Pharmacologie - Général Flashcards
Vrai ou faux. Les B-bloqueurs sont à leur efficacité maximale lorsque l’activité sympathique est faible.
Faux, lorsqu’elle est élevée
Quel est le mode d’action des B-bloqueurs?
Inhibent de façon compétitive la liaison des catécholamines endogènes aux récepteurs adrénergiques
Pour quelles pathologies cardiaques les B-bloqueurs sont-ils surtout utilisés?
-HTA
-Insuffisance cardiaque
-Angine
-Arythmies
Quels sont les 2 types de B-bloqueurs?
-Cardiosélectifs
-Non cardiosélectifs
Sur quoi agissent les B-bloqueurs non cardiosélectifs?
- Récepteur B1: coeur, tractus gastrointestinal, reins
- Récepteur B2: coeur, muscle lisses vasculaires et bronchiques, tractus gastrointestinal, utérus, foie, pancréas, yeux
Sur quels récepteurs agissent les B-bloqueurs cardiosélectifs?
Récepteurs B1
Pourquoi les B-bloqueurs cardiosélectifs présentent-ils un avantage pour les patients atteints de MPOC?
Car ils sont moins susceptibles d’entraîner une bronchoconstriction
Récepteurs B1 pas associés au muscle lisse bronchique
Vrai ou faux. À dose élevée, les B-bloqueurs cardiosélectifs perdent leur sélectivité.
Vrai
Vrai ou faux. Certains B-bloqueurs possèdent une activité sympathomimétique intrinsèque.
Vrai
Seulement au repos, peu d’importance clinique
Comment certains B-bloqueurs ont-ils des propriétés vasodilatatrices?
En inhibant les récepteurs adrénergiques alpha-1
Quels sont les effets de l’inhibition des récepteurs B-adrénergiques du coeur?
- Réduction de la fréquence cardiaque
- Diminution de la contractilité myocardique
- Ralentissement de la conduction
Pourquoi les effets des B-bloqueurs sont-ils particulièrement marqués à l’effort?
En raison d’une stimulation importante de l’activité sympathique
Nommer des contres-indications relatives des B-bloqueurs.
- Asthme léger à modéré
- MPOC
- Diabète insulino-dépendant
- Maladie vasculaire périphérique
- Bloc auriculoventriculaire de 1er degré
Comment les B-bloqueurs réduisent-ils la tension artérielle?
En diminuant le débit cardiaque et possiblement la résistance vasculaire périphérique
Comment les B-bloqueurs sont-ils utiles dans le traitement de l’angine?
- Réduisent les épisodes ischémiques
- Améliorent la tolérance à l’effort en minimisant l’augmentation des besoins du myocarde en oxygène médiée par les catécholamines
Comment les B-bloqueurs sont-ils des anti-arythmiques?
Ralentissement de la conduction et allongement de la période réfractaire du noeud AV
Comment les B-bloqueurs sont-ils utiles pour le traitement de l’insuffisance cardiaque?
Réduction des effets sympathiques délétères activés en réponse à la défaillance du coeur
Quels sont les bienfaits de la prise de B-bloqueurs suite à un infarctus du myocarde?
Effets anti-arythmiques et diminution des besoins du myocarde en oxygène
Nommer quelques effets indésirables des B-bloqueurs.
- Bradycardie
- Hypotension artérielle
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Insuffisance cardiaque
- Bronchoconstriction
- Fatigue
- Somnolence
- Hypoglycémie masquée
- Détérioration métabolique
Quel est le mode d’action des a-bloqueurs?
Inhibent de façon sélective les récepteurs adrénergiques alpha1 post-synaptiques des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire
Quels sont les 2 effets des alpha-bloqueurs?
Vasodilatation et diminution de la résistance périphérique totale
Dans quelle pathologie sont impliqués les alpha-bloqueurs?
L’hypertension artérielle
Nommer les 2 principaux effets indésirables des alpha-bloqueurs.
