Prevención primaria Flashcards
Principal causa de muerte a nivel global
Enf. cardiovascular
Características de la catergoría de bajo riesgo cardiovascular
SCORE a 10 años <1%.
Características de la catergoría de moderado riesgo cardiovascular
SCORE a 10 años 1-5%
Características de la catergoría de alto riesgo cardiovascular
- Dm sin daño a órgano blanco pero >10 años de evolución.
- Insuficiencia renal crónica (TFG 30-60 ml/min).
- SCORE a 10 años 5-10%.
Características de la catergoría de muy alto riesgo cardiovascular
- Enfermedad cardiovascular documentada.
- Dm con daño a órgano blanco o >20 años de evolución.
- Insuficiencia renal crónica (TFG <30 ml/min).
- SCORE a 10 años >10%.
Lípidos y lipoproteínas (5)
- Partículas de quilomicrones
- Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
- Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL)
- Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
- Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Cuantificación de lipoproteínas
- Se reporta la concentración de colesterol unido a lipoproteínas
- Partículas de lipoproteínas no son medibles por si mismas
Características de los quilomicrones
- Transportan lípidos de la dieta del intestino a tejidos periféricos.
- Niveles normales son bajos en ayuno.
*** LP de mayor tamaño **
Características de VLDL
- Secretadas por el hígado
- Transportan triglicéridos y colesterol.
Características del LDL
- Principal transportador de colesterol en condiciones normales.
- Las partículas pequeñas y densas de LDL generan placas ateroscleróticas.
- No reflejará con exactitud la carga tota de partículas aterogénicas
Carcaterísticas de No-HDL colesterol (c-no HDL)
Incluye todo el colesterol en partículas aterogénicas.
¿Qué se encarga de transportar al colesterol cuando los trigliceridos son >200mg/dl?
VLDL y quilocrones
Metas de tratamiento ante lípidos y lipoproteínas
- c-no HDL es 30 mg/dl “por arriba” de la meta de c-LDL para cada cateogría de riesgo determinada
Muy alto riesgo: c-LDL <55mg/dl y c no HDL <85mmg/dl
¿cómo tomar la muestra de sangre?
- Paciente sentado por menos de 5 minutos.
- Tiempo de torniquete menor a 2 minutos.
- Centrifugar rápidamente; almacenar a -4°C (máx. 4 días) o -20°C (máx. 6 meses).
Tipos de dislipidemias familiares
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Hipercolesterolemia familiar
- Disbetalipoproteinemia familiar
Características de la hiperlipidemia familiar combinada
- Prevalencia alta (1/100).
- Elevación de c-LDL, triglicéridos o ambos.
- Relacionada con DM2 y síndrome metabólico.
- ApoB >120 mg/dl + TG >133 mg/dl + Historia familiar de EVC prematura
Características de los tipos de hipercolesterolemia familiar
Monogénica
* EVC prematura por elevación de por vida de c-LDL
* Mutaciones con pérdida de función en los genes LDLR o ApoB por mutación con ganancia de función en el gen PCSK9
Homocigótica
* EVC extremadamente prematura y progresiva
* Cardiopatía isquémica y estenosis aórtica antes de los 20 años
Casos en los que se debe de relaizar prueba genética en una Hipercolesterolemia familiar monogénica
- LDL >310 mg/dl del paciente o familiar
- Xantomas tendinosos en paciente o familiar
- Muerte súbita de origen cardíaco prematura de un familiar
Características de la disbetalipoproteinemia familiar
- Asociada a mutación en el gen APOE afectando la eliminación de quilomicrones y VLDL
- Colesterol LDL normal/bajo y HDL disminuido
Tratamiento para Px con Dm sin EVC, ERC o IC
Metformina
Tx para Px con Dm con EVC, ERC o IC con FEVI reducida
ISGLT2
Tx para Px con Dm con EVC
GLP-1
