balanopistite em uso de ATb tópico
Cd ?
Postectomia
Obs
Ideal e esperam 1 a até os 18 mês
13 mes con criptorquidia esquerda
Cd ?
Videolaparascopica
Relação a hidtonefrose é certo ?
Quadro clínico de obstrução urinária é definido pela presença de hidronefrose associado q redução de função renal
Adolescente com ausência de carácteres sexuais secundária hipertensão , Hipocalemia , sangramento vaginal baixo nível de tostesterona e estradiol e cariótipo 46 XY apresenta deficiência ?
17 alfa hidroxilase
Criança de 1 de nascido comvomitos bilios o no Rx se vê múltiples bolhas hidroaerios
Processo embriológico responde ?
Oclusão vascular
Hd : atresia jejunial
Lactante de 4 mês com vômitos evoluieron para bilioso os vômitos e distensão abdominal
Causa de os sintomas e ?
Ma Rotação de broto ventral do pâncreas
RN com parada cardíaca a dose de adrenalina recomendado para uso IV ?
0,01 mg / kg de solução 10000
Criança de 2 anos com movimentos oculares , nigtasmos irritables massa em mesogastrio e flanco dir e hipondrio dir próximos a coluna Hd ?
Neuroblastoma
Rn apresenta genital com aumento do falus ,fusão lábio escrotal , fibroelastica quadro clínica trata ?
Genital ambígua
Lactant de 1 mes ( 4 mes ) com massa sólida no rim dir
Hd ?
Nefro mesoblastoma congênito cirurgia primária ( nefrectomía)
Menino de 2 anos com tosse ladrante rouquidão e estridor inspiratório
Hd ?
O principal agente etiológico e vírus para influência tipo 1
A causa mais comum de escroto agudo na pediatria ?
Torção de apêndice testicular
Parafimose é uma emergência médica com?
Risco de isquemia e necrose de prepuso distal que deve ser tratado por redução manual ou cirurgia em caso falha
Criança com torção testicular realiza a maneobra rotação externa 360 grau , testicula alivia inmediata dor o testiculo volve a posição
Cd ?
Exploração testicular e orquidopexia
15 anos co. Dor testicular com testicular horizontalizado em posição elevada ausência de reflexo cremaster
Hd ?
Torção testicular exploração cirurgia imediata
Criança não se palpa o testiculo as 10 mês
Cd ?
Programar exploração cirúrgica eletiva no próximo mês
Obs
12 mes
Outro dizem 9-15 fazer a cirurgia
Pt com hidronefrose bilateral e ?
Válvula de uretra posterior
Se avalia por USG
Criança de 1 mês com massa na suprarrenal 4 cm com calcificações na loja suprarrenal desloca o rim sem distorção pielocalicial
Hd ?
Neuroblastoma
Rn com tumoração cística da boca que dificulta a sucção e lesão. Na região cervical
Hd ?
Malformação linfática
Hidronefrose modera direta
Hd ?
Estenose de junção ureteropielica direta
Varicocele pode se uma sinal de obstrução da veia renal ?
Por trombo tumoral
4 anos com urina de repetição e constipação intestinal
E certo ?
Síndrome bexiga intestino deve ser suspeita. É tratada
Pt com nódulo. Subcutâneo de coloração café com leite e ?
Neurofibromatose tipo 1
Alteração umbilical com saída de secreção sero hematica
Cd ?
Cirurgia através de incisão infra umbilical
Persistência do conduto onfalomesentérico
Diagnóstico diferenciar de dor testicular ,?
Púrpura de henoch- schoelen , molusculo e herpes , gangrena de fournier , hidrocele e orquiepidimite
5 anos com testículos não palpável bilateral nunca se palpo
Cd ?
USG e careotipo
Dor escrotal crônico + frequente ?
Hidrocele
Hidrocele é mais comum a esquerda devido a descida posterior do testiculo direito …….
Prematuridade e criptorquia são fatores de risco
Há persistência do conduto peritônio vaginal na maioria dos pacientes com criptorquidia ??
Razão pela cuál a hérnia inguinal pode coexistir em parte de os casos
Anomalía anorretal sem fístula tem hd ?
Confirmado somente após realização do ivertograma
O orquidopexia deve ser realizada logo após ?
6 meses vida
Fatores de risco que desfavorecen do RVU ?
Sexo femenino e idade abaixo 1 ano
Pt com dor testicular com. Reflexo cremaster + sinal de Ângela usente (ausência de elevação e horizontalizacao testicular )
Epididimites
Causa + frequente de escroto agudo em crianças menores e ?
Torção testicular extra vaginal
Hipospádia distal deve ?
Orientar que a correção cirurgia a após 6 meses
Principal causa de obstrução intestinal que ocurre en neonatos com fibrose cística e ?
Ileo meconial
Lactante com massa no posterior de tórax hd ?
Neuroblastoma
No tórax se ve cascada de cebola no periostio
Hd ?
Sacoma de ewing
Hernia diafragmática de Morgana tem seu efeito localizado ?
Retroesternal
Estenose hipertrofia de piloro e?
Vômitos incoercíveis
Refluxo são ?
Vómitos esporádicos.
Polidramnio + vómitos biliosos suple bolha e ?
Atresia duodenal
Atresia jejuno ileal é certo ?
-Vai ter várias bolhas no Rx
-mais alto menos bolhas
-atresia colonica várias bolhas tx colostomia
-
Atresia jejuno ileal é certo ?
-Vai ter várias bolhas no Rx
-mais alto menos bolhas
-atresia colonica várias bolhas tx colostomia
-
Tx de atresia duodenal e?
-anastomose duodeno duodenal ( diamond shape )
Má rotação ?
Assintomático
Distensão
Sepse se volvo
Saca rolha
Fimose é certo ?
Menos 5 % dos RN do sexo masculino apresenta o prepúcio totalmente retrátil ao nascimento
RN com atresia de esôfago com salivação pelo boca roncos no tórax
Complicação está relacionada e ?
Shut venoso pelo canal arterial
Obs
Acidose metabólica
Cardiopatia que curso cianose e hipo fluxo pulmonar ?
Tetralogia de fallot
Efeito da noradrenalina pode afetar diretamente a pré carda ?
Aumenta do retorvenoso
