ENDOCARDITIS

Question 1

Tratamiento de la endocarditis por S. Viridans/Legionella/Clamidia.

Answer 1

Viridans: penicilina + gentamicina
Legionella: eritromicina+ rifampicina+ cirugía
Clamidia: tetraciclina+ rifampicina

Question 2

Manifestaciones inmunes de la endocarditis.

Answer 2

Glomerulonefritis, artritis y artralgias, esplenomegalia, aumento del factor reumatoideo,
Manchas de Roth.

Question 3

5 manifestaciones cardiacas de endocartidis? 4 manifestaciones inmunes? TTO
por e.coli e por cuanto tiempo.

Answer 3

Cardiacas: estenosis valvular, insuficiencia valvular, ruptura valvular, abscesos,
pericarditis y bloqueo A-V.
Inmunes: artritis y artralgias, glomerulonefritis, manchas de Roth, aumento del factor
reumatoideo, esplenomegalia.
TTO: ceftazidime+amikacina por 4-6 semanas.

Question 4

Manifestaciones neurológicas de la endocarditis.

Answer 4

Cefalea, encefalopatía por isquemia, foco neurológico, meningitis, convulsiones,
abscesos, aneurismas micoticos.

Question 5

TTO endocarditis fecaelis/aureus/candida/pseudomona

Answer 5

Fecaelis: ampicilina+amikacina
Aureus: vancomicina+rifampicina
Candida: anfotericina-B+ cirugia
Pseudomona: ceftazidime+amikacina y cirugía

Question 6

Manifestaciones sépticas de la endocarditis

Answer 6

Fiebre, taquicardia, taquiarritmia, émbolos sépticos, bacteriemia, sepsis, escalofríos,
aumento del VSG, leucocitosis, hipotensión.

Question 7

Nombre 5 indicaciones de cirugía de reemplazo valvular por endocarditis.

Answer 7

IC progresiva y grave, infecciones por gérmenes de difícil tratamiento, infecciones por
gérmenes muy virulentos, abscesos, múltiples episodios embolicos, obstrucción de
válvula protésica aortica, marcapaso infectado con edocarditis.

Question 8

Paciente 45 años, fiebre, leucocitosis, soplo holosistolico regurgitativo. Dx?
Tto? Agente?

Answer 8

Endocarditis con probable insuficiencia mitral.
Se presume E. viridans por ser el mas común.
TTO: Penicilina+Gentamicina

Question 9

Tto de endocarditis por Candida

Answer 9

Cirugía, Anfotericina-B, antibioticoterapia.

Question 10

Cuáles son las manifestaciones mucocutáneas por Endocarditis embolizante.

Answer 10

Petequias en las conjuntivas y en el paladar blando, hemorragias ungueales, nódulos de
Osler y manchas de Janeway.

Question 11

Nombre 4 causas de endocarditis con hemocultivo negativo.

Answer 11

Ingesta previa de ATB, germen de difícil cultivo, gérmenes intracelulares, hongos,
endocarditis no valvular y endocarditis no infecciosa.

Question 12

¿La endocarditis por Enterococo Faecalis es común en los ancianos con
infecciones urinarias como se trata?

Answer 12

Se trata con gentamicina y ampicilina.

Question 13

Paciente con antecedentes de fiebre reumática, alérgico a penicilina y debía
hacerse un procedimiento odontológico, ¿cuál es la profilaxis?

Answer 13

Eritromicina/claritromicina (macrolidos) 1 hora antes del procedimiento.

Question 14

Paciente está en estudio por FOD, ud detecta que tiene petequias en la conjuntiva
y un soplo regurgitativo en la punta. En los dedos tiene lesiones nodulares rojas y
dolorosas, y en las uñas líneas verticales de color oscuro. ¿Como se llaman estas dos
lesiones? ¿Cuál es su diagnóstico?

Answer 14

Nódulos de Osler y hemorragia ungueal. Ambas son manifestaciones embolicas de
endocarditis.

Question 15

Paciente drogadicto endovenoso con soplo y fiebre. ¿Diagnostico?

Answer 15

Endocarditis aguda que afecta en este caso mas frecuentemente las válvulas derechas y
principalmente la tricúspidea.

Question 16

Paciente con lesiones cutáneas por S. Epidermidis y aparece un soplo,
tratamiento?

Answer 16

Paciente con endocarditis.
TTO: Vancomicina+Rifampicina

Question 17

Tto de endocarditis aguda y tiempo del tto

Answer 17

Vancomicina y Rifampicina por 4-6 semanas con paciente internado

Question 18

Tto de endocarditis por enterococo

Answer 18

Gentamicina y ampicilina.

Question 19

Pte que usa drogas endovenosas, que enfermedad tiene riesgo de padecer?
¿Como lo estudio? ¿Qué complicaciones tiene?

Answer 19

Endocarditis en las cavidades y válvulas derechas.
DX: Orina y sedimento urinario, hemograma, hemocultivo x3, ecocardiograma
transesofágico para visualizar vegetaciones, TC, RM.
Complicación: sepsis con falla multiorgánica, insuficiencia valvular, insuficiencia
cardiaca.

Question 20

Causas inmunes endocarditis

Answer 20

FR, LES, AR (artritis reumatóide)

Question 21

Endocarditis con examen cardiograficos negativos

Answer 21

Las vegetaciones pueden no verse porque pueden no haberse formado aún, o porque
se hayan desprendido y embolizado. En 25% de los pacientes con endocarditis no son
visualizables pero ello no invalida el diagnóstico.
Se podría pedir un ecocardiograma transesofágico que es mas sensible para visualizar
vegetaciones.

Question 22

Profilaxis oral antibiotica en endocarditis

Answer 22

Amoxicilina o cefalexina antes de procedimientos odontológicos.
Cefalexina antes de tratamientos en la piel.
Gentamicina+Ampicilina antes de procedimientos de tracto urinario o genital

Question 23

Endocarditis subaguda clinica laboratorio y tratamiento

Answer 23

Presunción de e. viridans.
Clinica: fiebre, escalofríos, bacteriemia, taquipnea, taquicardia, hipotensión.
Laboratorio: aumento del VSG, leucocitosis.
TTO: Penicilina+Gentamicina por 4-6 semanas.

Question 24

Manifestaciones cardiacas de la endocarditis

Answer 24

Estenosis valvular, insuficiencia valvular, ruptura valvular, pericarditis, absceso
miocardito, bloqueo A-V completo, foco infeccioso en válvula.

Question 25

Manchas rojas con centro blanco, que se ve en fondo de ojo, como se llama?

Answer 25

Manchas de Roth, son manifestaciones inmunes de la endocarditis.

Question 26

Endocarditis de Libman Sachs

Answer 26

Endocarditis No infecciosa inmune causada por LES (lupus)

Question 27

Principal bacteria en drogaditos

Answer 27

1º S. Aureus
2º Pseudomonas Aeruginosas

Question 28

TTO agudo y subagudo de endocarditis

Answer 28

Aguda: Vancomicina 2g/dia IV + Rifampicina 300 mg cada 12hs. Si opera (se trata como meticilino resistente).

Subaguda: Penicilina 16.000.000 U/día + Gentamicina 80 mg/8hr. La Gentamicina se deja solo 2 semanas. 2° Opción: amoxicilina/8h