Varkenslintworm Flashcards
Varkenslintworm
Taenia Solium
Varkenslintworm cyclus
- mens besmet door eten onvoldoende gebakken vlees (impact op transmissie)
- kan als thost ook eieren opnemen –> humane cysticercose in huid, spieren, hersenen, oog (geen impact op transmissie)
Varkenslintworm in varken
- hart
- tong
Symptomen mens
- buikpijn
- diarree
- overgeven
- gewichtsverlies
- anale jeuk
- cysticercosis
Cysticercosis
- 50-70% asymptomatisch
- eieren geven ergere problemen
- symptomen door host reacties tegen degenererende cysticercen
- epilepsie, andere neurologische problemen, sterfte
- symptomen met oog of spinale lesies
- asymptomatische onderhuidse nodules
- gecalcifieerde IM nodules
Symptomen varken
- epilepsie
Risicofactoren
- Varken free range
- slechte vleesinspectie
- geen hygiënenormen en controle vlees (ook gevaar andere pathogenen)
Voorkomen Taeniosis in Zambia
- endemisch: 1-2% van de bevolking
- epilepsie (witchcraft, uitgesloten)
Aantonen cysticercen in menselijk lichaam
- Ag ELISA
Aantonen in contact geweest (nu of eerder)
- EITB
EITB
enzyme-linked immunoelectrotransfer blot
Maatregelen tegen cyclus
- beter sanitair
- beter keuringsproces
- vlees beter bakken
- varken huisvesting aanpassen (niet meer in contact met humane stoelgang)
Maatregelen mens
- behandelen
- sanitair
- onderwijs (zowel over mens als varken)
Maatregelen varkens
- behandelen
- vaccineren
CLTS waarom
- open defecation elimineren
- zelf actie onder nemen
- toiletten geven garandeert gebruik, hygiëne, sanitair niet.
- Subsidies niet duurzaam, afhankelijkheid creëeren
- Gedrag veranderen
CLTS =
- Community Led Total Sanitation
CLTS aanpak
- bewustwording dat als zelfs een paar mensen dit doen er risico is
- comminity triggeren om te veranderen
CLTS pre triggering step
- contact lokale leiders, dorpshoofden
- uitleggen bezoek
- meest smerige gebieden localiseren
CLTS triggering
- afschuw en schaamte creëeren
- wandelen langs smerigste plekken
- vragen wie heeft gepoept
- berekenen hoeveel poep er ligt
- realiseren dat je elkaars poep eet.
Shit calculation
aantal zakken maïs aan poep per week
Food-shit excercise
- vliegen heen en weer tussen kak en frisdrank
- wil je dit drinken of niet?
Actieplan
- iedereen in het dorp moet meewerken
CLTS post triggering
- vormen sanitaire actiegroepen
- lijst van sanitaire status per huishouden
- individuele familie plannen om OD te stoppen
- eerste latrines maken
- tijd ODF: weken tot maanden
Impact varken CLTS
- niet aanwezig
Nadeel CLTS
- latrines bouwen met veel variatie
Need for latrines
- hygiëne
- bosjes te ver
- waardigheid
- minder diarree en ziekte
- realisatie poep eten
- voorkomen dat varkens ziekten overbrengen
Constraints latrines
- misschien geen goede kwaliteit latrine
- materiaal en geld afwezig
- cement en hout moeilijk te krijgen (vnl voor single vrouwen)
- Mensen poepen nog in het veld als ze daar aan het werk zijn.
