Valvulopatias (insuficiencia aórtica)

Question 1

¿Qué es la insuficiencia aortica?

Answer 1

álvula aórtica no se cierra completamente durante la diástole, permitiendo el regreso de sangre al ventrículo izquierdo (VI), generando sobrecarga de volumen e hipertrofia excéntrica

Question 2

¿Qué es la hipertrofia excéntrica?

Answer 2

Cuando las fibras muculares del VI se alargan como respuesta a la sobrecarga de volumen

Question 3

¿Qué es la hipertrofia concéntrica?

Answer 3

Cuando las fibras musculares se engrosan por sobrecarga de presión en el VI

Question 4

Etiologías en las que segrupa la insuficiencia cardiaca

Answer 4

1. Alteraciones en la válvula aórtica
2. Problemas en la raíz aórtica (prorción inicial de la aorta)

Question 5

Fisiopatología de la IA aguda

Answer 5

1. Regurgitación súbita del flujo que impide la adaptación del VI
2. Se ocasiona una congestión pulmonar y síntomas de IC aguda
3. Puede llevar a shock cardiogenico

Question 6

Fisiopatología de la IA crónica

Answer 6

1. VI se adapta a la hipertrofia excéntrica
2. Se aumenta la distensibilidad logrando manejar grandes volúmenesde sangre sin elevar la PAD
3. La progresión de IA crónica por lo que el VI debe hacer más trabajo para expulsar la sangre adicional. Elevando el consumo de O2 y bajando la capacidad para mantener el GC

Question 7

Síntomas de la IA

Answer 7

Estapas leves- moderadas
Asintomatica, aun con disfunción hemodinamica
Etapas graves
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Angina

Question 8

Exploración física en la IA

Answer 8

1. Pulso saltón (pulso de alta amplitud y rápido colapso)
2. Signo de Quincke (Pulsación capilar en las uñas)
3. Soplo diastólico
4. Soplo de Austin Flint (sugiere IA severa)

Question 9

Prueba clave para evaluar la anatomía valvular, cuantificación de la IA y evaluación de la viabilidad qurúrgica

Answer 9

Ecocardiografía

Question 10

Tipos de morfología en ecocardiografía presnetes en la IA

Answer 10

Tipo 1: Cúspides normales pero coaptación insuficiente
Tipo 2: Prolapsos de cúspides con chorro excéntrico
Tipo 3: chorro central o excéntrico grande

Question 11

Tratamiento de l IA aguda

Answer 11

Cirugía urgente + en casos de endocarditis infecciosa o disección aórtica

Question 12

¿Qué tipos de tratamientos quirúrgicos se hacen en la IA?

Answer 12

• Reemplazo de válvula aórtica: Común en IA grave, usando prótesis biológicas o mecánicas.
• Reparación de válvula aórtica: solo en situaciones específicas.
• Cirugía de la raíz aórtica: en dilatación de la raíz aórtica.
• Terapia trascatéter: en Px con alto riesgo quirúrgico.

Question 13

Tratamiento médico de la IA

Answer 13

• IA crónica o Qx no es opción
  1. IECA
  2. Dihidropiridinas
  3. BB
• Con Sx de Marfan
  BB -> de elección

Question 14

¿Cómo es el seguimiento de la IA?

Answer 14

• Asintomáticos con IA grave -> seguimiento anual
• IA leve/moderada -> seguimeinto anual con ecocardiografía cada 2 años
• IA grave con cambios significativos -> más frecuente, cada 3-6 meses