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Cardiología > Hipertensión > Flashcards

Hipertensión Flashcards

1
Q

Recomendaciones de la toma de TA en consulta

A
  1. Px comodo, sentado , tranquilo 5min antes
  2. 2 mediciones separadas con 1-2 min -> 3ra medición si hay diferencia de más de 10mmHg entre las primeras dos, y se debe de hacer un promedio de las ultimas dos mediciones
  3. Px con FA se usa método auscultatorio
  4. Manguito de presión estandar (12-13cm ancho, 35cm largo)
  5. Puño en corazón, espalda recta y brazo apoyados (evitar contracciones)
    **Ruidos de Korotkoff **
  6. Medir en ambos brazos en primera consulta (referencia el valor más alto)
  7. Medir tras 1 y 3 min ce bipedestación desde sentado en primera consulta
  8. Medir FC por palpación para descartar arritmias
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2
Q

Características de los ruidos de Korotkoff

A
  1. Marca presión sistolica: Claro, fuerte y golpeante, aparece cuando se libera presión y sangre fluye por la arteria
  2. Sonido más suave, como murmullo. arteria en cuello de botella
  3. Sonido claro, fuerte, pero menos que el 1
  4. Sonido amortiguado, suave que va desvanenciendo
  5. **Marca presión diastolica **: Silencio, cuando ya la presión del manguito termina y permite el flujo libre de sangre en arteria
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3
Q

Tipos de HAS

A
  1. Esencial (95%)
    * Aumento gradual y lento
    * Por el estilo de vida (peso, mucha sal, sedentarismo, mala dieta, alcohol, estres, AHF)
  2. Secundaria (5%)
    * Más en niños y adolescentes
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4
Q

¿Cómo se clasifica la HAS en ESC 2024 (Europea)?

A
  1. Normal: <120/<80
  2. Elevada: 120-139/70-89
  3. HAS grado 1: 140-159/90-99
  4. HAS grado 2: 160-179/100-109
  5. HAS grado 3: >180/>110
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5
Q

¿Cómo se clasifica la HAS en AHA 2018 (Americana)?

A
  1. Normal: <120 /<80
  2. Elevada:120-129/<80
  3. Hipertensión grado 1: 130-139/80-89
  4. Hipertensión grado 2: >140/>90
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6
Q

¿Cómo se clasifica la HAS la NOM 030 (México)?

A
  1. Presión arterial óptima: <120/<80
  2. Presión arteria subóptima 120-129/80-84
  3. Presión arterial limítrofe: 130-139/85-89
  4. Hipertensión grado 1: 140-159/90-99
  5. Hipertensión grado 2: 160-179/100-109
  6. Hipertensión grado 3: >180/>110
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7
Q

¿Qué es la Hipotensión ortostática?

A

Disminución de >20 mmHg en PAS y/o >10 mmHg en PAD cuando se mide la PA en posición de pie al minuto 1 y/o 3 después de estar de pie, posterior a un periodo de 5 minutos en posición sentada o acostada

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8
Q

¿Qué es la Hipertensión enmascarada?

A
  • PA que está por debajo del umbral diagnóstico de hipertensión en el consultorio, pero por encima del umbral diagnóstico HTA en casa/ambulatorio
    • <140/90 mmHg en clínica pero >135/85 mmHg en casa/ambulatorio durante el día (o PA de 24 horas >130/80 mmHg)
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9
Q

¿Qué es la Hipertensión de bata blanca?

A
  • PA que está por encima del umbral diagnóstico HTA en el consultorio, pero por debajo del umbral en el hogar/entornos ambulatorios
    • > 140/90 mmHg en el consultorio pero <135/85 mmHg en casa/ambulatorio durante el día (o PA en 24 horas <130/80 mmHg)
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10
Q

Definiciones de HTA (casa)

A

PA no elevada <120/70
PA elevada 120/70-135/85
Hipertensión >135/85

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11
Q

Definiciones de HTA (consultorio)

