VALVULOPATIAS

Question 1

Características del soplo del prolapso de la valvula mitral y complicaciones

Answer 1

Clic sistólico separado del 1º ruido seguido de soplo regurgitativo y telesistolico.
Complicaciones: ICI, rupturas de cuerdas tendinosas, endocarditis infecciosa,
embolismo sistémico y arritmias ventriculares.

Question 2

6 manifestaciones del prolapso de válvula mitral que no sean soplo:

Answer 2

Dolor precordial atipico, mareos, fatiga, palpitaciones, ansiedad, escoliosis, hipotensión.

Question 3

Con que gradiente transvalvular se considera severa una estenosis mitral?
Hallazgos en RX? Auscultacion? Clinica?

Answer 3

Gradiente mayor a 12mmHg.
RX: Signo del doble contorno, signo del 4to arco, bronquio izquierdo elevado, líneas B
de Kerley (EAP), calcificaciones de válvula mitral.
Auscultacion: Soplo diastólico eyectivo con 1º ruido aumentado.
Clinica: disneia, hemoptisis, palpitaciones, embolias, DPN, ortopnea, facie mitral, pulso
parvus, cianosis periferica

Question 4

Causas de insuficiencia aortica

Answer 4

Endocarditis infecciosa, enfermedades congénitas, FR, disección aortica, trauma
torácico severo, aortitis, aneurisma de aorta proximal.

Question 5

7 signos de la insuficiencia aortica

Answer 5

Signo de Quincke, Signo del Martillo de Corrigan, Signo de Musset, Signo de Mueller,
Signo de Traube, Signo de Hill, Signo de Becker.

Question 6

Paciente con hemoptisis, palpitaciones, disnea, hemiparesia derecha y soplo
ejectivo diastólico. 3 diagnósticos posibles?

Answer 6

Estenosis mitral, CIA o mixoma de AD.

Question 7

Complicaciones de prolapso de la válvula mitral que no sean soplos:

Answer 7

Ruptura de músculos papilares, insuficiencia cardiaca, endocarditis, embolismo
sistémico y arritmias.

Question 8

Paciente 62 anos se presenta con soplo diastólico regurgitativo en área
aortica. Nombre 6 signos clínicos no cardiacos de esta afeccion. Como está el pulso
y la TA? 6 causas.

Answer 8

Soplo de insuficiência aórtica.
Pulso magnus celler e hipertension arterial.
Signo de Hill, Signo de Becker, Signo de Musset, Signo de Mueller, Signo de Quincke y
Signo de Landeff.

Question 9

Tipo de soplo en la IA

Answer 9

Soplo diastólico regurgitativo. Soplo de Austin-Flint. Soplo de Traube en la femoral

Question 10

Cual es el principal signo de la IA en el ecodoppler?

Answer 10

Aleteo rápido de la válvula mitral por impacto regurgitativo.

Question 11

¿Paciente 35 años presenta disnea de esfuerzo moderado R1 muy intenso, con
SOPLO EYECTIVO DIASTOLICO que no aumenta con maniobra de Rivero Carvallo? ¿Cual
la causa de la patología de esta válvula?

Answer 11

Estenosis mitral.
Causas: FR, alteraciones congénitas, degenerativa senil, secuela de radiación, asociada
e hemodiálisis.

Question 12

Ecg y ecocardiograma estenosis aortica

Answer 12

Ecocardiograma con hipertrofia de VI.
ECG con hipertrofia de VI con R1 alta en D1, AVL, V5 y V6, puede también haber un
bloqueo de rama.

Question 13

Que soplo empeora con la maniobra de Valsava

Answer 13

Estenosis tricúspidea por el aumento del retorno venoso.

Question 14

Paciente de 62 años llega la guardia con sincope de esfuerzo que apareció
cuando empuraba su auto en la calle. Refiere que sufre de angor y disnea moderada en
los últimos meses. El ECG tiene hipertrofia en el ventrículo izquierdo y enzimas
normales, el pulso carotideo es parvus y tardus. Que espera encontrar en la auscultación
cardiaca? Su compañero de guardia dice que va requerir corrigia en 5 años, usted que
piensa?

Answer 14

A la auscultación espero encontrar el primer ruido normal o disminuido, el componiente
aortico del 2º ruido disminuido o abolido, desdoblamiento paradojico del segundo
ruido y presencia de 4º ruido por hipertrofia de VD.
Como la paciente tiene disnea, el prognostico para corrección son 2 años.

Question 15

Como es el nombre del signo que hay cuando se nota los latidos a cada pulso en
arteria humeral?

Answer 15

Signo de Pistoletazo.

Question 16

Imagen doble contorno y 4 arco

Answer 16

RX típica de estenosis mitral.

Question 17

Paciente de 35 años tiene un trastorno de ansiedad y escoliosis. Refiere episodios
de dolor precordial y ud le detecta a la auscultación un clic sistólico seguido de un soplo
telesistólico regurgitativo en la punta. ¿Su diagnóstico es?

Answer 17

Prolapso de la válvula mitral.

Question 18

Paciente de 63 años concurre a la consulta por constipación. Pero al revisarlo ud
constata una TA de 170-40mmhgy un pulso humeral visible. Cuando ud le comprime el
dedo pulgar observa la pulsación de los capilares retraídos con cada latido. ¿Cuál es la
causa de sus hallazgos?

Answer 18

Insuficiencia aortica.

Question 19

Paciente 50 años adicto intravenoso con disnea súbita, con el ECG eje desviado a
la derecha, soplo que aumenta en la inspiración. ¿Diagnostico? Explique porque tiene
esa clínica.

Answer 19

Afectación de la válvula tricúspide por endocarditis. Paciente presenta fenómeno de
Rivero Carvallo positivo y TEP por manifestaciones embolicas. Las valvulopatías
derechas son las mas comunes en adictos IV.

Question 20

Soplos de las valvulopatías izquierdas y derechas

Answer 20

Estenosis aortica: Soplo sistólico eyectivo- MESOSISTOLICO ROMBOIDAL
Insuficiencia aortica: Soplo diastólico regurgitativo
Estenosis mitral: Soplo diastólico eyectivo
Insuficiencia mitral: Soplo sistólico regurgitativo- HOLOSISTOLICO
Estenosis tricúspidea: soplo diastólico eyectivo- HOLOSISTOLICO
Insuficiencia tricúspidea: Soplo sistólico regurgitativo
Estenosis pulmonar: Soplo sistólico eyectivo- ROMBOIDAL
Insuficiencia pulmonar: Soplo diastólico regurgitativo

Question 21

Tto empirico endocarditis valvular

Answer 21

Valvula Nativa o protesica tardia:
Ampi-sulba o amoxi-clavo 12g/dia + Gentamicina 3mg/kg por dia

Valvula protesica temprana:
Vanco 30mg/kg/dia + genta 3mg/kg/dia + rifam 20mg/kg/dia

Alergicos: ceftazolina 2g cada 8hrs o vanco+genta 3mg/kg/dia