Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Personalizados - Clinica Médica > Artrites 30/08 > Flashcards

Artrites 30/08 Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Padrão ouro para diagnóstico de gota.

A

Punção da articulação acometida - cristais com birrefringência negativa (são cristais de monourato de sódio, em forma de agulha).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Medidas não farmacológicas para a redução do ácido úrico.

A
  • não consumir álcool
  • evitar carne vermelha
  • evitar frutos do mar (mariscos especificamente).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alteração fisiopatológica do tofo gotoso.

A

Depósito de cristais de urato de sódio no tecido conjuntivo subcutâneo, em articulações distais ou na cartilagem auricular, na vigência de hiperuricemia.

+ há também macrófagos e gigantócitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Caracterize o líquido sinuvial da osteoartrite.

A

Líquido não inflamatório ou com inflamação leve.

  • Cor clara
  • Celularidade < 2.000 leucócitos (predominantemente mononucleares)
  • Alta viscosidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite as drogas que não são consideradas modificadoras de artrite reumatoide, no entanto geralmente são empregadas no tratamento inicial para alívio sintomático.

A

AINE.
Prednisona em dose baixa (isto é, não imunossupressora).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Artrite reumatoide - manifestações articulares.

A

Simétrica
Distal
Aditiva
de pequenas articulações.

Mãos, pés, punhos.
Rigidez matinal > 1 hora.
Poupa IFD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Por que ocorre deformidade na AR?

A

Por causa da sinovite crônica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Artrite reumatoide.

Cite 5 deformidades.

A

1) Desvio ulnar dos dedos
2) Dedos em pescoço de cisne
3) Cisto de Baker
4) Mão em dorso de camelo
5) Subluxação C1-C2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tratamento sintomático da artrite reumatoide.

A

1) AINE
2) Corticoide em dose baixa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cite 2 vantagens das DMARDS.

A
  • Poupam o uso de corticoide
  • Atrasam progressão de doença
  • Evitam dano articular permanente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Primeira escolha para o tratamento de AR.

A

Metotrexato.
(DMARD não biológico).

+ associar ácido fólico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Por que a hidroxicloroina/cloroquina são consideradas pseudo-DARMDs?

A

Há melhora clínica, contudo não radiológica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anticorpo mais sensível para artrite reumatoide.

A

Fator reumatoide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Anticorpo mais específico para artrite reumatoide.

A

Anti-CCP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caracterize a dor inflamatória.

A
  • melhora com atividade
  • piora com repouso
  • início insidioso
  • dor noturna
  • rigidez matinal > 30 min
  • sintomas neurológicos incomuns.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cite 5 RED FLAGS para dor lombar.

A

1) Neoplasia
2) Trauma
3) Perda de peso inexplicável
4) Imunossupressão
5) Uso crônico de esteroides
6) Comprometimento esfincteriano
7) Anestesia da região lombar
8) Déficit focal
9) Usuários de drogas EV
10) Febre
11) Dor de característica inflamatória
12) Dor prolongada (>1 mês) ou refratária ao tratamento clínico
13) Uso de anticoagulantes
14) < 18 anos ou > 55 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite 4 características em comum das espondiloartropatias soronegativas.

A

Fator reumatoide negativo
HLA B27
Entesite
Artrite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamento GOTA.

A

1) Interromper a crise aguda:
- AINE (indometacina, naproxeno)
- Colchicina (em caso de contraindicação ao AINE).
- Glicocorticoides (oral ou intra-articular) são a terceira linha.

2) Abordagem de manutenção:
- alopurinol (reduz a síntese)
ou
- probenecida (aumentar eliminação urinária; paciente pode ter ácido úrico sérico normal e não conseguir excretá-lo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Profilaxia de GOTA.

A

Iniciada na primeira crise e mantida contínua por 3-6 meses.
Colchicina 0,5mg (uma ou duas vezes por dia).

Para aqueles que não toleram a colchicina, AINEs e corticoide em baixa dose são substitutos apropriados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Verdadeiro ou falso:
A hiperuricemia não deve ser tratada na ausência de gota.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Artrite Reumatoide.

