ANGIOLOGIA Flashcards
Cuáles son los estudios para confirmar la disección aortica? Si es de tipo A cual
es el tto? Cual es el hallazgo valvular relacionado?
En RX de tórax se verifica el ensanchamiento de la aorta pero solo can la TC de tórax se
observara el signo del flap. También se puede realizar un ecodoppler y un
ecocardiograma transesofágico.
Si es de tipo A, el tratamiento es quirúrgico inmediato.
Insuficiencia aortica aguda
Que es un Aneurisma micotico, porque se produce y cuales son sus
complicaciones? Cual es su localización más común?
Cuando los émbolos sépticos se enclavan en la vasa vasorum, provocan un proceso
infeccioso en la pared vascular, que al quedar debilitada forma un aneurisma con
forma de hongo llamado aneurisma micotico. En general se enclavan en los vasa
vasorum cerebrales.
La complicación más frecuente es la ruptura del aneurisma, y si afectaba a un vaso
cerebral produciría un ACV hemorrágico. En cambio, sí afecta a la Aorta, no se produce
la ruptura, pero si el paciente se queja de lumbalgia. En los miembros se pueden
presentar como masas pulsátiles y dolorosas. En tubo digestivo pueden producir HDA
y HDB.
Las causas de isquemia aguda en miembro inferior, y como lo tratas? Y que
puede pasar a nivel cardiaco?
Embolias, ateroembolias, vasculitis, ergotismo, disección aortica y trauma arterial.
TTO: Anticoagulantes, trombolíticos, cirugía para desobstrucción, angioplastia y
amputación.
6 causas de aneurisma aortico y clinica
Síndrome de Marfan, Síndrome de Turner, ateroesclerosis, coartación de la aorta, sifilis
terciaria, aortitis infecciosa.
Clinica: soplo por insuficiencia aortica, IAM por compresión, fallo de bomba y
manifestaciones mediastinales como voz bitonal y parálisis diafragmática.
Causas, clínica y tto de TVP
Causas: estasis de circulación venosa, transtornos de la coagulación, varices, pacientes
prostados, pacientes pos quirúrgicos abdominales, pacientes pos quirúrgicos
ortopédicos, CA, trauma con fracturas de huesos largos, embarazo, viajes largos.
Clinica: Asintomatico, aumento del grosor de MMII afectado, dolor, eritema y
tumefacción. Signo de Homan positivo.
TTO: Heparina sódica S.C y acenocumarol por 3-6 meses (QUICK). Quando el
anticoagulante oral tiene su efecto, se suspende la heparina. Rivaroxaban,
intervenciones endovasculares como trombectomía y angioplastia, trombectomía
tradicional y filtro de VC.
Paciente 65 años es hipertenso con mal control de su enfermedad, ingresa a la
guardia con angor. A su ingreso tiene 200-100mmhg en su brazo derecho, pero en su
brazo izquierdo tiene 130-60mmhg y una disminución de intensidad del pulso, tiene
un soplo de insuficiencia aortica. Su diagnóstico presuntivo es? Tto?
Disección de aorta torácica.
TTO: paciente debe estar em UTI, se debe controlar el dolor y disminuir la TA com NDS
y la FC com beta bloqueantes. Si es del tipo A se debe realizar cirugia a la brevedad y si
es del tipo B se adopta conducta conservadora.
Paciente internado por HD ayer, hoy angor, ecg con suprast , dx? Tto?
El paciente pudo haber tenido un IAMpor compresión, por la presencia de un aneurisma
aortico que se complico a una HDA.
Si hay HDA es porque el aneurisma se rompió y es una emergencia quirúrgica.
Explique que es claudicación intermitente y síndrome de Leriche. En que
patologías se encontran y como se confirma?
La claudicación dd ocurre en los pacientes con isquemia arterial crónica y es el dolor en
MMII que aparece mientras el paciente camina y es obligado a detenerse, luego algunos
minutos de reposo el dolor cede.
El síndrome de Leriche es la claudicación glútea, con disfunción eréctil y ausencia de
pulso femoral.
Se encontran en las isquemias arteriales crónicas.
DX: Ecodoppler, arteriografiay angiorresonancia.
Paciente joven, con hipertensión, dolor agudo en MMII mientras hacia ejercicio
y soplo entre los omeoplatos, piel fria. Dx? TTO?
Coartacion de la aorta.
TTO: Angioplastia con balón y posterior colocación de stent.
Diseccion aortica tipo b
Si la disección aortica es del tipo B (distal) la conducta de tratamiento es conservadora.
Paciente en UTI con analgesia, hipotensivos (NDS) y BB como el atenolol para disminuir
la FC
¿Paciente con antecedente de cirugía de reemplazo de cadera empieza con
disnea, cual tratamiento?
SI es un TEP comun- 1º Heparina y 48 horas después adiciono un anticoagulante oral
como el acenocumarol, analgesia, O2 si necesario y filtro de VCI si necesario.
Si es un TEP masivo, se trata como shock obstructivo con estabilización hemodinamica,
O2 si necesario, inotrópicos positivos como dopa y dobu, anticoagulación con heparina
y trombolíticos. Teniendo siempre en cuenta que el cuadro puede ser quirúrgico
(embolectomía)
Paciente con disnea súbita, hemoptisis y dolor torácico (TEP), tratamiento?
Si es un TEP comun- 1º Heparina y 48 horas después adiciono un anticoagulante oral
como el acenocumarol, analgesia, O2 si necesario y filtro de VCI si necesario.
Si es un TEP masivo, se trata como shock obstructivo con estabilización hemodinamica,
O2 si necesario, inotrópicos positivos como dopa y dobu, anticoagulación con heparina
y trombolíticos. Teniendo siempre en cuenta que el cuadro puede ser quirúrgico
(embolectomía)
4 características del ECG em paciente con TEP.
Presencia de onda P pulmonale, taquicardia sinusal, bloqueo de rama derecha y patron
de McGinn-White S1Q3T3.
El paciente efectúa un viaje en avión de 14 horas a Europa a las 12 horas de su
llegada presenta episodios de disnea súbita con pao2 de 62 paco2 28 usted efectúa un
ECG: nombre 4 elementos del ECG
Presencia de onda P pulmonale, taquicardia sinusal, bloqueo de rama derecha y patron
de McGinn-White S1Q3T3.
¿Cuándo se coloca un filtro en la VCI?
Cuando hay contraindicación de anticoagulantes, TEP recurrente y TEP masivo.
