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Valvulopatias e cardiomiopatias 05/08 Flashcards

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1
Q

Principal causa de cardiopatia no adulto jovem.

A

Febre reumática.

Além disso, é responsável por aproximadamente 40% das cirurgias cardíacas no Brasil.

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Q

Febre reumática.

Profilaxia secundária no paciente sem cardite.

A

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até os 21 anos ou por 5 anos (o que durar mais tempo).

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3
Q

Febre reumática.

Profilaxia secundária no paciente com cardite sem sequelas (cardite leve).

A

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até os 25 anos ou por 10 anos (o que durar mais tempo) após o surto.

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4
Q

Febre reumática.

Profilaxia secundária no paciente com cardite com sequelas (cardite moderada-grave).

A

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até os 40 anos ou pela vida inteira.

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5
Q

Qual valvulopatia classicamente poupa VE?

A

Estenose mitral.
ECG com sinais de sobrecarga de AE. (AD e VD).

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6
Q

Principal válvula acometida na febre reumática.

A

Mitral

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7
Q

Febre reumática.

Principal valvulopatia das fases aguda e crônica.

A

Fase aguda - insuficiência mitral (cardite reumática)
Fase crônica - estenose mitral (cardiopatia reumática).

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8
Q

Cite os sopros que podem correspondem a imagem.

A

A - sopro holossistólico: defeito do septo ventricular ou comunicação interventricular.

B - sopro diastólico em decrescendo e crescendo + estalido de abertura: estenose mitral.

C - sopro sistólico em diamante: estenose aórtica

D - sopro sistólico em diamante + desdobramento de B2: estenose pulmonar.

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9
Q

Índice de Sokolov-Lyon.

A

Onda S em V1 + 5 em V5 ou V6 > 35mm.

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10
Q

ECG da sobrecarga atrial direita.

A

Aumenta a amplitude (> 2,5m).

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11
Q

ECG da sobrecarga atrial esquerda.

A

Aumento da duração (≥ 120ms ou seja ≥ 3 quadradinhos).

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12
Q

Forma mais comum de cardiomiopatia hipertrófica.

A

Hipertrofia septal assimétrica.

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13
Q

Qual a principal etiologia de estenose mitral?

A

Febre reumática.

Pode marcar mesmo se na questão fizer alusão à infância do paciente.

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14
Q
  • sopro em ruflar diastólico
  • estalido de abertura
  • B1 hiperfonética.

Qual o diagnóstico?

A

Provavelmente será estenose mitral.

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15
Q

Quadro clínico da estenose mitral (3).

A
  • dispneia
  • palpitações
  • eventos embólicos
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16
Q

Quadro clínico da insuficiência aórtica (5)

A
  • ICC: dispneia, astenia, ortopneia…
  • sopro aspirativo diastólico em descrescendo
  • PA divergente
  • sinal de Quincke
  • Sinal de Musset
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17
Q

Verdadeiro ou falso:
Com a gravidade da valvopatia ocorre perda do estalido de abertura valvar na estenose mitral.

A

Verdadeiro.

18
Q

Cite 2 achados propedêuticos esperados no paciente com estenose mitral grave.

A
  • reforço pré-sistólico
  • ruflar diastólico.
19
Q

Verdadeiro ou falso:

Febre reumática.
A cultura de orofaringe tem positividade baixa devido ao período de latência entre a infecção e o início da doença.

A

Verdadeiro.

20
Q

O pulso parvus at tardus está presente em qual valvulopatia?

A

Estenose aórtica.

21
Q

Diagnóstico de Febre Reumática.

A

Evidência de infecção estreptocócica recente
+
2 maiores ou
1 maior e 2 menores

22
Q

Critérios maiores da febre reumática. (5)

A

C A N C E R
Cardite
Artrite
Nódulos subcutâneos
Coreia
ERitema marginado

23
Q

Paciente com história de febre reumática na infância.
Qual o achado ecocardiográfico esperado?

