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Cardiología > Valvulopatias (estenosis aortica) > Flashcards

Valvulopatias (estenosis aortica) Flashcards

1
Q

Valvulas presentes en el corazón

Anatomía

A
  • Válvula tricúspide
  • Válvula pulmonar
  • Válvula mitral
  • Válvula aórtica
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2
Q

Función de las válvulas cardíacas

Fisiología

A

Regulan el flujo unidireccional de sangre, evitando el reflujo entre las cámaras y los vasos principales.

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3
Q

Fases del ciclo cardíaco

Fisiología

A

Sístole
* Contracción isovolumétrica: El ventrículo se contrae sin cambio de volumen.
* Eyección: La sangre es expulsada hacia la circulación pulmonar y sistémica.

Diástole
* Relajación isovolumétrica: El ventrículo se relaja sin cambio de volumen.
* Llenado ventricular (rápido y lento): La sangre fluye pasivamente de la aurícula al ventrículo.
* Contracción auricular: Asegura un llenado completo del ventrículo, contribuyendo entre el 15-30% del volumen telediastólico.

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4
Q

Ruidos Cardíacos

Fisiología

A
  • S1: Cierre de la válvula mitral y tricúspide, inicia la sístole.
  • S2: Cierre de la válvula aórtica y pulmonar, inicia la diástole.
  • S3 (galope ventricular): Sucede durante el llenado rápido ventricular
  • S4 (galope auricular): Ocurre durante la contracción auricular
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5
Q

Características de 3er RC

Fisiología

A
  • En la fase de llenado rápido de los ventrículos en el incio de la diástole, puede indicar una disfunción ventricular grave
  • Se produce cuando la sangre fluye rápidamente desde las aurículas a los ventrículos relajados, generaron una vibración en las paredes ventriculares
  • Puede ser normal en niños y jóvenes, en adultos puede indicar insuficiencia cardiaca o aumento de volumen ventricular
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6
Q

Características de 4to RC

A
  • Ocurre en la fase de contracción auricular de la diástole (al final), justo antes de S1
  • **Se produce debido a la vibración de las paredes ventriculares cuando las aurículas intentan empujar sangre hacia un ventrículo con baja distensibilidad (rígido) **
  • Suele asociarse a patologías como hipertrofia ventricular o condiciones que aumentan la rigidez ventricular, como la hipertensión
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7
Q

¿qué son las valvulopatías?

A

Trastornos de las válvulas cardíacas que afectan su capacidad de abrirse o cerrarse correctamente, lo que interfiere con el flujo sanguíneo eficiente.

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8
Q

Causas principales de las valvulopatías

A
  • Estenosis: La válvula se estrecha, dificultando el paso de sangre, lo que requiere mayor presión del corazón para expulsar sangre.
  • Insuficiencia: La válvula no se cierra completamente, permitiendo el reflujo de sangre hacia la cámara anterior.
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9
Q

Valvulopatía más común en países industrializados.

A

Estenosis aórtica

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10
Q

Características de la estenosis Aórtica

A
  • Asociada a regurgitación aórtica
  • Prevalencia aumenta con la edad >75 años.
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11
Q

Etiologías de las valvulopatías por estenosisi aortica

A
  1. Valvulopatía aórtica calcificada
  2. Valvulopatía aórtica bicúspide
  3. Valvulopatía aórtica reumática
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12
Q

Carcaterísticas de la Valvulopatía aórtica calcificada

A
  • Causa más frecuente de valvulopatía en adultos.
  • Asociada a la edad (antes conocida como senil o degenerativa).
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13
Q

Característcias de la Valvulopatía aórtica bicúspide

A
  • Congénita, más masculino
  • Diagnóstico ecocardiográfico basado en la apertura de las valvas con solo dos comisuras aórticas.
  • TC confirma la morfología de la válvula.
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14
Q

Características de la Valvulopatía Aórtica Reumática

A
  • Complicación tardía de la fiebre reumática.
  • Inflamación de la válvula aórtica que provoca cicatrices y engrosamiento, limitando su apertura.
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15
Q

Fisiopatología de la Valvulopatía Aórtica Reumática

A
  • Las válvulas normales tienen capas fibrosa, ventricular y esponjosa.
  • Deterioro de la válvula por:
    1. Infiltración lipídica.
    2. Estrés oxidativo que activa células inflamatorias.
    3. Fibrosis y calcificación, lo que la vuelve rígida e inmóvil.
  • Hipertrofia cardíaca: Desarrollada por sobrecarga de presión debido a la obstrucción valvular.
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16
Q

Consecuencias en circulación en la Valvulopatía Aórtica Reumática

A

Pulmonar
* Aumento de la presión en el ventrículo izquierdo (VI) genera hipertrofia.
* Esta presión se transmite a la vasculatura pulmonar, causando hipertensión pulmonar.
Sistémica
* Rigidez arterial y presión elevada aumentan la carga total sobre el VI.
* Remodelado ventricular y disminución de la función cardíaca empeoran el pronóstico

17
Q

Síntomas de la estenosisi aortica

A
  • Disnea de esfuerzo.
  • Angina.
  • Síncope.
  • Insuficiencia cardíaca
  • Soplo sistólico diagnóstica antes de la aparencia de los sintomas
18
Q

Factores de riesgo de la estenosis aortica (9)

A
  1. Edad (>70 años).
  2. Hombres
  3. IMC alto.
  4. HAS
  5. Dm
  6. Síndrome metabólico.
  7. Dislipidemia.
  8. Disfunción renal.
  9. Altas concentraciones de fósforo.
19
Q

Prueba que confirma diagnóstico de estenosisi aortica (la gravedad de estenosis aórtica, grado de calcificación, función y grosor del VI)

A

Ecocardiograma

20
Q

¿que otras pruebas se usan para el diagnóstico de estenosis aortica? (4)

A
  • Prueba de esfuerzo:
    estratificación del riesgo en pacientes asintomáticos con estenosis grave.
  • TC
    Da la anatomía de la raíz aórtica, la calcificación valvular y viabilidad de acceso vascular.
  • RM
    Detecta la fibrosis miocárdica
  • Coronariografía:
    Esencial para evaluar la necesidad de revascularización
21
Q

En que Px se recomienda la intervención en pacientes sintomáticos con estenosis aortica

A
  • Con gradiente alto (gradiente medio >40 mmHg, velocidad pico >4 m/s y área valvular <1 cm²)
  • Con flujo, gradiente, fracción de eyección bajas y evidencia de reserva de flujo.
22
Q

En que Px se recomienda la intervención en pacientes asintomáticos con estenosis aortica

A
  • Estenosis grave con disfunción sistólica del VI no por otra causa
  • Estenosis grave con síntomas durante prueba de esfuerzo
23
Q

Tratamiento de estenosis aortica

A
  1. TAVI (Implante Transcatéter de Válvula Aórtica):
    * Para pacientes con alto riesgo quirúrgico.
    * Reemplaza la válvula aórtica dañada
  2. Reemplazo quirúrgico tradicional:
    * Px con menor riesgo, se usa prótesis mecánica o biológica.
24
Q

En qué momento se utiliza terapia con anticoagulantes en px con estenosis aortica

A

Pacientes con valvulas mecánicas o biológicas

Mecánicas:
* Anticoagulación a largo plazo con antagonistas de la vitamina K (warfarina) debido al alto riesgo de trombosis.

Biológicas
* Se recomienda warfarina durante los primeros 3 meses post-cirugía.

25
Q

Tratamiento médico de la estenosis aortica

A

No hay medicamentos que alteren la historia natural de la estenosis aórtica.
* Estatinas -> no ralentizan la progresión de la enfermedad.
* Seguir Guías ESC sobre IC -> Px tienen IC y no candidatos a CX
* IECAS -> ayudando a evitar sobrecarga adicional del corazón.

Cardiología (15 decks)

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