Insuficiência Cardíaca 12/03 Flashcards
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
Síndrome caracterizada por redução do débito cardíaco ou fazer às custas da elevação de pressão de enchimento (pré-carga).
Quais são os 2 tipos de sobrecarga na ICC?
- de pressão (hipertensão e estenose aórtica) —> hipertrofia concêntrica
- de volume (hipertensão e insuficiências valvares) —> hipertrofia excêntrica
Cite 3 característica da insuficiência cardíaca com fração reduzida.
- presença de B3 (sobrecarga de volume)
- cardiomegalia (hipertrofia excêntrica)
- ictus globoso
Cite 3 características da insuficiência cardíaca com fração preservada.
- B4 (sobrecarga de pressão)
- HVE (hipertrofia concêntrica)
- Ictus propulsivo
Qual é o nome da classificação funcional da ICC?
NYHA
Verdadeiro ou falso:
A alternância das classes funcionais NYHA caracteriza descompensação.
Falso. A alternância é normal.
Quais sintomas indicam edema de alças intestinais na ICC? (3)
- anorexia
- náusea
- saciedade precoce
Por que é possível também ter derrame pleural na IVD?
Porque as veias pleuras drenam tanto para a circular pulmonar quanto para a sistêmica.
Como é o índice de Sokolov?
R em V5 ou V6 + S em V1 > 35mm
Como é a classificação evolutiva da ICFER?
A - fatores de risco
B - doença estrutural assintomática
C - sintomas
D - sintomas refratários
Quais as contraindicações do IECA/BRA (5)?
- Cr > 3,0
- K > 5,5
- Negro
- idosos
- estenose bilateral de artéria renal
Contraindicações do sacubitril + valsartana (ARNI) (3)?
- uso concomitante com IECA
- K > 5,5
- hepatopatia grave
Por quanto tempo devo suspender o IECA antes de iniciar o sacubitril + valsartana?
36-48 horas
Qual a definição universal de insuficiência cardíaca?
- sinais e sintomas de IC causado por anormalidades cardíacas funcional e/ou estrutural +
- níveis de peptídeos natriuréticos aumentados ou
- evidência de congestão pulmonar / sistêmica
Qual a principal etiologia de insuficiência cardíaca no Brasil?
Cardiopatia isquêmica
Qual a fração de ejeção da IC com fração de ejeção preservada?
FEVE maior ou igual 50%
Como se chama a IC com FEVE entre 41-49%
IC de fração de ejeção ligeiramente reduzida
Como é a definição da IC com fração de ejeção melhorada?
FE basal < 40% que sobe pelo menos 10% após o início do tratamento.
O que é bendopneia?
Dispneia ao se agachar e inclinar pra frente (como para amarrar o sapato).
Cite 2 exames essenciais para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?
- BNP ou NT - pró BNP (alto valor preditivo negativo)
- ECO transtorácico
Verdadeiro ou falso:
As bulhas acessórias acontecem na diástole.
Verdadeiro.
A B3 está relacionada com qual sobrecarga?
De volume —> ICFER
O BNP / pró BNP tem valor de estratificação prognostica?
Sim.
Cite 3 falsos positivos de BNP / pró BNP.
- DRC
- DPOC
- Anemia
- hipertensão pulmonar
Descreva o RX da congestão pulmonar.
- edema alveolar
- linhas B de kerley
- inversão da trama cardiovascular
- cardiomegalia
- derrame pleural
Qual o corte da PSAP (pressão da artéria pulmonar) que sugere hipertensão pulmonar?
PSAP > 35mmHg
Qual o protótipo do paciente com ICFEP? (6)
- obeso
- hipertenso
- FA
- acima de 60 anos
- feminino
- com sinais de hipertensão pulmonar
Qual a restrição de sódio para o paciente ICC?
< 7g/d
Quais as principais medicações que alteram mortalidade na ICC?
- IECA / BRA / INRA
- Betabloqueador
- Espirolactona
- inibidor SGLT2
O que é o INRA?
Inibidor da neprisilina e do receptor da angiotensina
Hidralazina + nitrato reduz mortalidade na ICFER?
Sim, em populações específicas.
Cite 2 inibidores de SGLT2.
- empaglifozina
- dapaglifozina
Qual a categoria da classificação evolutiva que é chamada de pré-IC? E qual o tratamento?
B - doença estrutural assintomática —> IECA + BB
Quais os principais efeitos colaterais da furosemida? (3)
- hiponatremia
- hipocalemia
- otoxocidade
O que significam as linhas B de Kerley?
Edema interlobular
Qual o melhor tipo de terapia na presença de BRE ou alargamento de QRS na ICC?
Terapia de ressincronização cardíaca.
Verdadeiro ou falso?
O BNP/proBNP tem importância para excluir quadro crônico de ICC.
Falso.
Tem valor preditivo negativo alto para excluir descompensação de ICC.
O que pode causar falso negativo no BNP?
Obesidade
Verdadeiro ou falso:
Os betabloqueadores são obrigatórios no tratamento da IC com FE preservada.
Falso.
Paciente ex etilista perfil B, porém sem melhora com furosemida e vasodilatador. Deve pensar em qual etiologia da ICC?
Deficiência de tiamina.
Paciente com insuficiência cardíaca evolui com anorexia, náuseas e visão amarelada. Qual a causa?
Intoxicação por digoxina.
Verdadeiro ou falso:
A hipocalemia é fator de risco para a intoxicação digitálica enquanto a hipercalemia é causada pela intoxicação.
Verdadeiro.
O que pode ser visto na curva da PAI que pode corroborar para o diagnóstico de IC descompensada?
Pulso alternante (pulsus alternans).
Betabloqueadores indicados para ICC.
1) Succinato de metoprolol
2) Caverdilol
3) Bisoprolol
Indicação de ivabradina.
NYHA > II com terapia medicamentosa otimizada + FC sinusal > 70bpm.
Qual medicação pode ser usada no paciente sintomático com ICC + FA já com medicação otimizada?
Digitálico.
Tratamento descompensação perfil B.
1) Vasodilatação com isossorbida/IECA/hidralazina/tridil/nipride.
2) Reduzir volume com furosemida.
Verdadeiro ou falso:
A VNI reduz mortalidade na descompensação da ICC.
Falso.
Exerce apenas controle sintomático.
Reduz entubação orotraqueal.
Perfil C de descompensação de ICC.
Frio e úmido.
Conduta no perfil C.
Inotrópico
+- vasopressor
+- vasodilatador.
Mecanismo nefroprotetor:
- IECA
- iSGLT2
- IECA promove vasodilatação da arteríola eferente
- iSGLT2 promove vasodilatação da arteríola aferente.
