Valvulopatias (Insuficiencia mitral) Flashcards

1
Q

Segunda valvulopatía más común

A

Insuficiencia mitral

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2
Q

¿Por qué se ocasiona la insuficiencia mitral?

A

Cuando la válvula mitral no cierra adecuadamente durante la sístole, provocando flujo retrógrado desde el VI hacia la AI.

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3
Q

Tipos de Insuficiencia mitral

A
  1. Primaria -> anomalías intrínsecas de las valvas o cuerdas tendinosas
  2. Secundaria -> dilatación o disfunción del VI que afecta el cierre valvular
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4
Q

Fisiopatología de la insuficiencia mitral

A

Fuga de sangre del VI a la AI durante la sístole.

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5
Q

Consecuecias hemodinamicas de la insuficiencia mitral

A
  • Incremento del volumen y presión en la AI
  • Sobrecarga de volumen en el VI
  • Aumento de presión venosa pulmonar
  • Reducción del gasto cardíaco
  • Riesgo de insuficiencia cardíaca.
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6
Q

Tríada fisiopatologíca de la insuficiencia mitral

A
  1. Dilatación del anillo mitral.
  2. Alteraciones en la coaptación valvular.
  3. Disfunción de músculos papilares.
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7
Q

Tipos de disfunción en la insuficiencia mitral

A
  • Tipo I: Movimiento normal de la valva -> por miocardiopatía isquemica/dilatada, endocarditis o congenita
  • Tipo II: Aumento del movimeinto de la valva (prolapso de la valva) -> enfermedad degenerativa, endocarditis, enf. reumática, etc
  • Tipo IIIA: movimiento restringido de la valva (apertura restringida) -> enf. reumatica/carcinoide, radiación, Lupus, etc
  • Tipo IIIB: movimiento restringido de las valvas (cierre restringido) -> miocardiopatía isquémica/dilatada
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8
Q

Etiologías de la insuficiencia mitral

A

Agudas
* Primarias: Ruptura de cuerdas tendinosas, endocarditis infecciosa.
* Secundarias: Isquemia aguda, traumatismo cardíaco.
Crónicas
* Primarias: Degeneración mixomatosa, cardiopatía reumática, calcificación del anillo mitral.
* Secundarias: Miocardiopatía dilatada, cardiopatía isquémica.

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9
Q

Clínica de la insuficiencia mitral

A

Síntomas
* Disnea (esfuerzo o reposo)
* Fatiga
* Edema pulmonar
* Palpitaciones

Signos
* Soplo holosistólico (escuchado en ápex y puede irradiarse hacia axila izquierda )
* Pulso rápido y amplio
* Signos de insuficiencia cardiaca (derecha o global)

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10
Q

Prueba de elección para el diagnóstico de la insuficiencia mitral primaria

A

Ecocardiografía
* Evalua severidad
* Función ventricular
* Anatomía valvular

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11
Q

Evaluación de elección de la insuficia mitral secundaria

A

Ecocardiografía, usando críterios con umbrales más bajos

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12
Q

Tratamiento con intervención de insuficiencia mitral primaria

A

Aguda
Cirugía urgente si la causa es grave (ej: rotura del mm papilar)
Crónica
En Px a/sintomáticos con FEVI <60% (disfunción del VI)

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13
Q

Tratamiento médico de la insuficiencia mitral primeria

A

Para bajar la carga y presión
* Nitratos
* Diureticos
* Nitroprusiato de sodio

Con inestabilidad hemodinámica
* Inotrópicos
* Balon intraaórtico

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14
Q

Tratamiento con intervención de insuficiencia mitral secundaria

A

Cirugía valvular solo si el Px tienen IM secundaria grave y recibe otra cirugía cardiaca (ej: CABG)

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15
Q

Tratamiento médico de insuficiencia mitral secundaria

A
  • IECAS
  • ARA II
  • Sacubitrilo-Valsartán
  • ISGLT2
  • Ivabradina

Evaluar intervención solo si los síntomas persisten pese a Tx óptimo

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