HTA Flashcards
Paciente consulta por crisis reiteradas de HTA con sudoración profusa,
palpitaciones, palidez, cefalea y piloerección. Ud quiere descartar una
feocromocitoma. DX? TTO? Le solicitará a tal fin estudios de laboratorio para
confirmarlo en sangre y en orina, ud dosará?
Hipertension por feocromocitoma.
TTO: BB, ARM, extirpacion quirurgica del tumor.
DX: Solicitar dosaje de catecolaminas y acido vainilin mandélico (orina) em laboratório
y TC com hipertrofia de glândula suprarrenal.
TTO de emergencia hipertensiva- 4 drogas.
Labetalol, Nicardipina, Nitroprusiato de Sodio, Hidralazina
Paciente de 72, se presenta con HTA muy severa, aumento de uremia y
creatininemia y soplo en flanco derecho. Cual es el dx presuntivo? Dx? Causa?
HTA secundaria a causa renovascular por estenosis de la arteria renal.
DX: Ecodoppler, angiorresonancia, arteriografia renal, radiorenograma y prueba del
captopril (para descartar um hiperaldestoronismo primario pq es un IECA)
Tratamiento de la HTA aislada del anciano? Porque se produce?
Ocurre por la perdida normal de la elasticidad vascular.
TTO: diuréticos tiazídicos y bloqueantes cálcicos.
Paciente de 42 años con TA 160/100 en varias ocasiones, con alcalosis
metabólica y K de 2,3meq/L ( Normal: 3,5-5,5) sin estar consumiendo ninguna medicación. Cual causa
de HTA secundaria pensaría? Porque se produce? Como la estudia? Como la trata?
Hiperaldosteronismo 1º/Sdme. De Conn.
Se produce por una secreción excesiva de la aldosterona por las glándulas suprarrenales
causando hipopotasemia y alcalosis metabólica.
DX: hay que medir los niveles plasmáticos de aldosterona con bajos niveles de renina.
Se puede dosar el nivel de aldosterona en la vena suprarrenal. La TC puede mostrar un
adenoma en la suprarrenal.
TTO: Antagonistas del receptor de mineralocorticoides.
Caso clínico de hipotensión ortostática y causas.
Sangrado interno o externo, medicamentos, insuficiencia suprarrenal, post prandial,
bajo VMC, hipovolemia, insuficiencia venosa severa, diabetes (neuropatía diabética),
Parkinson y parkinsonismos.
Paciente con cefalea y dolor en nuca, con la presión 180/120mmhg, nunca tuvo
hipertensión y no tiene otros síntomas acompañantes. ¿Cuál diagnóstico?
¿Tratamiento?
Crisis hipertensiva, urgencia en este caso porque no hay información acerca de daño a
órganos blancos.
TTO: Reposo de 60 minutos con afericion de TA a cada 10 minutos, si persiste
amlodipina o Hidroclorotiazida V.O.
Paciente llega en guardia mareado, con ta 180/110 sin crisis previas y sin otros
síntomas. Dx y tto?
Crisis hipertensiva, urgencia en este caso porque no hay información acerca de daño a
órganos blancos.
TTO: Reposo de 60 minutos con afericion de TA a cada 10 minutos, si persiste
amlodipina o Hidroclorotiazida V.O.
Caso de hipertensión renovascular, estenosis ateromatosa.
Clinica: soplo en flanco por estenosis de la arteria renal, HT maligna sin etiología
conocida, HTA refractaria, riñón reducido, IC y EAP relámpago.
TTO: IECA si es unilateral, Bca si es bilateral. Angioplastia con stent y tratamiento
quirúrgico.
Caso clínico de anciano para bajar la TA y cual era el TTO.
Ocurre por la perdida de elasticidad vascular normal en decorrencia de la edad, de
forma aislada y solo afecta la TA sistólica.
TTO: BCa (amlodipina) y diuréticos tiazídicos.
Pcte con HTA mal controlada, transfundido por causa no cardiacaQu y con EAP.
Porque?
Probablemente el paciente presenta una IC con FEY preservada y recibió la transfusión
sanguínea. Como no tolera bien la sobrecarga de volumen se aumentó la TA y se genero
el EAP.
Medicamentos que causan HTA. 6 causas endocrinas y renales de HTA.
Glucocorticoides, mineralocorticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales.
Causas endocrinas: feocromocitoma, hiperaldosteronismo, Sdme de Cushing,
hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.
Causas renales: glomerulonefitis, pielonefritis, riñón poliquístico, esclerosis
ateromatosa, vasculitis, enfermedades congenitas
Explique que es la encefalopatía hipertensiva? Que estudios por imágenes
debe solicitarle y que vera en ellos? Como la trata?
Es una emergencia hipertensiva caracterizada por cefaleas, vómitos, convulsiones,
transtornos visuales, coma.
DX: TC de cérebro para ver si hay edemas o microhemorragias.
TTO: Labetalol, NDS, nicardipina. Se descende la TA hasta 20% en las primeras horas
para no generar isquemia.
Caso de emergência hipertensiva- ICI+EAP- dx y tto?
DX: ecocardiograma y RX.
TTO: vasodilatadores endovenosos (NDS/NTG) y furosemida en altas dosis.
Se trata de una mujer de 38 años con HTA. Antes de medicarla ud le solicita una
rutina con ionograma donde detecta una hipokalemia con potasio de 2.8meq por litro.
En el ECG tiene una hipertrofia ventricular izquierda a pesar del poco tiempo de
evolución de su hipertensión. ¿Este cuadro se debe a la presencia en la circulación de
niveles elevador de que sustancia? ¿Como lo confirma?
Aldosterona.
Solicito dosaje de aldosterona y renina em sangre.