A

PA no elevada <120/70
PA elevada 120/70-140/90
Hipertensión >140/90

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12
Q

Definiciones de HTA ambulatorio en MAPA en el día

A

PA no elevada <120/70
PA elevada 120/70-135/85
Hipertensión >135/85

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13
Q

Definiciones de HTA ambulatorio en MAPA en 24hrs

A

PA no elevada <115/65
PA elevada 115/65-130/80
Hipertensión >130/80

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14
Q

Definiciones de HTA ambulatorio en MAPA en noche

A

PA no elevada <110/60
PA elevada 110/60-120/70
Hipertensión >120/70

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15
Q

Factores de riesgo: modificadores compartidos

A
  • Etnia de alto riesgo (africana)
  • Antecedentes de enfermedad arterioesclerósica de aparición prematura
  • Privación socioeconómica
  • Enfermedades inflamatorias autoinmunes
  • Enfermedad mental grave
  • VIH
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16
Q

Factores de riesgo: modificadores específicos del sexo

A
  • Diabetes gestacional
  • Hipertensión gestacional
  • Preeclampsia
  • Parto prematuro
  • Uno o más mortinatos
  • Abortos espontáneos recurrentes
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17
Q

¿Qué es el M.A.P.A?

A

Registro ambulatorio de la presión arterial sistémica, por un baumanómetro automático, en un tiempo determinado y en situaciones de actividad cotidiana

18
Q

Características del M.A.P.A

A
  • Método complementario útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con HTA
  • Brinda información pronóstica de CV
19
Q

Recomendaciones sobre el uso de M.A.P.A y aspectos cualitativos y cuantitavos

A

Recomendaciones:
* Obtener 2 tomas al día por al menos 3 días o idealmente por 7 días
* Mantener un registro de las tomas y llevarlas a consulta

Aspectos
* Mínimo 70% de mediciones para ser validos
* Dispositivo debe de tomar la TA en intervalos de 15-30 min durante el día y en la noche de 30-60 min

20
Q

Indicaciones para M.A.P.A

A
  1. HTA de bata blanca
  2. HTA enmascarada
  3. Evaluación de HTA resistente
  4. Px con alto riesgo ya tratados
  5. En variación considerable de TA medida en consulta
  6. TA nocturna y dipping
  7. Hipotensión posprandial en tratados o no
21
Q

En qué momento se activa el SRAA, provocando que las personas hipertensas tengan picos en su TA

A

En las primeras horas de la mañana

Esta elevación matutina coincide con el tiempo de pico de complicaciones cardiovasculares

22
Q

Factores que influyen en el riesgo cardiovascular de pacientes con HTA

A
  1. Rigidez arterial
    * PWV (Px mayores) >60 mmHg
    * PWV carotídea-femoral >10 m/s
    * PWV braquial-tobillo >14 m/s
  2. HVI en EKG
    * Indice de Sokolow-Lyon >35mm
  3. HVI en ecocardiograma
  4. Microalbuminuria
    • 30-300 mg/24 horas
    • Cociente albumina: creatinina elevado (30-300 mg/g; 3.4-34 mg/mol)
    • Preferiblemente orina de la mañana
  5. Enfermedad renal crónica
    * Moderada con TFGe >30-59 ml/min/1.73 m2
    * Grave con TFGe <30 ml/min/1.73 m2
  6. Índice tobillo-brazo < 0.9
  7. Retinopatía avanzada
  8. Diabetes
  9. Factores psicológicos y socioeconómicos
  10. Colesterol total c-LDL y c-HDL
  11. Fumador
  12. Edad
  13. Varones
23
Q

Daño a organo blanco

Enfermedad cardiovascular o renal establecida

A
  • Enfermedad cerebrovascular
  • Enfermedad cardiaca
  • Insuf. cardiaca con FEVI disminuida
  • Enfermedad arterial periférica
  • Fibrilación auricular
  • Presencia de placas de ateroma en imagen
24
Q

Evaluación de riesgo cardiovascular (FR y cifras tensionales)

