ENDOCARDITIS Flashcards
Tratamiento de la endocarditis por S. Viridans/Legionella/Clamidia.
Viridans: penicilina + gentamicina
Legionella: eritromicina+ rifampicina+ cirugía
Clamidia: tetraciclina+ rifampicina
Manifestaciones inmunes de la endocarditis.
Glomerulonefritis, artritis y artralgias, esplenomegalia, aumento del factor reumatoideo,
Manchas de Roth.
5 manifestaciones cardiacas de endocartidis? 4 manifestaciones inmunes? TTO
por e.coli e por cuanto tiempo.
Cardiacas: estenosis valvular, insuficiencia valvular, ruptura valvular, abscesos,
pericarditis y bloqueo A-V.
Inmunes: artritis y artralgias, glomerulonefritis, manchas de Roth, aumento del factor
reumatoideo, esplenomegalia.
TTO: ceftazidime+amikacina por 4-6 semanas.
Manifestaciones neurológicas de la endocarditis.
Cefalea, encefalopatía por isquemia, foco neurológico, meningitis, convulsiones,
abscesos, aneurismas micoticos.
TTO endocarditis fecaelis/aureus/candida/pseudomona
Fecaelis: ampicilina+amikacina
Aureus: vancomicina+rifampicina
Candida: anfotericina-B+ cirugia
Pseudomona: ceftazidime+amikacina y cirugía
Manifestaciones sépticas de la endocarditis
Fiebre, taquicardia, taquiarritmia, émbolos sépticos, bacteriemia, sepsis, escalofríos,
aumento del VSG, leucocitosis, hipotensión.
Nombre 5 indicaciones de cirugía de reemplazo valvular por endocarditis.
IC progresiva y grave, infecciones por gérmenes de difícil tratamiento, infecciones por
gérmenes muy virulentos, abscesos, múltiples episodios embolicos, obstrucción de
válvula protésica aortica, marcapaso infectado con edocarditis.
Paciente 45 años, fiebre, leucocitosis, soplo holosistolico regurgitativo. Dx?
Tto? Agente?
Endocarditis con probable insuficiencia mitral.
Se presume E. viridans por ser el mas común.
TTO: Penicilina+Gentamicina
Tto de endocarditis por Candida
Cirugía, Anfotericina-B, antibioticoterapia.
Cuáles son las manifestaciones mucocutáneas por Endocarditis embolizante.
Petequias en las conjuntivas y en el paladar blando, hemorragias ungueales, nódulos de
Osler y manchas de Janeway.
Nombre 4 causas de endocarditis con hemocultivo negativo.
Ingesta previa de ATB, germen de difícil cultivo, gérmenes intracelulares, hongos,
endocarditis no valvular y endocarditis no infecciosa.
¿La endocarditis por Enterococo Faecalis es común en los ancianos con
infecciones urinarias como se trata?
Se trata con gentamicina y ampicilina.
Paciente con antecedentes de fiebre reumática, alérgico a penicilina y debía
hacerse un procedimiento odontológico, ¿cuál es la profilaxis?
Eritromicina/claritromicina (macrolidos) 1 hora antes del procedimiento.
Paciente está en estudio por FOD, ud detecta que tiene petequias en la conjuntiva
y un soplo regurgitativo en la punta. En los dedos tiene lesiones nodulares rojas y
dolorosas, y en las uñas líneas verticales de color oscuro. ¿Como se llaman estas dos
lesiones? ¿Cuál es su diagnóstico?
Nódulos de Osler y hemorragia ungueal. Ambas son manifestaciones embolicas de
endocarditis.
Paciente drogadicto endovenoso con soplo y fiebre. ¿Diagnostico?
Endocarditis aguda que afecta en este caso mas frecuentemente las válvulas derechas y
principalmente la tricúspidea.
Paciente con lesiones cutáneas por S. Epidermidis y aparece un soplo,
tratamiento?
Paciente con endocarditis.
TTO: Vancomicina+Rifampicina
Tto de endocarditis aguda y tiempo del tto
Vancomicina y Rifampicina por 4-6 semanas con paciente internado
Tto de endocarditis por enterococo
Gentamicina y ampicilina.
Pte que usa drogas endovenosas, que enfermedad tiene riesgo de padecer?
¿Como lo estudio? ¿Qué complicaciones tiene?
Endocarditis en las cavidades y válvulas derechas.
DX: Orina y sedimento urinario, hemograma, hemocultivo x3, ecocardiograma
transesofágico para visualizar vegetaciones, TC, RM.
Complicación: sepsis con falla multiorgánica, insuficiencia valvular, insuficiencia
cardiaca.
Causas inmunes endocarditis
FR, LES, AR (artritis reumatóide)
Endocarditis con examen cardiograficos negativos
Las vegetaciones pueden no verse porque pueden no haberse formado aún, o porque
se hayan desprendido y embolizado. En 25% de los pacientes con endocarditis no son
visualizables pero ello no invalida el diagnóstico.
Se podría pedir un ecocardiograma transesofágico que es mas sensible para visualizar
vegetaciones.
Profilaxis oral antibiotica en endocarditis
Amoxicilina o cefalexina antes de procedimientos odontológicos.
Cefalexina antes de tratamientos en la piel.
Gentamicina+Ampicilina antes de procedimientos de tracto urinario o genital
Endocarditis subaguda clinica laboratorio y tratamiento
Presunción de e. viridans.
Clinica: fiebre, escalofríos, bacteriemia, taquipnea, taquicardia, hipotensión.
Laboratorio: aumento del VSG, leucocitosis.
TTO: Penicilina+Gentamicina por 4-6 semanas.
Manifestaciones cardiacas de la endocarditis
Estenosis valvular, insuficiencia valvular, ruptura valvular, pericarditis, absceso
miocardito, bloqueo A-V completo, foco infeccioso en válvula.