Cite as Drogas Antirreumáticas Modificadoras da Doença (DARMDs).

A

1) Agentes não biológicos.
- Metotrexato
- Leflunamida
- Sulfassalazina
- Hidroxicloroquina* / cloroquina*

2) Agentes biológicos.
- Inibidores TNFa (infliximab, etanercepte)
- Rituximab (anti-CD20).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

É possível utilizar imunossupressores na artrite reumatoide?

A

Não são tão eficazes como DARMDs e causam diversos efeitos negativos.
São drogas de última linha.

Ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnóstico de GOTA.

A

Artrocentese.

Na prática, diagnóstico clínico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Teste de Schober.

A

Utilizado na espondilite anquilosante para avaliar limitação na mobilidade lombar.

Alterado quando após a flexão a distância < 15 cm entre os pontos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Manifestações clínicas da espondilite anquilosante. (5)

A

Entesite
Sacroileíte
Lombalgia inflamatória
Dactilite
Uveíte anterior (e recorrente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o nome?

A

Posição do esquiador - fusão óssea promove retificação da coluna com perda das curvaturas
fisiológicas (diminuição da lordose e aumento da cifose).
Espondilite anquilosante.

27
Q

Manifestações clínicas da Artrite séptica gonocócica.

A

Curso bifásico.
1) Poliartrite assimétrica, grandes articulações, periféricas.
+ febre, pústulas indolores, dactilite.

2) Mono / oligoarticular + tenossinovite.

28
Q

Diagnóstico da artrite séptica gonocócica.

A

Primeira fase) Hemocultura
Segunda fase) Artrocentese - líquido sinuvial turvo, com glicose baixa, aumento de celularidade com predomínio de polimorfonucleares.

29
Q

Indicação de terapia hipouricêmica (4).

A

depósitos de tofos
crises frequentes (> 2/ano) ou debilitantes
urolitíase
múltiplas comorbidades.

Obs. A American Collegy of Reumatology recomenda iniciar a terapia para pacientes com ácido úrico > 9mg/dL.

30
Q

Conduta prioritária na artrite séptica?

A

Drenar a articulação.

31
Q

Qual acometimento ocular mais comum na artrite reativa?

A

Conjuntivite.

A uveíte anterior é bem menos frequente, assim como a ceratite.

32
Q

Quadro clínico - artrite reativa (6)

A
  • Mono / oligoartrite
  • Dactilite
  • Entesite
  • Conjuntivite
  • Úlceras orais (indolores)
  • Balanite circinada (úlceras na glande)
33
Q

Síndrome de Reiter.

A

Protótipo da artrite reativa.
Causada por infecção por clamidia trachomatis.

Artrite + uretrite / cervicite + conjuntivite.

34
Q

Fisiopatologia da artrite reativa.

A

Artrite estéril, ou seja, reação imunomediada após 1-4 semanas de alguma infecção à distância.

  • TGI: shigella, salmonella
  • Genital: chlamydia trachomatis
35
Q

Cite 1 patógeno que não está relacionada com a artrite reativa.

A

S. aureus.

36
Q

Quadro clínico da osteoartrite.

A
  • dor crônica de padrão mecânico
  • rigidez matinal < 30 minutos
  • início monoarticular
  • sem sinais inflamatórios ou manifestações sistêmicas.
37
Q

Cite as articulações mais acometidas na osteoartrose. (4)

A

Cervical / lombar
Quadril
Joelhos
Interfalangianas distais

38
Q

Quais são as deformidades típicas da osteoartrite?

A

Nódulos de Heberden (IFD)
Nódulos de Bouchard (IFP)

39
Q

Tratamento osteoartrite.

A

1) Fisioterapia
2) Perda de peso (reduzir sobrecarga articular)
3) Sintomáticos com analgésicos e AINE tópicos (se mãos e joelhos).

40
Q

ARTRITE REUMATOIDE

Critérios diagnósticos.

A

Diagnóstico ≥ 6 pontos.

1) ≥ 6 semanas
2) Articulações
3) Provas inflamatórias
4) Anticorpos (FR e anti-CCP)

41
Q

As crises de gota têm relação com a …

A

variação dos níveis de ácido úrico séricos.