A

Tabla en apunte

25
Q

Estudios de rutina en TA elevada o HTA

A
  • Glucosa sérica en ayuno (HbA1C si la glucosa está elevada)
  • Perfil de lípidos completo
  • Electrolitos séricos -> descartar cosas secundarias
  • Creatinina sérica y TFGe, EGO y relación albumina/creatinuria -> ayuda a dar tx
  • EKG de 12 derivaciones
26
Q

Detección más sensible de daño a órgano blanco

A
  • Ecocardiograma
  • USG doppler carotídeo
  • Ecografía y USG doppler abdominal
  • Velocidad de onda del pulso
  • índice de tobillo brazo
  • Pruebas de función cognitiva
  • Estudios de imagen cerebral
27
Q

Características del Ecocardiograma en la detección más sensible de daño a órgano blanco.

A
  • GIM carotídea > 0.9 mm (anormal).
  • Presencia de placa ≥ 1.5 mm.
  • Aumento focal del grosor de 0.5 mm o del 50% GIM carotídeo circundante
28
Q

Características de la velocidad de onda de pulso en la detección más sensible de daño a órgano blanco.

A

**- Rigidez de grandes arterias **
- Velocidades >10 m/s indican arterioesclerosis

29
Q

Características del indice tobillo-brazo en la detección más sensible de daño a órgano blanco.

A

- ITM normal >1
- Indica ateroesclerosis avanzada
- En Px con EAP o con riesgo intermedio

30
Q

Recomendaciones en la intervención en el estilo de vida de HTA

A
  • <5 gr/día de sal
  • No alcohol y edo de ebriedad
  • Disminuir el consumo carne roja y lácteos bajos en grasa
  • Control de peso
  • Ejercicio aeróbico regular
  • No tabaco
31
Q

Características de la Obesidad e HTA

A
  • Bajar la PAS y PAD asociadas con una pérdida de peso de 5.1 kg= 4.4 y 3.6 mmHg
  • IMC de 10-25
  • Circunferencia de cintura adecuada para prevenir HTA y bajar TA
32
Q

Características del ejercicio e HTA

A
  • Ejercicio baja la TA PAS/PAD en reposo 3.5/2.5 hasta 10.2/6.2 mmHg
  • 30 min por 5/7 días la semana
  • Aumento gradual del ejercicio aeróbico moderado o intenso a 300 o 150 min de ejercicio vigoroso a la semana
33
Q

¿Cuándo podemos decir que un px esta controlado?

A

Cuando TA de 120/80 mmHg
* ≥65 años se busca una PA de 130 mmHg
* Px fragiles se permite 130-139mmHg

34
Q

Contraindicaciones absolutas y relativas de los Diuréticos (tiazidas/análogos, clortalidona e idapamida)

A

**Absolutas **
Gota
**Relativas **
Sx. metabólico
Intolerancia a la glucosa
Embarazo
Hipercalemia
Hipocalemia

35
Q

Contraindicaciones absolutas de los BB

A
  • Asma
  • Bloqueo AV de cualquier grado o sinoauricular
  • Bradicardia
36
Q

Contraindicaciones relativas de los Calcioantagonistas (DHP)

A
  • Taquicardia
  • Insuficiencia cardíaca
  • Edema severo y persistente en miembros inferiores
37
Q

Contraindicaciones absolutas y relativas de los Calcioantagonistas no DHP (verapamilo, diltiazem)

A

**Absolutas **
* Bloqueo AV de cualquier grado o sinoauricular
* Disfunción de ventrículo izquierdo (FEVI <40%)
* Bradicardia
**Relativas **
Estreñimiento

38
Q

Contraindicaciones absolutas y relativas de los IECA

A

Absolutas
Embarazo
Edema angioneurótico previo
Hipercalcemia
Estenosis arterial renal bilateral
Relativas
Mujeres en edad fértil sin anticoncepción segura

39
Q

Contraindicaciones absolutas y relativas de los ARA II

A

Absolutas
Embarazo
Hipercalemia
Estenosis arterial renal bilateral
Relativas
Mujeres en edad fértil sin anticoncepción segura

40
Q

¿Qué tratamientos en combinación estan contraindicados?

A

IECAS + ARA II

Cardiología (15 decks)

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