A

Dilatação de átrio esquerdo.

Tinha a opção dilatação de AD –> não brigar com a questão! Marquei essa porque na minha cabeça seria hipertrofia concêntrica de AE. Porém o comentário justificou “é valvulopatia do lado esquerdo”.

24
Q

Qual valvulopatia pode ser complicação de SCA?

A

Insuficiência mitral.
Complicação mecânica após 48 - 72 horas do infarto.

25
Q

Qual a valvulopatia?

A

Insuficiência aórtica.

Pressão arterial divergente –> pressão de pulso grande (diferença entre PAS e PAD).

26
Q

Quadro clínico da estenose aórtica. (3)

A

SAD
Síncope
Angina
Dispneia

27
Q

Cite 4 características do exame físico na estenose aórtica.

A

PA convergente
Pulso parvus at tardus
Desdobramento paradoxal de B2
Sopro sistólico em crescendo e decrescendo (em diamante).

28
Q

Verdadeiro ou falso:

Na suspeita de miocardite pós viral, a RM cardíaca deve ser feita o mais precocemente possível.

A

Verdadeiro.

RMN é um ótimo método com alta sensibilidade para localizar zonas de inflamação e injúria miocárdica.

Deve ser feita o mais precocemente possível. Exames subsequentes também podem ser realizados entre 4-12 semanas após o episódio agudo, com o objetivo de avaliar o processo inflamatório, a função e o remodelamento cardíaco.

29
Q

Contraindicação da RMN na miocardite.

A

Miocardite fulminante com instabilidade hemodinâmica.

30
Q

Verdadeiro ou falso:
Na miocardite, o corticoide está contraindicado pela probabilidade de etiologia infecciosa.

A

Falso.
O dano no miocárdio pode ser pela ação direta do vírus ou pela resposta imune à infecção.
O uso da terapia imunomoduladora ou imunossupressora tem como objetivo suprimir a resposta inflamatória e a atividade autoimune.

31
Q

Sopro holossistólico em foco tricúpide que aumenta com a inspiração profunda.

A

Insuficiência tricúspide.

É o sinal de Rivero-Carvalho.

32
Q

A qual valvulopatia pertence este flebograma?

A

Insuficiência tricúspide.

33
Q

Descreva o ECG da estenose aórtica (2).

A

1) Sobrecarga de câmaras esquerdas
2) Alteração de repolarização ventricular (padrão Strain)

34
Q

Fenômeno de Gallavardin.

A

Pela proximidade, o sopro ejetivo da estenose aórtica pode reverberar no foco mitral.

Como diferenciar? Hand grip.
- se aumentar: insuficiência mitral
- se reduzir ou não alterar: fenômeno de Gallavardin

35
Q

Quais sopros aumentam com valsava?

A
  • cardiomiopatia hipertrófica
  • prolapso mitral
36
Q

Principais indicações de cirurgia nas valvulopatias (3).

A

1) Estágio D (valvulopatia grave e sintomática)

2) Estágio C com FE reduzida

3) Doença grave + indicação de outra cirurgia cardíaca.

37
Q

Cite 6 etiologias de insuficiência aórtica.

A

1) Doença reumática
2) Aterosclerose
3) Congênita
4) Hipertensão arterial sistêmica
5) Sífilis
6) Espondilite anquilosante.

38
Q

Cite 2 etiologias aguda de insuficiência aórtica.

A

1) Endocardite
2) Dissecção de aorta ascendente.

39
Q

Caracterize a ausculta cardíaca na estenose mitral.

A

Estalido de abertura (precoce e frequente)
Sopro diastólico com ruflar
Hipofonese de B1 em estágio avançado
Hiperfonese de B2 em estágio avançado (hipertensão pulmonar)

40
Q

Cite uma valvulopatia que poupa VE.

A

Estenose mitral.

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