Valvulopatias (estenosis mitral)

Question 1

Etiología de la estenosis mitral

Answer 1

• Estenosis mitral reumática (más común a nivel mundial, por fiebre reumática).
• Estenosis mitral degenerativa (calcificación anular, más frecuente con la edad).

Question 2

Fisiopatología de la estenosis mitral reumática y sus consecuencias

Answer 2

• Complicación crónica de la fiebre reumática.
• Provoca: inflamación y cicatrización de la válvula mitral, dificultando el flujo sanguíneo entre la AI y el VI

Consecuencias
* Aumento de presión en la AI -> hipertensión pulmonar.
* Sobrecarga en el VD -> ** insuficiencia cardíaca derecha.**
* Dilatación de la AI -> fibrilación auricular.
* FC alta empeora el gradiente de presión mitral precipitando sintomas (más en EM grave)

Question 3

Clínica de la estenosis mitral

Answer 3

1. Disnea: inicia en esfuerzo, progresa en reposo y ortopnea.
2. Fibrilación auricular.
3. Fatiga por bajo GC
4. Síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.
5. Signos auscultatorios:
   * Chasquido de apertura mitral.
   * Soplo diastólico de baja frecuencia.
   Complicaciones tromboembólicas (por la FA)

Question 4

EValuación de la estenosis mitral

Answer 4

1. Área valvular mitral <1.5 cm²
2. Mecanismo más importante: fusión de las comisuras con engrosamiento del velo posterior.
3. Ecocardiograma

Question 5

Tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral

Answer 5

1. Comisurotomía mitral (quirúrgica o percutánea).
2. Cirugía de válvula mitral: si la válvula necesita reparación o reemplazo.

Question 6

Tratamiento y pronóstico de la estenosis mitral degenerativa

Answer 6

Tx: quirúrgico y percutáneo
Pronóstico: desfavorable