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Personalizados - Clinica Médica > Insuficiência Cardíaca 12/03 > Flashcards

Insuficiência Cardíaca 12/03 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a definição de insuficiência cardíaca?

A

Síndrome caracterizada por redução do débito cardíaco ou fazer às custas da elevação de pressão de enchimento (pré-carga).

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Q

Quais são os 2 tipos de sobrecarga na ICC?

A
  • de pressão (hipertensão e estenose aórtica) —> hipertrofia concêntrica
  • de volume (hipertensão e insuficiências valvares) —> hipertrofia excêntrica
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3
Q

Cite 3 característica da insuficiência cardíaca com fração reduzida.

A
  • presença de B3 (sobrecarga de volume)
  • cardiomegalia (hipertrofia excêntrica)
  • ictus globoso
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4
Q

Cite 3 características da insuficiência cardíaca com fração preservada.

A
  • B4 (sobrecarga de pressão)
  • HVE (hipertrofia concêntrica)
  • Ictus propulsivo
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5
Q

Qual é o nome da classificação funcional da ICC?

A

NYHA

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6
Q

Verdadeiro ou falso:
A alternância das classes funcionais NYHA caracteriza descompensação.

A

Falso. A alternância é normal.

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7
Q

Quais sintomas indicam edema de alças intestinais na ICC? (3)

A
  • anorexia
  • náusea
  • saciedade precoce
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8
Q

Por que é possível também ter derrame pleural na IVD?

A

Porque as veias pleuras drenam tanto para a circular pulmonar quanto para a sistêmica.

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9
Q

Como é o índice de Sokolov?

A

R em V5 ou V6 + S em V1 > 35mm

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10
Q

Como é a classificação evolutiva da ICFER?

A

A - fatores de risco
B - doença estrutural assintomática
C - sintomas
D - sintomas refratários

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11
Q

Quais as contraindicações do IECA/BRA (5)?

A
  • Cr > 3,0
  • K > 5,5
  • Negro
  • idosos
  • estenose bilateral de artéria renal
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12
Q

Contraindicações do sacubitril + valsartana (ARNI) (3)?

A
  • uso concomitante com IECA
  • K > 5,5
  • hepatopatia grave
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13
Q

Por quanto tempo devo suspender o IECA antes de iniciar o sacubitril + valsartana?

A

36-48 horas

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14
Q

Qual a definição universal de insuficiência cardíaca?

A
  • sinais e sintomas de IC causado por anormalidades cardíacas funcional e/ou estrutural +
  • níveis de peptídeos natriuréticos aumentados ou
  • evidência de congestão pulmonar / sistêmica
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15
Q

Qual a principal etiologia de insuficiência cardíaca no Brasil?

A

Cardiopatia isquêmica

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16
Q

Qual a fração de ejeção da IC com fração de ejeção preservada?

A

FEVE maior ou igual 50%

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17
Q

Como se chama a IC com FEVE entre 41-49%

A

IC de fração de ejeção ligeiramente reduzida

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18
Q

Como é a definição da IC com fração de ejeção melhorada?

A

FE basal < 40% que sobe pelo menos 10% após o início do tratamento.

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19
Q

O que é bendopneia?

A

Dispneia ao se agachar e inclinar pra frente (como para amarrar o sapato).

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20
Q

Cite 2 exames essenciais para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

A
  • BNP ou NT - pró BNP (alto valor preditivo negativo)
  • ECO transtorácico
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21
Q

Verdadeiro ou falso:
As bulhas acessórias acontecem na diástole.

A

Verdadeiro.

22
Q

A B3 está relacionada com qual sobrecarga?

A

De volume —> ICFER

23
Q

O BNP / pró BNP tem valor de estratificação prognostica?

A

Sim.

24
Q

Cite 3 falsos positivos de BNP / pró BNP.

A
  • DRC
  • DPOC
  • Anemia
  • hipertensão pulmonar
25
Q

Descreva o RX da congestão pulmonar.

