Valvulopathies - Régurgitation mitrale

Question 1

La compétence mitrale est assurée par l’intégrité anatomique et fonctionnelle de quels éléments (5)?

Answer 1

• Muscles papillaires
• Cordages tendineux
• Feuillets mitraux
• Anneau mitrale
• Ventricule gauche

Question 2

Quelles sont les 2 classes de causes de régurgitation mitrale?

Answer 2

• Valvulaire
• Ventriculaire

Question 3

Quelles sont les causes valvulaires de régurgitation mitrale?

Answer 3

• Prolapsus mitral
• Dégénérescence myxomateuse
• Endocardite
• RAA

Question 4

Quelles sont les causes ventriculaires de régurgitation mitrale?

Answer 4

• Infarctus (MCAS)
• Cardiomyopathie dilatée

Question 5

En régurgitation mitrale aigue sévère, qu’entraîne la surcharge de volume dans le ventricule gauche?

Answer 5

• Étirement des sarcomères
• Hausse des pressions diastoliques du VG

Question 6

En régurgitation mitrale aigue sévère, quelle est la conséquence directe de l’étirement des sarcomères?

Answer 6

Hausse du volume d’éjection du VG (par le mécanisme de Frank-Starling)

Question 7

En régurgitation mitrale aigue sévère, la fraction d’éjection du ventricule gauche est-elle augmentée ou diminuée?

Answer 7

Augmentée

Question 8

En régurgitation mitrale aigue sévère, quelle est la conséquence de la surcharge de volume de l’oreillette gauche?

Answer 8

Hausse de pression qui entraîne rapidement une congestion pulmonaire post-capillaire, et donc une dyspnée sévère

Question 9

En régurgitation mitrale aigue sévère, quel élément exacerbe la dyspnée engendrée par la congestion pulmonaire post-capillaire?

Answer 9

La hausse de la pression diastolique du ventricule gauche

Question 10

Quels sont les 3 changements principaux entraînés par la surcharge de volume chronique en cas de régurgitation mitrale chronique compensée?

Answer 10

• Dilatation du VG
• Hausse de la compliance du VG
• Dilatation de l’OG

Question 11

Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, quelle est la conséquence de la hausse de la compliance du VG?

Answer 11

Une diminution de la congestion pulmonaire et de la dyspnée

Question 12

Vrai ou faux. Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, la dilatation du VG entraîne une diminution de la post-charge.

Answer 12

Faux, une hausse de la post-charge

Question 13

Vrai ou faux. Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, le volume d’éjection du VG est augmenté en vertu du mécanisme de Frank-Starling.

Answer 13

Vrai

Question 14

Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, quel est l’effet de la dilatation de l’OG sur la post-charge du VG?

Answer 14

Elle la diminue

Question 15

Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, la post-charge nette est-elle augmentée ou diminuée?

Answer 15

Il n’y a pas de changements (2 mécanismes qui s’opposent)

Question 16

Qu’est-ce que le prolapsus mitral?

Answer 16

Extension anormale d’un ou des feuillets de la valve mitrale dans l’oreillette gauche durant la systole

Question 17

Vrai ou faux. Le prolapsus mitral est une cause très fréquente de régurgitation mitrale.

Answer 17

Vrai

Question 18

De quoi est souvent accompagné le prolapsus mitral?

Answer 18

Épaississement des feuillets mitraux associés

Question 19

Nommer des causes de régurgitation mitrale secondaires à l’atteinte ventriculaire.

Answer 19

• Anomalie régionale de contractilité du VG
• Distorsion géométrique du VG
• Dilatation du VG
• Dilatation de l’anneau mitral

Question 20

Comment sont les signes vitaux des patients atteints de régurgitation mitrale?

Answer 20

Généralement normaux

Question 21

Que peut-on observer à l’ECG en cas de régurgitation mitrale?

Answer 21

• Dilatation des 4 chambres
• Fibrillation auriculaire possible

Question 22

Que peut-on observer à la radiographie pulmonaire en cas de régurgitation mitrale?

Answer 22

• Dilatation de l’OG et VG
• Stigmates d’HTP
• Surcharge pulmonaire

Question 23

Que permet l’échocardiographie en cas de régurgitation mitrale?

Answer 23

Quantifie et visualise le mécanisme de fuite

Question 24

Les patients asymptomatiques et avec une fonction systolique adéquate qui sont atteints de régurgitation mitrale sont traités comment?

Answer 24

Souvent médicalement, avec des vasodilatateurs périphériques

Question 25

Quel serait le bienfait principal de l’utilisation de vasodilatateurs périphériques?

Answer 25

Retarderait le remodelage du ventricule gauche

Question 26

Quelles sont les 2 complications craintes de la régurgitation mitrale?

Answer 26

• HTP post-capillaire
• Remodelage excentré du VG

Question 27

Dans quels cas demande-t-on une évaluation pour chirurgie en régurgitation mitrale?

Answer 27

• Hausse des dimensions du VG
• Diminution de la fraction d’éjection du VG
• HTP
• Symptômes

Question 28

Quels sont les 2 types de chirurgies pouvant être effectués en cas de régurgitation mitrale?

Answer 28

Remplacement (prothèse) et réparation

Question 29

Quelle image correspond au souffle entendu en cas de régurgitation mitrale?

Answer 29

La 3e

Question 30

Comment est affecté le B1 en cas de régurgitation mitrale?

Answer 30

Diminué ou absent

Question 31

Comment est affecté le B2 en cas de régurgitation mitrale?

Answer 31

Dédoublement (B2P)

Question 32

Y a-t-il présence de B3 en régurgitation mitrale?

Answer 32

Oui

Question 33

Y a-t-il présence de B4 en régurgitation mitrale?

Answer 33

Non

Question 34

Comment peut-on décrire le souffle entendu en cas de régurgitation mitrale?

Answer 34

Souffle d’éjection holosystolique