Waarom latrines niet gebruikt
- Man neemt geen verantwoordelijkheid om toilet te bouwen (vrouw “kan” dat niet)
- niet weten hoe te bouwen
- geen kennis over hoe goed toiletgebruik is
- geen mensen die kunnen helpen
- nog geen gewoonte
Waarom wel toilet gebruiken
- hygiëne
- privacy
- minder ver dan bosjes
- comfortabeler dan bosjes
Interventie mens als eindhost
- MDA tegen ei excretie
- educatie
Interventie varken als eindhost
- behandelen
- vaccineren
Behandeling
- Niclosamide
- Praziquantel
- Albendazole
Niclosamide
- 1x 2g
- 65% efficiënt
- minimale bijwerkingen
- opvolgen
Praziquantel
- 1x 5-10mg/kg
- 95% efficiënt
- Goedkoop
- bijwerkingen
- kan ook helpen in schistosoma programma’s (rekening houden met resistentie)
Albendazole
- 3 x 400 mg/dag achtereen
- minder effectief
- onhandiger
Targeted behandeling voordelen
- minder duur
- inclusie in primaire zorg mogelijk
- minder risico resistentie
Targeted behandeling nadelen
- insensitieve detectie methoden
- dragers vaak niet bewust dat ze infectie hebben
- educatie nodig
- herhaling behandeling nodig
Targets
- plek met veel varkens met cysticercose
- mensen met varkensbedrijf
- epilepsie en familie van de patiënt
- elke gedetecteerde casus
- screening en bescherming bij geïnfecteerd varken
Gedragsveranderingen als
- niet aanpassen wordt gezien als risico voor gezondheid
- wel aanpassen als reductie van dat risico
- past bij socio culturele factoren
Interventie eindhost gedrag
- aanpassen gedrag
- educatie
Educatie
- cyclus parasiet niet bekend
- kennis verandert niet per se gedrag
- gewoontes veranderen
Gewoontes die verandert moeten worden
- hygiëne
- groenten wassen
- toiletgebruik
- vleesconsumptie
- varkens verzorgen (= levert niks op, kost alleen maar geld, dus wordt weinig gedaan)
- vlees bakken
Varkens houden in Zambia
- tijdelijk: stop bij ziekte of slechte financiën
- sommige mensen vinden het vies vanwege het eetgedrag van het varken
Varkens houden interventies
- geen toegang tot stoelgang
- behandelen
- vaccineren
- vleesinspectie
- vlees voorbereiden
Behandeling varken
- albendazole: te veel bijwerkingen
- praziquantel: niet heel effectief
- Oxfendazole
Oxfendazole varken
- 30mg/kg
- goedkoop
- effectief op cysten in spier
- wachttijd
Oxfendazole varken gebruiken
- als leasies weg zijn
- min. 4 weken voor degeneratie
- 26 weken voor goed vlees
- 3 maanden bescherming als eerder geïnfecteerd
- 1 dosis
- goedkoop
Oxfendazole nadelen
- geen effect op hersenencysten
- wachttijd?
- welke leeftijd?
- formulatie?
- beschikbaarheid?
- registratie?
- praktisch?
- kosten
Vaccinatie
- 2-3x vaccineren niet praktisch
- nog oxfendazole nodig om infectie tegen te gaan
- prijs? distributie? wie vaccineert?
Vleesinspectie
- tongpalpatie
- niet vaak
- laag sensitief
- geen hogere prijs voor goed vlees
Tongpalpatie
- niet slachten
- behandelen en wachten
- vlees op correcte manier bereiden
Integratie Schistosoma en teania solium
- MDA = PZQ (PZQ + ALB)
- afh. v. prevalentie
- MDA hele gemeenschap, school, 1/jaar of 2/jaar
Elimineren
- MDA + educatie Mens
- MDA + vaccinatie Su
- zorgt voor significante daling in teania solium infecties mens
Controleren
- educatie mens
- 1/jaar MDA Su
Problemen in cystistop ASF
- Niet alle boosters op tijd
- Niet veel varkens meer
- Vaccinatie wordt niet meer geaccepteerd
- Import nieuwe varkens
Resultaten cystistop
- veel mensen willen meedoen
- significante reductie cysticercose en teaniose
- eliminatie nog niet bereikt, maar geen actieve porcine cysticercosis meer
