Valvulopathies - Sténose aortique Flashcards
Quelles sont les 3 formes de sténoses aortiques?
- Sténose aortique valvulaire
- Sténose aortique sous-valvulaire
- Sténose aortique supra-valvulaire
Quelle est la forme la plus fréquente de sténose aortique?
La sténose aortique valvulaire
Quel est le mécanisme de la sténose aortique valvulaire?
L’obstruction à l’éjection du sang du ventricule vers l’aorte origine d’une altération directe de la valve aortique
Quelles sont les 2 entités fréquentes de la sténose aortique valvulaire?
- Bicuspidie aortique (patients jeunes)
- Calcification/dégénération acquise (patients âgés)
Quelle est la prévalence dans la population générale de la bicuspidie aortique?
Environ 1%
La bicuspidie aortique affecte-t-elle plus les hommes ou les femmes?
Les hommes (3H/1F)
Vrai ou faux. La bicuspidie aortique est la cause #1 de chirurgie aortique avant 50 ans.
Vrai
Avec quelle autre malformation la bicuspidie aortique est-elle fortement associée?
La coarctaction de l’aorte
Qu’est-ce qu’une sténose aortique sous-valvulaire?
L’obstruction de la voie d’éjection du ventricule gauche se situe sous la valve aortique (c’est-à-dire à l’intérieur même du ventricule gauche)
Qu’est-ce qu’une sténose aortique supra-valvulaire?
Lorsque l’obstruction au vidange du ventricule gauche est distale à la valve aortique (ex: coarctation de l’aorte)
Quels éléments sont augmentés dans la sténose aortique?
- Postcharge du VG
- Pression diastolique du VG
- Taille et pression de l’OG
- Concentration myocardique d’oxygène
Quels éléments sont diminués dans la sténose aortique?
- Compliance du VG
- Fonction diastolique
- Perfusion coronarienne
Quel type d’hypertrophie est engendré par la sténose aortique?
Une hypertrophie du VG concentrique
Vrai ou faux. Dans la sténose aortique, la cavité du VG est augmentée en raison de l’hypertrophie.
Faux, elle est diminuée, car le muscle du myocarde croît vers l’intérieur (augmentation de la paroi)
Quelles sont les 2 étiologies principales de la sténose aortique sous-valvulaire?
- Cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive
- Membrane sous-valvulaire
Quelle est la triade classique des symptômes de la sténose aortique?
- Angor
- Syncope
- Dyspnée
Vrai ou faux. Une dyspnée de repos est associée à un meilleur pronostic que l’angor et la syncope.
Faux, pronostic moins bon (moins de 2 ans comparé à 3 ans pour les autres symptômes)
Quels sont 2 éléments caractéristiques de la sténose aortique retrouvés à l’examen physique?
- Souffle rugueux d’éjection
- Pouls parvus tardus
Vrai ou faux. En sténose aortique, le souffle entendu est de type diastolique.
Faux, souffle systolique
Quelle est la forme du souffle d’éjection de la sténose aortique?
Crescendo-decrescendo
Qu’est-ce qu’un pouls Parvus Tardus?
Un pouls retardé et de faible amplitude
Quels examens peuvent être réalisés dans l’investigation de la sténose aortique?
- ECG
- Radiographie pulmonaire
- Échocardiographie
- RMN cardiaque
- Cathétérisme cardiaque
Vrai ou faux. La radiographie pulmonaire est peu sensible dans l’évaluation de la sténose aortique.
Vrai
Quels éléments peut-on retrouver à l’ECG en cas de sténose aortique?
Des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche (ex: augmentation du voltage et anomalies de repolarisation)
Mais pas spécifique de la sténose aortique
Quelle est la méthode d’évaluation par excellence de la sténose aortique?
L’échocardiographie
Quelles sont les utilités de l’échocardiographie dans la sténose aortique?
Permet de détecter, quantifier et grader la sténose
Quels sont les 2 paramètres qui déterminent la sévérité de la sténose aortique?
- Gradient aorto-ventriculaire moyen
- Aire valvulaire
Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique légère?
Gradient moyen: < 25
Aire valvulaire: > 1.5
Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique modérée?
Gradient moyen: 25-40
Aire valvulaire: 1-1.5
Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique sévère?
Gradient moyen: > 40
Aire valvulaire: < 1
Quels symptômes sont une indication de chirurgie pour la sténose aortique?
Angor, syncope, dyspnée
Quels sont les 2 types de valves disponibles pour le remplacement en cas de sténose aortique?
- Prothèse métalliques
- Prothèses biologiques
Quelle image correspond au souffle retrouvé en cas de sténose aortique?
La première du haut
Comment le B1 est-il affecté en sténose aortique?
Il est normal
Comment le B2 est-il affecté en sténose aortique?
Il est diminué
Y a-t-il présence de B3 en sténose aortique?
Non
Y a-t-il présence de B4 en sténose aortique?
Oui si sténose très sévère