-Hypotension orthostatique
-Tachycardie réflexe
Quel est le mode d’action des agonistes alpha-2?
Inhibent le tonus sympathique efférent en diminuant le libération de noradrénaline
Quels sont les effets des agonistes alpha-2?
- Diminuent la résistance périphérique
- Diminuent la tension artérielle
- Réduisent légèrement le débit et la fréquence cardiaque
Pour quelle pathologie les agonistes alpha-2 sont-ils indiqués?
L’hypertension artérielle
Nommer des effets indésirables des agonistes alpha-2.
- Sédation
- Xérostomie
- Hypotension orthostatique
- Dysfonction érectile
AT1 et AT2 sont des récepteurs de quelle molécule?
Angiotensine II
Nommer différentes indications des IECA.
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Dysfonction ventriculaire gauche
- Néphropathie diabétique
- Prévention d’événements cardiaques
Nommer des contre-indications des IECA.
- Grossesse
- Angioedème
- Hyperkaliémie
- Insuffisance rénale aigue
Nommer des effets indésirables de la prise d’IECA.
- Hypotension artérielle
- Insuffisance rénale aigue
- Toux
- Hyperkaliémie
- Angioedème
Quels sont les rôles respectifs des récepteurs AT1 et AT2?
AT1: contrôle de la tension artérielle
AT2: protection des organes cibles
AT1 si activé = problème
Quelle est la principale différence au niveau des effets secondaires entre les ARA et les IECA?
Les ARA n’entraînenent pas de toux
Que signifie l’acronyme ARA?
Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
Inhibent l’angiotensine II par le récepteur AT1
Quelles sont les 2 principales indications des diurétiques en cardiologie?
HTA et insuffisance cardiaque
Nommer les différentes classes de diurétiques.
- Diurétiques osmotiques
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
- Diurétiques de l’anse de Henle
- Diurétiques thiazidiques
- Diurétiques préservateurs de potassium
Quelles sont les indications en cardiologie des diurétiques osmotiques?
Ils ne sont pas utilisés en cardiologie
Quel est le mode d’action général des diurétiques?
Entravent la réabsorption d’eau et de sodium
Quel est le mode d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique?
Diminuent la sécrétion d’ions hydrogène et augmentent l’excrétion de sodium, potassium et eau
Très rarement utilisés (faibles diurétiques)
Quels sont les diurétiques les plus puissants sur le marché?
Les diurétiques de l’anse de Henle
Quelles sont les molécules de choix en cas de surcharge volémique?
Les diurétiques de l’anse de Henle
À quel endroit agissent les diurétiques de l’anse de Henle?
Dans la branche ascendante large de l’anse de Henle
Quel est le mode d’action des diurétiques de l’anse de Henle?
Ils bloquent le cotransporteur sodium-potassium-chlorure
Quels diurétiques sont les agents de première ligne dans le traitement de l’HTA?
Les diurétiques thiazidiques
Quel est le mode d’action des diurétiques thiazidiques?
Inhibition du symporteur sodium-chlorure
À quel endroit agissent les diurétiques thiazidiques?
Dans le tubule distal
À quel endroit agissent les diurétiques préserveurs de potassium?
Dans le tubule collecteur
Quelles sont les 3 classes de bloqueurs de canaux calciques?
- Dihydropyridines
- Benzothiazépines
- Phénylalkylamines
Sur quoi agissent préférentiellement les BCC?
Les canaux calciques voltage-dépendants
Nommer les effets des BCC sur le système cardiovasculaire.
- Diminution de la contractilité du myocarde et des muscles lisses
- Réduction de l’automaticité et de la vitesse de conduction
Quel est le principal effet des dihydropyridines?
Ils sont des vasodilatateurs
Sur quoi les non-dihydropyridines ont-ils principalement des effets?
Sur la conduction nodale auriculoventriculaire
Quelles sont les indications des BCC?
- Hypertension artérielle
- Angine
- Tachycardie supra-ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Cardiopathie hypertrophique obstructive
