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Personalizados - Clinica Médica > HAS 09/03 > Flashcards

HAS 09/03 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o corte de PA para hipertensão segundo a SBC 2020?

A

2 medidas com PAS >=140mmHg e/ou PAD >= 90mmHg

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Q

Hipertensão de jaleco branco é fator de risco para HAS?

A

Sim

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Q

O que é o efeito do jaleco branco?

A

Paciente sabidamente hipertenso que está controlado e que na consulta tem aumento de PAS e/ou PAD.

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4
Q

Qual a pressão ótima pela SBC?

A

PAS < 120mmHg e PAD < 80mmHg

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Q

Quais são as classes para a classificação de PA pela SBC 2020? (6)

A
  • PA ótima
  • PA normal
  • Pré-HAS
  • Estágio 1
  • Estágio 2
  • Estágio 3
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6
Q

Como deve ser o acompanhamento do paciente com PA ótima e normal?

A

Anualmente.

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7
Q

Qual o exame físico na avaliação inicial da hipertensão? (4)

A
  • IMC
  • PA de 2 membros
  • Fundoscopia
  • Circunferência abdominal
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8
Q

Quais são os exames complementares na avaliação inicial da hipertensão? (7)

A
  • Glicemia de jejum
  • Eletrólitos
  • ECG
  • Função renal
  • Ácido úrico
  • Lipidograma
  • EAS
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9
Q

Ecocardiograma é exame de rotina da avaliação inicial da hipertensão?

A

Não.

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10
Q

Como deve ser feita a escolha do manguito na pediatria?

A

Regra do 80x40.
Medir a distância entre acromio e olécrano.
Vai medir a circunferência braquial no ponto médio.
Manguito de cobrir 80% do comprimento do braço e 40% da circunferência braquial.

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11
Q

Qual a classificação de hipertensão na pediatria (1-13 anos)?

A

PA normal: < p90
PA elevada: p90 - p95
HAS 1: p95 - p95 + 12
HAS 2: > p95 + 12mmHg

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12
Q

Verdadeiro ou falso:
Arteriosclerose hialina é característico da nefrosclerose hipertensiva maligna?

A

Falso,
È da benigna (crônica).

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13
Q

Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva?

A

I estreitamento arteriolar
II cruzamento AV patológico
III hemorragia / exsudato
IV papiledema

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14
Q

Verdadeiro ou falso:
A lesão crônica da retinopatia hipertensiva não causa déficit visual.

A

Verdadeiro

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15
Q

Cite 6 marcadores precoces de lesão de órgão-alvo.

A
  • microalbuminúria
  • ECG: SVE
  • ECO: HVE
  • VOP carotídeo-femoral > 10m/s
  • aumento da espessura da íntima da carótida
  • ITB < 0,9
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16
Q

Sobre a estratificação de risco da HAS:
Quem são os únicos baixo risco? (2)

A
  • estágio pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco
  • estágio I sem fatores de risco
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17
Q

Quais são os fatores que já caracterizam direto o paciente hipertenso como alto risco cardiovascular? (4)

A
  • DM
  • LOA
  • DRC III
  • DCV
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18
Q

Quem pode começar o tratamento da hipertensão com apenas modificação do estilo de vida?

A
  • pré HAS
  • HAS 1 com baixo risco CV (aguardar 3 meses)
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19
Q

Quais as principais indicações dos tiazídicos? (4)

A
  • negro
  • idoso
  • osteoporose
  • para reduzir calciúria
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20
Q

Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?

A
  • 4 hipo: natremia, volemia, calemia, magnesemia
  • 3 hiper: glicemia, lipidemia, uricemia
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21
Q

Quem são os bloqueadores do canal de cálcio cardiosseletivos?

A

São os não di-hidropiridínicos

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22
Q

Intoxicação aguda por anti-hipertensivo + hiperglicemia. Qual a classe do remédio?

A

Bloqueador do canal de cálcio

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23
Q

Verdadeiro ou falso.
Furosemida é útil se ClCr < 30.

A

Verdadeiro

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24
Q

Qual a droga que deve ser associada na hipertensão resistente?

