SHOCK Flashcards
Pcte de 27 anos, TA 60-30, taquicardia, pulso filiforme, con marcada dificultad
respiratoria y estridor laríngeo. Refiere que tomo 1 comp de amoxicilina en sua casa.
Dx? TTO?
Paciente esta en shock anafiláctico.
TTO: Vías, asegurar via aérea, expansión del paciente y adrenalina (I.V).
Tto de shock acidotico/neurogénico/hipóxico
Shock acidotico: administración de buffers y tratar la causa de la acidosis
Shock neurogénico: expansión.
Shock hipóxico: ARM y oxigenoterapia
Caso clínico de shock séptico caliente. Como es? Como se trata? Diferencias con
el frío?
Es el shock séptico inicial, en el cual el paciente tiene la temperatura corporal elevada
con vasodilatación e hipotensión.
TTO: noradrenalina o Fenilefrina
El shock tardío o frio ocurre en etapas avanzadas y el paciente esta cianótico y con
vasoconstricción.
TTO: seguir antibioticoterapia e inotrópicos positivos.
La paciente con TA 60/30, taquicárdica, taquipneica, desasosegó, sudoración,
sed y pulso débil. No hay signos de hemorragia externa. 5 causas de shock
hipovolémico?
Ruptura de quistes ováricos, embarazo ectopico, peritonitis, ileo, pancreatitis,
deshidratación excesiva.
Paciente de 70 años tiene sepsis por Estafilococo Aureus originada en herida
cutánea de 5 días de evolución. Tiene 60-30mmhg de TA, la piel está fría y cianótica.
Su tratamiento es:
Por se tratar de shock séptico frio se trata con inotrópicos positivos como la
noradrenalina y la dobutamina.
Paciente ha presentado de forma súbita en el postoperatorio de una fractura de
cadera, disnea severa, desviación del eje eléctrico a la derecha, hemoptisis y un derrame
pleural derecho pequeño. Tiene frecuencia cardiaca de 130Xy una TA 60-30. ¿Qué tipo
de shock tiene y como lo trata?
TEP- Shock obstructivo
TTO: trombolíticos
Causas de shock obstructivo
TEP, embolia sistémica, embolia grasa, embolia aérea, embolia tumoral, neumotórax
hipertensivo, embolia de liquido amniotico.
Paciente de 35 años fue picada por una avispa y concurre a la guardia con severa
dificultad respiratoria con estridor laríngeo y una TA de 60-30 mmhg. ¿Este cuadro
responde a la administración intravenosa de?
Se trata de un shock anafiláctico.
TTO: 2 o 3 vias periféricas, asegurar via aérea, expandir el paciente, administrar
adrenalina I.V, corticoides y antihistamínicos.
Paciente de 70 años está en un postoperatorio de peritonitis aguda, presente
hemocultivo positivos para Pseudomona Aeruginosa. Su tensión arterial es de 60-
30mmhg, su piel está caliente, la presión venosa central es cero. El tratamiento inicial
consistirá en administrar?
Paciente esta en shock séptico caliente. El tratamiento inicial consiste en expansión,
noradrenalina o Fenilefrina y drogas vasoconstrictoras
si necesario.
Paciente es alérgica a penicilina y ha tomado amoxicilina, presenta edema de
glotis, cuál tratamiento?
Se trata de un shock anafiláctico.
TTO: 2 o 3 vias periféricas, asegurar via aérea, expandir el paciente, administrar
adrenalina I.V, corticoides y antihistamínicos.
Viene un pte con shock cardiogenico y su colega decide darle digoxina porque
mejora la contractilidad del miocardio. Usted que opina?
En situaciones agudas como el shock cardiogénico o el edema agudo de pulmón de
causa cardiaca debe evitarse el uso de digoxina porque aumenta el peligro de
aparición de arritmias ventriculares.
Hay que tratar la causa con la farmacología correspondente.
Paciente con infección por P. Aeruginosa con hipotensión, piel fría, tratamiento?
Paciente con shock séptico frio.
TTO: terapia ATB urgente y inotrópicos positivos como dopamina y dobutamina.
Tratamiento del paciente con una infección y piel caliente?
Paciente con shock séptico caliente.
TTO: expansión con cristaloides/coloides, inotrópicos positivos como noradrenalina,
dobutamina o dopamina y drogas vasoconstrictoras si necesario. Además de mantener
la terapia ATB correspondente.
Complicaciones del de shock hipovolemico
Insuficiencia renal aguda, CID por transfusiones y ACV isquemico por hipoflujo.
Tto de shock cardiogénico
Hay que tratar la causa del shock y si después de 30 minutos no hay cambios se podría
usar el balón de contrapulsación aortica.
