PERICARDITIS Flashcards
Pcte 36 anos, disnea, no se palpa choque de punta, no se ascultan ruidos
cardiacos, tiene ingurgitación yugular y frote. En ECG tiene QRS alternantes respecto
de su voltaje y microcomplejos. DX? 8 causas?
Taponamiento cardiaco
Causas: herida de arma blanca, herida de bala, hemorragia pericárdica, diseccion aórtica,
IAM, procedimientos con catéteres, DP masivo, CA, raditerapia.
Paciente con 63 años, disnea, shock, gran ingurgitación yugular, distension de
venas del cuero cabelludo, ruidos cardiacos inaudibles. DX? Como se toma el pulso paradojal? Causas que puedes producirlo? TTO?
Taponamiento cardiaco.
Se toma el pulso paradojal observando el descenso anormal de la TA sistólica mayor a
10 mmHg al inspirar.
El pulso paradojal puede ser producido por infarto de VD y taponamiento cardiaco.
El taponamiento puede ser producido por derrame pleural masivo, heridas de bala,
herida de arma blanca, hemorragia pericárdica, IAM, disección aortica tipo A.
TTO: drenaje quirúrgico y expansión controlada.
El paciente de 62 años ingresa con ascitis marcada, hepatomegalia, edemas en
miembros inferiores. Fue internado con diagnóstico de cirrosis descompensada pero
a Ud le llama la atención que tiene una severa ingurgitación yugular que no
disminuye con la inspiración. Su diagnóstico es? Lo confirma con? Su tratamiento es?
Pericarditis constrictiva.
Lo puedo confirmar com RX (calcificaciones, derramen pleural bilateral, VCS
ensanchada), RM y TC, ecodoppler, pericardiocentesis, y cateterismo cardíaco.
TTO: Pericardiectomia, diuréticos y corticoesteroides.
Derramen pericárdico por CA de pulmón- Dx y tto
DX: RX -cardiomegalia en botellon, ECG con alternancia eléctrica y QRS de bajo voltaje,
Ecocardiograma tridimensional y pericardiocentesis.
TTO: pericardiocentesis, catéter de drenaje.
Pericarditis seca, TTO, ECG y auscultación
TTO: Corticoides, aines y colchicina
ECG: elevación del segmento ST en guirnalda con onda T positiva y depresión del p-r.
En la auscultación, se escucha el frote pericardico.
Causas derrame pericardico y ECG
Bacteriana, tuberculosa, viral, micotica, hipotiroidismo, neoplasias, IAM, trauma, FR,
vasculitis, colagenopatías.
ECG: QRS de baja voltaje y alternancia eléctrica.
Paciente de 43 años consulta con dolor precordial típico, está cursando un
cuadro gripal. Se palpa el choque de la punta. Refiere mejorar al inclinarse hacia
adelante. ¿Cuál estudio el que mejor orienta de que diagnostico se trata? Dx? Que va
a ver en los estudios? Como se trata y que espera en auscultación?
Pericarditis
Se puede realizar un ECG en que se observara una elevación del segmento ST en forma
de grinalda y depresión del PR. En el laboratorio aumento del VSG, leucocitosis y
aumento de enzimas cardiacas y en la RX un aumento de la silueta cardiaca.
TTO: Aines, corticoides y colchicina.
En la auscultación, frote pericárdico que se escucha mejor em sístole ventricular.
Síntomas y hallazgos del taponamiento cardiaco
Paciente con disnea, no se palpa choque de puntam no se auscultan los ruidos
cardiacos, tiene ingurgitación, frote pericárdico, ECG con QRS alternantes y
microvoltaje.
Que es el pulso paradojal del taponamiento cardiaco y como lo pone en evidencia
Disminución anormal de la TA sistólica a la inspiración. Se pone en evidencia en el pulso
radial.
Causa y clinica taponamiento cardiaco
Herida de arma blanca, herida de bala, bacteriana, viral, fúngica, tuberculosa, neoplasias,
hemorragia pericárdica, IAM, procedimientos con catéteres, hemodiálisis, disección
aortica tipo A.
TTO: Expansion, inotrópicos positivos y drenaje quirúrgico.
Paciente portadora de LES aun sin tratamiento. Ud concurre a su domicilio donde
constata que tiene TA 60-30mmhg, con severa ingurgitación yugular bilateral y
dilatación de venas del cuero cabelludo, al inspirar inmediatamente su TA sistólica
desciende más de 20mmhg, no se auscultan los ruidos cardiacos. Ud la traslada
inmediatamente al hospital para?
La paciente tiene un taponamiento cardiaco, la translado al hospital para realizar
pericardiocentesis y expansión controlada.