A

A quarta droga é sempre a espirolactona.

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25
Q

Qual a remédio anti-hipertensivo pode causar disfunção sexual e irregularidade menstrual?

A

Espirolactona

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26
Q

Cite 3 lesões agudas de órgão-alvo.

A
  • hemorragia subaracnoide
  • dissecção aórtica
  • AVC
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27
Q

Caracterize a encefalopatia hipertensiva.

A
  • cefaleia, náuseas, vômitos
  • rebaixamento do nível de consciência
  • babinski
  • retinopatia III e IV
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28
Q

Caracterize a hipertensão acelerada maligna.

A
  • HAS grave
  • papiledema
  • com ou sem LRA ou ICC
  • anemia hemolítica microangiopática
  • encefalopatia
29
Q

Quais as palavras chave da nefroesclerose hipertensiva maligna?

A
  • necrose fibrinoide
  • lesão em casca de cebola
30
Q

Qual o corte da PA no AVCi que vai ser trombolizado?

A
  • antes: PA < 185x110
  • durante e após: PA < 180x 105
31
Q

Qual o alvo de redução da PA na emergência hipertensiva na primeira hora?

A

20-25% da PAM

32
Q

O alvo da PA na emergência hipertensiva após 2-6 horas é 160x110. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

33
Q

Qual o alvo da PA na urgência hipertensiva?

A

Reduzir para 160x110 em 24-48h

34
Q

Quando suspeitar de hipertensão secundária? (6)

A
  • início súbito
  • início < 30 anos ou > 55 anos
  • HAS III
  • disfunção renal
  • hipocalemia associada
  • sinais de endocrinopatia
35
Q

Cite 4 causas de hipertensão secundária?

A
  • Hiper/hipotireoidismo
  • Hiperplasia adrenal primária
  • Hipertensão renovascular
  • Coarctação da aorta
36
Q

Qual a tríade do hiperaldosteronismo?

A
  • HAS
  • hipocalemia
  • alcalose metabólica
37
Q

Cite 2 causas de HAS renovascular.

A
  • aterosclerose de artéria renal
  • displasia fibromuscular
38
Q

Na hipertensão renovascular, a renina está baixa. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.
Está alto.

39
Q

Como é a regra dos 10% do feocromocitoma?

A

10% extra-adrenal
10% bilateral
10% maligno
10% incidentaloma

40
Q

Como é o preparo cirúrgico do feocromocitoma?

A

Bloqueio alfa adrenérgico por 2 semanas antes da cirurgia. Após, adicionar o betabloqueador

41
Q

Qual exame de rastreio do feocromocitoma?

A

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h

42
Q

Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?

A

Nefroesclerose benigna

43
Q

Paciente jovem, sem fatores de risco, com hipertensão estágio III. Como deve ser o tratamento inicial?

A
  • modificações de hábitos de vida
  • terapia dupla combinada
44
Q

Sobre o tratamento HAS:
A MEV teve efeitos na redução da PA maiores ou iguais a monoterapia.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

45
Q

O tratamento de hipertensão em pacientes negros deve começar com a quais classes de medicamentos? (2)

A
  • Tiazidicos
    ou
  • BCC
46
Q

Quais as três situações em que a monoterapia é permitida no tratamento inicial de hipertensão?

A
  • HAS 1 com baixo risco (sendo que posso tentar MEV 3-6 meses primeiro)
  • Pré hipertenso de alto risco
  • Indivíduos ou idosos frágeis
47
Q

Quando suspeitar de coarctação da aorta?

A

Diferença de PA maior ou igual 20mmHg entre membros inferiores e superiores.

48
Q

Quais as classes de anti-hipertensivo que pacientes diabéticos devem fazer uso?

A

IECA ou BRA para nefroproteção.

49
Q

A descompensação pós introdução de IECA/BRA da estenose bilateral de artérias renais cursa com elevação de PA + elevação de creatinina?
Verdadeiro ou falso.

A

Verdadeiro.
Lembrar que a elevação inicial de Cr é esperada. Vai suspender direto se > 30%.

