HAS 09/03 Flashcards
Qual o corte de PA para hipertensão segundo a SBC 2020?
2 medidas com PAS >=140mmHg e/ou PAD >= 90mmHg
Hipertensão de jaleco branco é fator de risco para HAS?
Sim
O que é o efeito do jaleco branco?
Paciente sabidamente hipertenso que está controlado e que na consulta tem aumento de PAS e/ou PAD.
Qual a pressão ótima pela SBC?
PAS < 120mmHg e PAD < 80mmHg
Quais são as classes para a classificação de PA pela SBC 2020? (6)
- PA ótima
- PA normal
- Pré-HAS
- Estágio 1
- Estágio 2
- Estágio 3
Como deve ser o acompanhamento do paciente com PA ótima e normal?
Anualmente.
Qual o exame físico na avaliação inicial da hipertensão? (4)
- IMC
- PA de 2 membros
- Fundoscopia
- Circunferência abdominal
Quais são os exames complementares na avaliação inicial da hipertensão? (7)
- Glicemia de jejum
- Eletrólitos
- ECG
- Função renal
- Ácido úrico
- Lipidograma
- EAS
Ecocardiograma é exame de rotina da avaliação inicial da hipertensão?
Não.
Como deve ser feita a escolha do manguito na pediatria?
Regra do 80x40.
Medir a distância entre acromio e olécrano.
Vai medir a circunferência braquial no ponto médio.
Manguito de cobrir 80% do comprimento do braço e 40% da circunferência braquial.
Qual a classificação de hipertensão na pediatria (1-13 anos)?
PA normal: < p90
PA elevada: p90 - p95
HAS 1: p95 - p95 + 12
HAS 2: > p95 + 12mmHg
Verdadeiro ou falso:
Arteriosclerose hialina é característico da nefrosclerose hipertensiva maligna?
Falso,
È da benigna (crônica).
Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva?
I estreitamento arteriolar
II cruzamento AV patológico
III hemorragia / exsudato
IV papiledema
Verdadeiro ou falso:
A lesão crônica da retinopatia hipertensiva não causa déficit visual.
Verdadeiro
Cite 6 marcadores precoces de lesão de órgão-alvo.
- microalbuminúria
- ECG: SVE
- ECO: HVE
- VOP carotídeo-femoral > 10m/s
- aumento da espessura da íntima da carótida
- ITB < 0,9
Sobre a estratificação de risco da HAS:
Quem são os únicos baixo risco? (2)
- estágio pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco
- estágio I sem fatores de risco
Quais são os fatores que já caracterizam direto o paciente hipertenso como alto risco cardiovascular? (4)
- DM
- LOA
- DRC III
- DCV
Quem pode começar o tratamento da hipertensão com apenas modificação do estilo de vida?
- pré HAS
- HAS 1 com baixo risco CV (aguardar 3 meses)
Quais as principais indicações dos tiazídicos? (4)
- negro
- idoso
- osteoporose
- para reduzir calciúria
Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?
- 4 hipo: natremia, volemia, calemia, magnesemia
- 3 hiper: glicemia, lipidemia, uricemia
Quem são os bloqueadores do canal de cálcio cardiosseletivos?
São os não di-hidropiridínicos
Intoxicação aguda por anti-hipertensivo + hiperglicemia. Qual a classe do remédio?
Bloqueador do canal de cálcio
Verdadeiro ou falso.
Furosemida é útil se ClCr < 30.
Verdadeiro
Qual a droga que deve ser associada na hipertensão resistente?
A quarta droga é sempre a espirolactona.
Qual a remédio anti-hipertensivo pode causar disfunção sexual e irregularidade menstrual?
Espirolactona
Cite 3 lesões agudas de órgão-alvo.
- hemorragia subaracnoide
- dissecção aórtica
- AVC
Caracterize a encefalopatia hipertensiva.
- cefaleia, náuseas, vômitos
- rebaixamento do nível de consciência
- babinski
- retinopatia III e IV
Caracterize a hipertensão acelerada maligna.
- HAS grave
- papiledema
- com ou sem LRA ou ICC
- anemia hemolítica microangiopática
- encefalopatia
Quais as palavras chave da nefroesclerose hipertensiva maligna?
- necrose fibrinoide
- lesão em casca de cebola
Qual o corte da PA no AVCi que vai ser trombolizado?
- antes: PA < 185x110
- durante e após: PA < 180x 105
Qual o alvo de redução da PA na emergência hipertensiva na primeira hora?
20-25% da PAM
O alvo da PA na emergência hipertensiva após 2-6 horas é 160x110. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o alvo da PA na urgência hipertensiva?
Reduzir para 160x110 em 24-48h
Quando suspeitar de hipertensão secundária? (6)
- início súbito
- início < 30 anos ou > 55 anos
- HAS III
- disfunção renal
- hipocalemia associada
- sinais de endocrinopatia
Cite 4 causas de hipertensão secundária?
- Hiper/hipotireoidismo
- Hiperplasia adrenal primária
- Hipertensão renovascular
- Coarctação da aorta
Qual a tríade do hiperaldosteronismo?
- HAS
- hipocalemia
- alcalose metabólica
Cite 2 causas de HAS renovascular.
- aterosclerose de artéria renal
- displasia fibromuscular
Na hipertensão renovascular, a renina está baixa. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Está alto.
