Torax Flashcards
Hematoma pulmonar secundária a uma contusa torácica deve ser tratado ?
De forma expectante
Pt com trauma de tórax perfurante foi submetido toracostomia na 1 hrs saiu 300 ml depois 2 hrs 230 na 3 hrs 220 ml
Cd ?
Realizar Toracotomia exploratória
Pt queda de moto o Pt con dreno + débito hemático ha 4 días na última saiu 30 ml hemático não oscilante Rx há velamento na base do tórax
Consolação ideal ?
Toracoscopia
Pt após trauma de tórax com pneumotórax realizado drenagem com saída secreção hematica e grande escape aéreo ( borbulhamento intenso )
Próximo Cd ?
Colocação de segundo dreno torácico
Após trauma de tórax , crepitação , movimento paradoxal MV diminuído , submatidez na base Rx opacidade e fraturas dois pontos dos arcos costais
Cd terapêutica ?
Suporte ventila tória , analgésico e toracostomia
Pt trauma de tórax sat 88 MV diminuído percurso abolido traqueia centralizada e mobilidade preservada
Cd ?
Hemotorax maciço
Pt com trauma de tórax + hipotensão + crepitação ( fratura ) , turgência ausência de MV
Hd ?
Hemopneumotirax hipertensivo , punção de alívio e drenagem torácica
Pt trauma de tórax que devemos retira o dreno de tórax ?
Débito inferior 100 por dia conteúdo seroso
Joven con ferimento arma branca para esternal confuso taquicardia + dilatação das veias do pescoço
Atendimento mais adequado ?
Intubação , acesso venoso e fast
Pt com trauma de tórax na zona ziedler (3 espaço intercostal PAF ) drenagem de tórax saída de 300 ml dreno oscilante sem fuga aera estável
Condição ideal ?
Observação com controle hemoglobina e Rx de tórax
Quadrilátero de ziedler e ?
Superior .- linha infraclavicular / fúrcula esternal
Lateral Direto .- linha esternal direto
Lateral esquerdo .- linha axilar esquerda anterior
Inferior apêndice xifoide ou reborde costal
Pt com triam de tórax com saída de 750ml sangue do dreno em 24 hrs depois 200 ml estável Rx hipertransparencia após perfura cortante
Cd ?
Hemotorax retido e tc
Após lesão médio de esôfago deve abordar ?
Toracotomia direta
Pt com Rx de tórax que apresenta su matices na base do tórax e Rx opacifucacao e fraturas
Fator provável da hipoxemia é ?
Hemotorax
Pt com trauma de tórax com MV abolido e perfusão macicez
Hd e cd ?
Hemotorax maciço / drenagem torácico
Pt após drenagem apresenta febre e imegem velamento de em tórax direta no inferior e base borramenda da silhueta cardíaca macicez
Hd e tx ?
Hemotorax retido infectado laparoscopia
Pt com coágulo retido
Cd ?
Videotoracoscopia
O dreno deve se retirar quando ?
No final da expiração ou da inspiração mantida a manobra de valsalva
Pt estável com mediastino
Cd ?
Tc com contraste
Pt com trauma penetrante na área de ziedler suspeita tamponamento
Cd ?
Fast
Pt com fratura de clavícula a esquerda e lesão de aorta na parte proximal de aorta descendente é certo ?
80% das vítimas com trauma desse tipo morrem antes de chegar ao hospital
Pt com trauma de tórax com insuficiência respiratório
Cd ?
Intubação orotraqueal
Joven con insuficiencia respiratoria Aguda ex físico ; hipotensão , turgência jugular e Ausência MV Direto
Primeira cd ?
Drenagem tórax imediato
Pt com trauma de tórax por moto com fratura de 3 e 4 arcos costales contusão pulmonar tc se vê pneumotórax laminar
Podemos afirmar ?
Trata-se de un pneumotorax oculta Tx expectante
Após intubação com sucesso ainda está com desaturacao o problema deve ser ?
Pneumotórax hipertensivo
Hemotorax maciço
Pt com após pneumotórax com dreno mas ainda está com moderado pneumotórax mantendo borbulhamento importante pelo dreno
Cd ?
Broncoscopia para avaliar via aérea ( lesão bronquipulmonar )
Pt com pneumotórax a direta a complicação imediata e ?
Traqueostomia
Lesão potencialmente fatal e ?
Pneumotórax simple
Mas crianças em trauma fechado é certo ?
Contusão pulmonar tem como complicações pneumonia , pseudocisto pos trauma
Lesão esofágica pode haver ?
Ar no mediastino , enfisema subcutâneo , hemorragia ou pneumotórax
Fast estendido avalia ?
Cavidade pleural
Pt com hipetimpanismo , abolição do MV = pneumotórax
Cd imediata ?
Descompressão com agulha a direta
Pneumotórax aberto cd e ?
Curativo fixação em três lados
Dreno tubular que se utiliza para drenar ?
O tórax líquido ou ar acumulado
Após ferimento de arma de fogo com Taquipsnia e hipertinpanismo
Hd ?
Pneumotórax hipertensivo
Drenagem imediata
Tratamento de pneumotórax o hd e ?
Clínico
Hemotorax maciço e ?
> 1500 ml Toracotomia de urgencia
Toracocentese deve ser realizada na ?
Com Jelco 14 , quinto espaço intercostal direto nível da linha axilar anterior
Posição padrão para Toracotomia de reanimação e ?
Anterolateral esquerdo !!!
Pt estável com ferimento abaixo do mamilo 1 cm
Cd?
Investigação x ecocardiograma ou janela cardíaca cirúrgico
Sinal de barras e estratosfera e ?
Pneumotórax
Sinal de arena é ?
Pulmão normal
Apos drenagem de tórax mais escape aero persistente
Cd inicial e ?
Averiguar falhas no sistema de drenagem
Analgesia local do bloqueio da camada pleural são ?
Ramos terminais intercostais e pleura parietal /ramo do vago e simpático , pleura visceral (parassimpático )
Estoratomia deve ser realizado ?
Vía acesso preferencial para veia cavas associado pericardimiotomia
Hernia diafragmática e ?
Dor abdominal e tórax intenso e crepitação anterotoracica , cd intubação e cirugia
Pt com ferimento no pré cordio ficou arresponcivo
1 cd ?
Intubação orotraqueal
Termo de sobrevida relação ao ferimento em relação a Toracotomia e ?
Penetração por arma branca em lesão cardíaca isolada
Pt com tórax inestavel
Cd ?
Analgesia , fisioterapia + ventilação com pressão não invasiva ,evitar a reposição hídrica
Tórax inestavel é ?
Movimento de depressao de arcos costais durante a inspiração profunda
Lesão de esôfago distal e ?
Toarcotomia póstero lateral esquerda.
Se houver lesão de grandes vasos o tx é ?
Endovascular primera escolha
Pt com ferimento penetrante evolui com choque e PÁS < 60
Cd ?
Toracotomia de reanimação na sala de trauma
Apos transfusão maciça no Rx se vê blush na região intercostal em fase arterial
Melhor cd ?
Arteriografia é embolização de vaso intercostal