Não é com a hiperuricemia! Pacientes podem ter dosagem normal de ácido úrico.

42
Q

Anti-hipertensivo contraindicado na gota.

A

Diurético tiazídico.

43
Q

Verdadeiro ou falso:
os DARMDs devem ser iniciados assim que o diagnóstico de artrite reumatoide for estabelecido.

A

Verdadeiro.

Os pacientes têm uma janela terapêutica, quanto antes o tratamento for iniciado, maior a chance de resposta.

44
Q

Verdadeiro ou falso:
A combinação de 2 ou mais DARMDs, incluindo o MTX, pode ser usada como primeira linha da tratamento.

A

Verdadeiro, especialmente para aqueles pacientes com sinais de mau prognóstico.

45
Q

Qual a primeira linha de tratamento da artrite reumatoide?

A

Metotrexate.

46
Q

Quando encaminhar a artrite reumatoide para o reumatologista?

A

Após falência de 2 esquemas com DARMDs sintéticos - nesse momento passa a ser indicado o uso da terapia biológica.

47
Q

Cite 3 possíveis complicações do uso de anti-TNFa.

A
  • disfunção cardíaca
  • doença pulmonar intersticial
  • aumento do risco de linfoma
48
Q

Verdadeiro ou falso:

Suspender o uso de alopurinol durante crise aguda de gota.

A

Falso.
Se o paciente já fazia uso de alopurinol, não deve-se suspender. Apenas não vai alterar a dose.

49
Q

Descrição do líquido sinovial da artrite séptica.

A
  • aspecto turvo
  • baixa viscosidade (confirmar)
  • aumento da celularidade com predomínio de PMN.
  • Glicose reduzida
  • Gram positivo (específico; baixo VPN)
  • Cultura (específico e sensível)

Não vai ter a presença de cristais.

50
Q

Alterações radiológicas sugestivas de osteoartrite (3).

A

Redução do espaço articular
Osteófitos marginais
Esclerose do osso subcondral.

51
Q

Manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante.

A

Uveíte anterior.

Lembrar que é recorrente e não tem redução da acuidade visual.

52
Q

Artrite por diplococo gram negativo intra e extra-celular.

A

Artrite gonocócica.

53
Q

Verdadeiro ou falso:
Paciente em tratamento para ILTB não deve iniciar anti-TNFa.

A

Falso.
O uso de TNFa pode ser iniciado mesmo que a infecção latente por TB não tenha sido completamente tratada e, claro, tenhamos afastado a presença de tuberculose ativa.

54
Q

Cite 2 contraindicações ao uso de anti-TNFa.

A
  • neoplasia nos últimos 5 anos
  • ICC NYHA III e IV.
55
Q

Cite 2 complicações da artrite séptica.

A

Sepse
Osteoatrose

56
Q

O AAS é efetivo no tratamento da _____ (febre reumática / gota) e contraindicado na _____ (febre reumática/gota).

A

Febre reumática; gota.

57
Q

Padrão da dor muscular.

A

Padrão mecânico.

58
Q

Os nódulos subcutâneos da artrite reumatoide são caracteristicamente encontrados em…

A

superfície olecraniana e face extensora de MMSS.

59
Q

Diante de um paciente com suspeita de artrite séptica, qual o tipo celular mais envolvido?

A

Neutrófilos.

60
Q

Alterações ungueais encontradas na artrite psoriática. (3)

A

Pitting
Manchas de óleo
Onicólise.

61
Q

Único acometimento da axial da artrite reumatoide consiste na..

A

artrite C1-C2, podendo evoluir com subluxação atlantoaxial.

AR não costuma causar lombalgia inflamatória!

62
Q

Condições que podem ter fator reumatoide positivo (4).

A
  • Artrite reumatoide
  • Endocardite infecciosa
  • Hepatite C/B
  • Colangite biliar primária
  • Fibrose pulmonar idiopática.
63
Q

Cite 3 manifestações extra-articulares da artrite psoriática.

ENARE.

A

Lesões ungueais
Dactilite
Uveíte
Conjuntivite
Doença inflamatória intestinal

Personalizados - Clinica Médica (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions