Arritmias Pt: 2

Question 1

Tx WPW hemodinamicamente estable

Answer 1

Ablación -> elección
1. Adenosina en bolo
2. Amiodarona IV

Question 2

Fármacos a evitar en WPW

Answer 2

Digoxina y verapamilo

Question 3

Tx WPW hemodinamicamente inestable

Answer 3

Cardioversión eléctrica

Question 4

Por qué se dan las TA

Answer 4

1. Cardiopatías:
2. Intoxicación por digitálicos:
3. Daño pulmonar crónico

Question 5

Características en EKG de TA uni/multifocal

Answer 5

Unifocal
* Onda P anormal con morfología constante
* Intervalo R-R regular

Multifocal (común en EPOC)
* Onda P por lo menos tres formas diferentes
* FC >100lpm
* R-R irregular

Question 6

Clínica de la TA por reentrada

Answer 6

Paroxística o crónica ( si es así lleva a disfunción ventrícular e ICC)

Question 7

Carcaterísticas en EKG de la TA por reentrada (4)

Answer 7

• RP >90ms (frecuencia auricular)
• P regulares
• RP menor que PR
• R-R regular o irregular

Question 8

¿Cómo es el tratamiento de TA?

Answer 8

Según la situación clínica

Question 9

Tx para TA para:
1. Control de la FC
2. Control ritmo
3. Tx definitivo
4. Hemodinamica inestable

Answer 9

• FC
  1. Digitalicos (en ICC)
  2. Verapamilo o BB
• Ritmo
  1. Adneosina
  2. Amiodarona (cardiopatia moderada-grave)
  2. Propafenona o flecinida (Sin cardiopatia-leve)
• Definitivo
  1. Ablación por catéter

Hemodinamica inestable
Cardioversión eléctrica

Question 10

Causas de bradiarritmias

Answer 10

• isquemica
• Degenerativa
• Colagenopatías
• Postcirugía cardiaca

Question 11

Clasificación de bradiarritmias según localización

Answer 11

1. Enf. nodo sinusal
2. Enf. nodo AV
3. Bloqueos de la conducción intraventricular

Question 12

Manifestación más común de la enfermedad del nodo sinusal

Answer 12

Bradicardia sinusal (<60lpm)

Question 13

Carcaterísticas en EKG de la bradicardia sinusal

Answer 13

1. FC baja (40-59lpm)
2. No hay alteración en ritmo o forma de P, PR o QRS

Question 14

Carcaterísticas en EKG del Paro sinusal o bloqueo sinoauricular

Answer 14

Paro sinusal
1. No hay P, ni QRS en un durante el período de paro
2. Interrupción temporal del ritmo

Bloqueo sinoauricular
1. Puede haber P, pero no se conduce adeucedamente
2. Retraso o bloqueo de conducción = aveces no hay QRS
*bloqueo parcial, la onda P aparece, pero el complejo QRS se retrasa o no se presenta de manera regular.

No hay latidos por un período breve de tiempo

Question 15

Características del Síndrome de Bradicardia-Taquicardia en EKG

Answer 15

En bradicardia
1. Ondas P bien pero FC baja
En taquicardia
1. Ondas P rápidas
2. R-R cortos

*el cambio B-T es súbitor

Alterna episodios de bradicardia sinusal y TA o FA

Question 16

Carcaterísticas en EKG de un bloqueo AV de primer grado

Answer 16

1. PR prolongado (>300ms) constante, todos tienen QRS

Question 17

Carcaterísticas en EKG de un bloqueo AV de segundo grado. Mobitz I (Wenckebach)

Answer 17

1. **PR prolongado hasra que se bloquea
2. Onda P no es seguida de QRS **(onda P bloqueada)
3. QRS normal (<120ms)

Question 18

Carcaterísticas en EKG de un bloqueo AV de segundo grado. Mobitz II

Answer 18

1. PR prolongado en todos latidos hay QRS
2. Latidos perdidos (P no se va a ventrículos)
3. QRS ancho (más de 120ms)
4. Ritmo no es 100% regular

Question 19

Carcaterísticas en EKG de un bloqueo AV de segundo grado. Mobitz III

Answer 19

1. Disociación completa de ondas P y QRS
2. Ventrículos despolarizan más lento (30-40lmp)
3. QRS ancho si la conducción ventrícular es bloqueada

Question 20

Tx en los tipos de bloqueos AV

Answer 20

• Primer grado: no requiere marcapaso, pero si si: unipolar o bipolar
• Mobitz I (Wenckebach): no requiere marcapaso, pero si si, uni/bipolar
• Mobitz II: marcapasos camara doble o triple (tmb en FA)
• Tercer grado: SIEMPRE marcapasos doble o triple camara (triple si hay FA + bloqueo)