50
Q

Quais as indicações de betabloqueador no tratamento de hipertensão? (6)

A
  • pós IAM
  • ICC
  • angina
  • controle de FC
  • mulheres jovens que querem gestar
  • enxaqueca
51
Q

Qual anti-hipertensivo pode evitar recorrência de crises de gota?

A

Losartana - efeito uricosúrico

52
Q

Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?

A

Nefroesclerose benigna:
- hialinose arteriolar
- arteriosclerose e hialinização glomerular

53
Q

Qual o teste inicial na suspeita de hiperaldosteronismo primário? E seu resultado.

A

Relação aldosterona/renina.
No hiperaldo primário, a relação estará aumentada —> o aumento da aldosterona suprime a renina.

54
Q

Qual o tratamento de escolha em caso de estenose de arteira renal unilateral?

A

IECA.

O IECA está contraindicado em caso de estenose bilateral ou estenose de artéria renal com rim único.

55
Q

Verdadeiro ou falso:
PA < 120x70mmHg no hipertenso pode ser deletério.

A

Verdadeiro.
Nunca vai marcar a opção que fala que a meta é inferior a 120x70mmHg.

56
Q

Cite 3 condições que levantam a suspeita de HAS por hiperaldosteronismo.

A
  • HAS + hipocalemia
  • HAS + hipernatremia leve
  • Incidentaloma adrenal.
57
Q

Verdadeiro ou falso:
Deve-se recomendar a redução de ingesta de café e produtos com cafeína para o paciente hipertenso.

A

Falso.
Isso é mito. A cafeína em dose moderada não possui relação com a piora de controle pressórica.

58
Q

Cite 4 medidas não farmacológicas no tratamento da hipertensão.

A

1) Perder peso
2) Restrição de sódio (2g/dia)
3) Maior ingesta de potássio, magnésio e cálcio
4) Reduzir ingesta de álcool

59
Q

Estratificação HAS

Qual estágio em que todos os pacientes são considerados alto risco?

A

HAS 3

60
Q

Estratificação HAS.

Quem são os únicos pacientes que podem ser estratificados como HAS baixo risco?

A

pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco

HAS 1 sem fatores de risco.

61
Q

Estratificação HAS.

Qual é a única condição em que o paciente com hipertensão estágio 2 é considerado de médio risco?

A

HAS 2 + sem fatores de risco.

62
Q

Estratificação HAS.

Quem são os pacientes hipertensos considerados de médio risco. (3)

A

1) Pré- HAS com 3 ou mais fatores de risco.
2) HAS 1 com 1 ou 2 fatores de risco
3) HAS 2 sem fatores de risco.

63
Q

Estratificação HAS.

Fatores de risco adicionais. (8)

A

1) Homem
2) Idade (homem > 55 anos e mulher > 65 anos)
3) Obesidade (IMC > 30)
4) Tabagismo
5) Resistência insulina
6) Doenças cardiovascular (AVC, IAM)
7) Dislipidemia
8) História familiar prematura de doença cardiovascular (primeiro grau, H < 55 anos e M < 65 anos)

64
Q

Verdadeiro ou falso:
O tratamento da retinopatia hipertensiva secundária à hipertensão maligna envolve reduzir a PA de maneira lenta.

A

Falso.

A retinopatia hipertensiva maligna pode representar uma emergência hipertensiva e, portanto, utilizamos medicamento EV e reduzimos a PA em 25% na primeira hora e para baixo 160x100mmHg nas próximas 2-6 horas.

65
Q

Verdadeiro ou falso:
20-30% de diminuição de PA para cada 5% de perda ponderal.

A

Verdadeiro.

66
Q

Qual a relação entre PAS e perda de peso?

A

Redução de 1mmHg de sistólica para cada 1 kg perdido.

67
Q

Tratamento HAS.

Objetivo IMC.

A

IMC < 25 até 65 anos
IMC < 27 após 65.

68
Q

Crianças com ≥ 13 anos.

Corte para HAS estágio 2.

A

PA ≥ 140x90mmHg

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