Como é a regra dos 10% do feocromocitoma?
10% extra-adrenal
10% bilateral
10% maligno
10% incidentaloma
Como é o preparo cirúrgico do feocromocitoma?
Bloqueio alfa adrenérgico por 2 semanas antes da cirurgia. Após, adicionar o betabloqueador
Qual exame de rastreio do feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h
Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?
Nefroesclerose benigna
Paciente jovem, sem fatores de risco, com hipertensão estágio III. Como deve ser o tratamento inicial?
- modificações de hábitos de vida
- terapia dupla combinada
Sobre o tratamento HAS:
A MEV teve efeitos na redução da PA maiores ou iguais a monoterapia.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O tratamento de hipertensão em pacientes negros deve começar com a quais classes de medicamentos? (2)
- Tiazidicos
ou - BCC
Quais as três situações em que a monoterapia é permitida no tratamento inicial de hipertensão?
- HAS 1 com baixo risco (sendo que posso tentar MEV 3-6 meses primeiro)
- Pré hipertenso de alto risco
- Indivíduos ou idosos frágeis
Quando suspeitar de coarctação da aorta?
Diferença de PA maior ou igual 20mmHg entre membros inferiores e superiores.
Quais as classes de anti-hipertensivo que pacientes diabéticos devem fazer uso?
IECA ou BRA para nefroproteção.
A descompensação pós introdução de IECA/BRA da estenose bilateral de artérias renais cursa com elevação de PA + elevação de creatinina?
Verdadeiro ou falso.
Verdadeiro.
Lembrar que a elevação inicial de Cr é esperada. Vai suspender direto se > 30%.
Quais as indicações de betabloqueador no tratamento de hipertensão? (6)
- pós IAM
- ICC
- angina
- controle de FC
- mulheres jovens que querem gestar
- enxaqueca
Qual anti-hipertensivo pode evitar recorrência de crises de gota?
Losartana - efeito uricosúrico
Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?
Nefroesclerose benigna:
- hialinose arteriolar
- arteriosclerose e hialinização glomerular
Qual o teste inicial na suspeita de hiperaldosteronismo primário? E seu resultado.
Relação aldosterona/renina.
No hiperaldo primário, a relação estará aumentada —> o aumento da aldosterona suprime a renina.
Qual o tratamento de escolha em caso de estenose de arteira renal unilateral?
IECA.
O IECA está contraindicado em caso de estenose bilateral ou estenose de artéria renal com rim único.
Verdadeiro ou falso:
PA < 120x70mmHg no hipertenso pode ser deletério.
Verdadeiro.
Nunca vai marcar a opção que fala que a meta é inferior a 120x70mmHg.
Cite 3 condições que levantam a suspeita de HAS por hiperaldosteronismo.
- HAS + hipocalemia
- HAS + hipernatremia leve
- Incidentaloma adrenal.
Verdadeiro ou falso:
Deve-se recomendar a redução de ingesta de café e produtos com cafeína para o paciente hipertenso.
Falso.
Isso é mito. A cafeína em dose moderada não possui relação com a piora de controle pressórica.
Cite 4 medidas não farmacológicas no tratamento da hipertensão.
1) Perder peso
2) Restrição de sódio (2g/dia)
3) Maior ingesta de potássio, magnésio e cálcio
4) Reduzir ingesta de álcool
Estratificação HAS
Qual estágio em que todos os pacientes são considerados alto risco?
HAS 3
Estratificação HAS.
Quem são os únicos pacientes que podem ser estratificados como HAS baixo risco?
pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco
HAS 1 sem fatores de risco.
Estratificação HAS.
Qual é a única condição em que o paciente com hipertensão estágio 2 é considerado de médio risco?
HAS 2 + sem fatores de risco.
Estratificação HAS.
Quem são os pacientes hipertensos considerados de médio risco. (3)
1) Pré- HAS com 3 ou mais fatores de risco.
2) HAS 1 com 1 ou 2 fatores de risco
3) HAS 2 sem fatores de risco.
Estratificação HAS.
Fatores de risco adicionais. (8)
1) Homem
2) Idade (homem > 55 anos e mulher > 65 anos)
3) Obesidade (IMC > 30)
4) Tabagismo
5) Resistência insulina
6) Doenças cardiovascular (AVC, IAM)
7) Dislipidemia
8) História familiar prematura de doença cardiovascular (primeiro grau, H < 55 anos e M < 65 anos)
Verdadeiro ou falso:
O tratamento da retinopatia hipertensiva secundária à hipertensão maligna envolve reduzir a PA de maneira lenta.
Falso.
A retinopatia hipertensiva maligna pode representar uma emergência hipertensiva e, portanto, utilizamos medicamento EV e reduzimos a PA em 25% na primeira hora e para baixo 160x100mmHg nas próximas 2-6 horas.
Verdadeiro ou falso:
20-30% de diminuição de PA para cada 5% de perda ponderal.
Verdadeiro.
Qual a relação entre PAS e perda de peso?
Redução de 1mmHg de sistólica para cada 1 kg perdido.
Tratamento HAS.
Objetivo IMC.
IMC < 25 até 65 anos
IMC < 27 após 65.
Crianças com ≥ 13 anos.
Corte para HAS estágio 2.
PA ≥ 140x90mmHg