A
  • edema alveolar
  • linhas B de kerley
  • inversão da trama cardiovascular
  • cardiomegalia
  • derrame pleural
26
Q

Qual o corte da PSAP (pressão da artéria pulmonar) que sugere hipertensão pulmonar?

A

PSAP > 35mmHg

27
Q

Qual o protótipo do paciente com ICFEP? (6)

A
  • obeso
  • hipertenso
  • FA
  • acima de 60 anos
  • feminino
  • com sinais de hipertensão pulmonar
28
Q

Qual a restrição de sódio para o paciente ICC?

A

< 7g/d

29
Q

Quais as principais medicações que alteram mortalidade na ICC?

A
  • IECA / BRA / INRA
  • Betabloqueador
  • Espirolactona
  • inibidor SGLT2
30
Q

O que é o INRA?

A

Inibidor da neprisilina e do receptor da angiotensina

31
Q

Hidralazina + nitrato reduz mortalidade na ICFER?

A

Sim, em populações específicas.

32
Q

Cite 2 inibidores de SGLT2.

A
  • empaglifozina
  • dapaglifozina
33
Q

Qual a categoria da classificação evolutiva que é chamada de pré-IC? E qual o tratamento?

A

B - doença estrutural assintomática —> IECA + BB

34
Q

Quais os principais efeitos colaterais da furosemida? (3)

A
  • hiponatremia
  • hipocalemia
  • otoxocidade
35
Q

O que significam as linhas B de Kerley?

A

Edema interlobular

36
Q

Qual o melhor tipo de terapia na presença de BRE ou alargamento de QRS na ICC?

A

Terapia de ressincronização cardíaca.

37
Q

Verdadeiro ou falso?
O BNP/proBNP tem importância para excluir quadro crônico de ICC.

A

Falso.
Tem valor preditivo negativo alto para excluir descompensação de ICC.

38
Q

O que pode causar falso negativo no BNP?

A

Obesidade

39
Q

Verdadeiro ou falso:
Os betabloqueadores são obrigatórios no tratamento da IC com FE preservada.

A

Falso.

40
Q

Paciente ex etilista perfil B, porém sem melhora com furosemida e vasodilatador. Deve pensar em qual etiologia da ICC?

A

Deficiência de tiamina.

41
Q

Paciente com insuficiência cardíaca evolui com anorexia, náuseas e visão amarelada. Qual a causa?

A

Intoxicação por digoxina.

42
Q

Verdadeiro ou falso:
A hipocalemia é fator de risco para a intoxicação digitálica enquanto a hipercalemia é causada pela intoxicação.

A

Verdadeiro.

43
Q

O que pode ser visto na curva da PAI que pode corroborar para o diagnóstico de IC descompensada?

A

Pulso alternante (pulsus alternans).

44
Q

Betabloqueadores indicados para ICC.

A

1) Succinato de metoprolol

2) Caverdilol

3) Bisoprolol

45
Q

Indicação de ivabradina.

A

NYHA > II com terapia medicamentosa otimizada + FC sinusal > 70bpm.

46
Q

Qual medicação pode ser usada no paciente sintomático com ICC + FA já com medicação otimizada?

A

Digitálico.

47
Q

Tratamento descompensação perfil B.

A

1) Vasodilatação com isossorbida/IECA/hidralazina/tridil/nipride.

2) Reduzir volume com furosemida.

48
Q

Verdadeiro ou falso:

A VNI reduz mortalidade na descompensação da ICC.

A

Falso.
Exerce apenas controle sintomático.
Reduz entubação orotraqueal.

49
Q

Perfil C de descompensação de ICC.

A

Frio e úmido.

50
Q

Conduta no perfil C.

A

Inotrópico

+- vasopressor
+- vasodilatador.

51
Q

Mecanismo nefroprotetor:
- IECA
- iSGLT2

A
  • IECA promove vasodilatação da arteríola eferente
  • iSGLT2 promove vasodilatação da arteríola aferente.

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