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Cardiología > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

¿Cómo se clasifican las arritmias según la FC?

A

Bradiarritmias y taquiarritmias

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Q

Batmotropismo

A

Excitabilidad

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Q

Dronotropismo

A

Conductibilidad -> propagación de impulso

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Q

Cronotropismo

A

Automatismo -> generación del impulso

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Q

Inotropismo

A

Contractilidad

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6
Q

Lusitropismo

A

Relajación

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7
Q

Genesis de las arritmias

A
  • Trastornos en la conducción de los impulsos
  • Trastornos del automatismo
  • Combinación de ambos
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8
Q

Genesis de las arritmias

¿Cuáles son los trasntornos de la conducción de impulsos?

A
  1. bloqueos
  2. Extrasistoles
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9
Q

¿Cómo se dividen los bloqueos en los trasntornos de la conducción?

A
  • Grado de severidad (grado1/2/3)
  • Sitio donde ocurren
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10
Q

¿Qué es una extrasistole?

A

Impulso que no se extingue después de haber activado al corazón, sino que vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas

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11
Q

¿Qué generan las extrasistoles?

A

Taquicardia por mecanismo de reentrada

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12
Q

¿Cualés son las condiciones para que exista una taquicardia por mecanismo de reentrada?

A
  1. Bloqueo unidireccional de un impulso en alún lugar
  2. Lenta propagación del mismo sobre una ruta alterna
  3. Reexcitación del tejido proximal al lugar inicial del bloqueo en dirección retrógrada
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13
Q

Clasificación de las extrasistoles

A
  1. Macroentrada: TPSV asociadas al síndrome de WPW
  2. Microentrada
    • TPSV originada por TRIN o en nódulo sinusal
    • TV monofocales sostenidas asociadas a enfermedad coronaria por microreentrada ventricular
    • Etc.
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14
Q

Genesis de las arritmias

¿Cuáles son los tipos de alteraciones del automatismo?

A
  1. A. exagerado
  2. Postpotenciales
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15
Q

¿Qué originan loas automatismos exagerados y que los causan?

A
  • Taquicardias (auricular, sinusales, incesantes)
  • Hipokalemia
  • Estimulación simpática (catecolaminas)
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16
Q

¿Qué es un postpotencial?

A

Cuando un potencial de acción es seguido de una oscilación de voltaje (si alcanza el umbral hace otro pontencial)

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17
Q

Tipos de postpotenciales

A
  1. Precoses: se hacen antes que se acabe el potencial anteror
  2. Tardíos: se hacen ya que se termino el potencial previo
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18
Q

¿Qué generan los potspotenciales?

A

Taquicardias ventrículares con QT largo

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19
Q

¿Cuáles son las consecuencias fisiopatológicas de las arritmias?

A
  1. Bradicardia extrema con dominución de GC y perfusión cerebral
  2. Taquicardia (limita ventricular y GC, Aumenta requerimiento de O2 que va llevar a angina)
  3. Perdida de secuecnia auriculo-ventriculo descompensada de insuficiencia cardiaca
20
Q

Clínica de Arritmias

A
  1. Palpitaciones
  2. Mareos
  3. Síncope
  4. Angina
  5. Insuficiencia cardiaca de instación brusca

No todos tienen sintomas no todas las palpitaciones son por arritmia

21
Q

Diagnóstico de arritmia

A
  • EKG 12D
  • Holter 24hrs o +
  • Reveal (subcutaeno que detecta eventos)
  • Detectores digitales del ritmo
22
Q

Tratamiento

A
23
Q

Antiarritmicos clase I
* Mecanismo de acción
* Características

A

**TODOS Bloquean canales de sodio **
* IA -> Prolongan todos los intervalos y potencial de acción
1. ajmalina
2. Disopiramida
3. Procainamida

  • IIA -> acortan QT, repolarización y potencial de acción
    1. Lidocaína
    2. Fleítonina
  • IIIA -> Prolongan todos los intervalos excepto el QT
    1. Flecainida
    2. Propafenona
24
Q

Antiarritmicos clase II
* Mecanismo de acción
* Características

A

Beta bloqueadores (todos los “LOL” -> NO SOTALOL)
* Bloquean los receptores beta adrenergicos
* Simpaticolíticos y disminuyen automatismo del sinusal

25
Q

Antiarritmicos clase III
* Mecanismo de acción
* Características

A
  1. Sotalol
    2.Amiodarona
    3.Dronedarona
    * Bloquean los canales de potasio
    * Prolongan potencial de acción y periodo refractario
26
Q

Antiarritmicos clase IV (NHD)
* Mecanismo de acción
* Características

A
  1. Verapamilo
  2. Diltiazem
    * Antagonistas de canales de calcio
    * Enlentencen el nodo AV
27
Q

Antiarritmicos clase V
* Mecanismo de acción
* Características

A

1-5 -> agonistas de los receptores A1(cardiaco) y A2 (vascular)
1. Atropina
2. Ivabradina
3. Ranolazina
4. Vernakalant
5. Atropina
6. Digoxina -> aumenta tono vagal

Digitálicos (6) -> dosminiyen el automatismo y vel. de conducción
Otros (1-5) -> cronotropicos y dronotropicos negativos

28
Q

Son las arritmias más graves

A

Arritmias ventriculares

29
Q

¿Qué debe de pasar en una arritmia ventrícular para que termine en muerte subita?

A

QT largo -> Extrasistole -> Taquicardia ventricular -> muerte subita

30
Q

Carcterísticas del EKG en taquicardía ventricular (3)

A
  1. FC >100lmp
  2. QRS >120 ms (anchos)
  3. Ausencia de ondas P
31
Q

Tipos de taquicardias sinusal y por qué

A
  1. Apropiada (No da sintomas, por emociones, ejercicio, etc)
  2. Inapropiada (da sintomas)
32
Q

Tx de taquicardia sinusal

A

BB (Bisoprolol) + ivabradina

33
Q

Taquicardia por reentrada más común

A

Taquicardia por reentrada intranodal (TRIN)

subtipo de taquicardia paroxistica supraventricular

34
Q

Carcaterísticas de TRIN en EKG (4)

A
  1. Ritmo normal y FC >100
  2. QRS estrecho (<120ms)
  3. NO hay onda P (si hay invertidas en II, y aVF)
  4. Inicio y termino subito (en holter)
35
Q

Tx de TRIN si esta hemodinamica estable

A
  1. **Maniobras vagales (1ra elección)
  2. Adenosina en bolo**, sino verapamilo (bueno en >90%)
  3. Recurrencia: ablación (tx definitivo)
36
Q

Tx de sosten de TRIN si esta hemodinamica estable

A
  1. BB
  2. Propafenona
  3. Amiodarona
37
Q

Síndromes de preexitación ventricular en taquicardia por reentrada AV

A
  1. Haces de Kent
  2. Fibras de Mahaim
  3. Haces auriculo-nodales/fasciculares o fibras nodales de conducción rápida
38
Q

¿De qué son responsables las haces de Kent y las fibras nodales de conducción rápida?

A
  • Haces de Kent -> Sx de Wolff-PW
  • Fibras nodales de conducción rápida -> Sx de Lown-Ganing (LGL)
39
Q

Características en EKG de WPW (3)

A
  1. PR corto
  2. Onda delta (nos dice preexcitación)
  3. QRS ancho
40
Q

Características en EKG de Fibras de mahaim

A

PUEDE SER NORMAL
En taquicardia
* PR normal
* Onda delta
* QRS ancho

41
Q

Características en EKG de LGL

A
  • PR corto
  • QRS estrecho
  • SIn onda delta
42
Q

Síndrome de preexitación más común asociada a T. reentrada AV

A

WPW

43
Q

Anomalías asociadas a WPW

A
  1. Anomalía de Ebstein (haces derechos)
  2. Prolapso de válvula mitral (haces izquierdos)
44
Q

Taquiarritmias más frecuentes en pacientes con WPW

A
  1. T. paroxística supreventriculares (80%)
  2. FA (20%)
  3. Flutter auricular (5%)
45
Q

Críterios de alto riesgo de Sx de WPW

A
  • Fibrilación auricular
  • Flutter auricular
  • Múltiples haces
  • Bloqueo de la conducción normal en ejercicio

Cardiología (15 decks)

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