Choque Hemorragico Flashcards
Choque hipovolêmico é certo ?
Hipotermia deve ser corregido é o melhor método para aquecer o paciente e o fornecimento de calor de forma ativa
Pt choque grau 3 e ferimento na transição toracoabdominal inestavel
Melhor estratégia e ?
Transfusão sanguínea
Pancitopenia secundaria e mielotoxicidade por quimioterapia é correto ?
Realizar transfusão se plaqueta for menor que 10000 por causa do risco de sangramento grave e espontâneo
Protolocolo de ressuscitação hemostacica no trauma segue a proporção ?
1: 01: 01
Pt com hemorragia grau 3 e fratura de osso longo inestavel
O exame. Que auxilia na emergência e ?
USG dirigida para trauma
O REBOA não deve ser usado em ?
Rutura de aorta descendente na inserção com subclávia esquerda
Tríada letal e ?
Acidose metabólica
Hipotermia
Coagulopatia
Relação a fisiopatologia de choque e ?
Angitensina 1 é convertida em angiotensina 2 pela enzima conversora angiotensina localizada nas células endoteliais das artérias pulmonares
Pt com fratura exposta em MMII e na raiz da coxa inestavel faz negativo
Tx inicial ?
Fixação da pelves com lenço curativo compressivo em membro inferior esquerdo e protocolo de transfusão maciça
Pt hipotenso + taquicárdico e Fast +
Cd adequada ?
Ácido transnexanico e protocolo de transfusão maciça e centro cirúrgico
Pt confuso + hipotensão + confusão mental + paraplegia nível altura do umbigo bacia fratura com cisalhamento vertical
Provável causa da instabilidade hemodinâmica ?
Choque hipovolêmico
Pt hipotenso e taquicárdico pelves com imobilização com lenço no fast presença de imagem anexo a laminar esplenorrenal
Próxima Cd ?
Protoloco de transfusão. Maciça e reanimação hipotensiva
Após cirurgia PAf em MMII foi feito transfusão maciça. No 7 dia apresenta febre , icterícia , urina escura + anemia
Melhor hipótese ?
Reação hemolítica tardia
Pt com hipotensão + taquicardia + ferimento em MMII
Cd mais adequada ?
Reanimação hemostatica , restringir uso de cristais iniciar antifibrinoliticos , acionar protocolo de transfusão maciça , controle efetivo da lesão hemorrágica e realizar USG
Pt com FC> 120 é Pá sistólica <90 inciar ?
Transfusão maciça ( reposição volemica iniciar com 2 bolsas de sangue O negativo ou 1000 ml de Ringer lactato a 39 grau
Pt com ventrículo esquerdo tamanho reducido ,veia cava achatada
E ?
Hemorragia digestiva
Choque hemorragia vai atura a infusão endovenoso rápida de cristais ?
Vai aumentar o volume sistólica , pelo aumento da pré carga
Hipotensão permissiva minimizar o uso ?
Ringer lactato utilizar ácido tranexanico
Pt hipotensão e taquicárdico abd com ferimento de 3 cm em FIE dolorosa tórax sem alteração sat 92
Cd inicial ?
Suplemento de oxigenação em máscara e protoloco de transfusão maciça
Pt com Tipagem sanguínea. Grupo AB que plasma liberaria ?
AB
Pt com hipotensão e taquicardia grau 3 ferida transfixante
Manejo inicial ?
Solução cristaloide em bolus até atingir Pá sistólica em torno de 90 mmhg
Redução de uso de hemocomponente no intraoperatorio tem se ?
Impedir a hipotermia
Pt com Pá sisticolica <90 e Fast + = transfusão maciça
Cd inicial ?
Reponer 2 bolsas de sangue O negativo
Escore do ABC é ?
Trauma penetrante
Fast +
PÁ sistólica. <90
FC >120
Se dá ácido tranexanico em paciente ?
Choqueado e com sangramento não controlado
Pt com. Hipotensão e taquicárdico fast + no abdome
Cd mais recomendáda ?
Adsministrar acido tranexanico e protocolo de transfusão maciça encaminhar ao centro cirúrgico
Pt hipostensao e taquicárdico e lesão na perna com curativo e extravasamento de sangue no MMII
Cd mais adequada ?
Realizar uma reanimação hemostatica , restrição uso de cristais, iniciar antibrinolitico , acionar protocolo de trás função maciça.e fast da ferida
Criança não tem sucesso no acesso venoso na via periferico
Próximo passo é ?
Cateter intraósseo
Choque hemorrágico é certo ?
A reposição volemica no trauma abdominal penetrante pode ser menos agressiva permitindo estado de hipotensão controlada
Ácido tranexanico deve ser administrado dentro ?
Das três horas inicias após trauma 1 g depôs 1 g em 8 hrs
Pt con choque Grau 3 com alargamento do mediastino sem hemotorax e fest + no abdome
Cd ?
Laparatomia mediana para conter possível hemorragia abdominal
Podem alterar a resposta hemodinâmica a perda aguda de sangue ?
Idade
Uso regular de alimentos
Gravidade do trauma
Tempo entre o trauma e o início do tx
Mesmo a obesidade
Critérios utilizados para acionar a protocolo de transfusão maciça são ?
FC é PÁ sistólica
Choque hipovolêmico é certo ?
Hipotermia deve se corregía , aquecer de fora ativa
Parâmetro mais importante na reposição volemica de choque hemodinâmica o e ?
Débito urinário
Pt com hipotermia a cd e ?
Aquecemiento e monitorização cardíaco pela risco de fibrilação
Principal causa de choque em pt politrauma ?
Hemorragia
Choque hipovolêmico grau 2
Cd inicial e ?
Solução cristaloide isotônico
Reposição volemica. Inicial em politrauma e ?
1000 ml RL
Noradrenalina pode afectar directamente a pré carga ?
Aumenta o retorno venoso
Cristal que apresenta maior concentração de sódio e ?
Solução salina normal
Ou
Fisiológico
Quando há um retardo da coagulação ha que dar ?
Plasma
Obs
Ha hiperfibrinolise ha quedar
Ácido tranexanico que é fibrinolitico
Intubação orotraqueal é fundamental ?
Garantir a via aérea , control da ventilação e administração da analgesia ev
Hipertensão permissida permite há formação de coágulo mas deve ser evitada em ?
Aumento da pressão intracraniana
Coagulopatia o uso de ácido tranexanico e é mais ?
Utilizado
Indicação de transfusão maciça pra vítima de trauma e ?
RABT = 2
Diagnóstico inicial do choque hemorrágico no pt politrauma e ?
Excesso de base
Lactato arterial
Bicarbonato
PH arterial
Pt com taquicardia de Fast pouco sangue na cavidade e havia fratura com desvio nas duas pernas e coxa direta
Melhor cd ?
Transfusão de concentrados O negativo alinhamento das fraturas
Após trauma não apresenta movimentação em MMSS , toque retal hipotônico hipotenso e bradicardico
Trata-se ?
Choque neurogênico tx inicial de ringer lactato e drogas vaso ativas
Ácidoce metabólica favorece estado ?
Anticoagulante favorece ao sangramento
Qual é a que apresenta maior aumento de volemia central ou volemia sanguínea circulante e ?
Produzir vasocontrição venosa
Choque obstrutivo e encontrado ?
Hipóxia tecidual isso é pelo fluxo baixo
Um dos sinais mais sensíveis de choque hipovolêmico é ?
Palidez mucosa cutânea
