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MED-1203 (Cardio) > Valvulopathies - Régurgitation aortique > Flashcards

Valvulopathies - Régurgitation aortique Flashcards

1
Q

Nommer des signes et symptômes impliqués dans les valvulopathies cardiaques.

De façon générale

A
  • Dyspnée
  • Insuffisance cardiaque gauche
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Arythmie
  • Syncope
  • Mort subite
  • DRS
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Q

Nommer des étiologies de régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte.

A
  • Dissection aortique
  • Syndrome de Marfan
  • Ectasie annulo-aortique
  • HTA sévère
  • Aortite
  • Traumatismes
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Q

Quelles sont les 2 catégories d’étiologies d’insuffisance aortique?

A
  • Causes valvulaires
  • Causes aortiques
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4
Q

Quels sont les 2 éléments qui sont retrouvés à la présentation de la dissection aortique?

A
  • Douleur thoracique transfixiante
  • Instabilité hémodynamique importante
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5
Q

Compléter la phrase.

Une malcoaptation secondaire à la dissection aortique des cuspides aortiques peut entraîner …

A

Une insuffisance aortique aiguë carabinée

Donc urgence médicale

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6
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?

A

Une maladie héréditaire du tissu conjonctif

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7
Q

Quelles sont les principales causes de morbidité et mortalité chez les patients atteints du syndrome de Marfan?

A
  • Anévrysme de l’aorte abdominale
  • Régurgitation aortique
  • Dissection aortique
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8
Q

Quel signe physique particulier retrouve-t-on chez les patients atteints du syndrome de Marfan?

A

Ils sont très grand et longs

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9
Q

Pourquoi les gens atteints du syndrome de Marfan sont-ils plus à risque de maladies liées à l’aorte?

A

Parce que leur aorte est plus grosse

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10
Q

Nommer des causes valvulaires de régurgitation aortique.

A
  • Bicuspidie aortique
  • Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
  • Endocardite infectieuse
  • Calcification dégénérative (sclérose)
  • Connectivite
  • Prolapsus valvulaire
  • Rupture de cuspide
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11
Q

Par quoi est caractérisée l’endocardite aortique?

A

Par des végétations microbiennes sur la valve aortique (le plus souvent bactérienne)

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12
Q

L’adhésion microbienne dans le cas d’une endocardite est facilitée par quels types d’anomalies (3)?

A
  • Innées (ex: bicuspidie)
  • Acquises (ex: calcification, prothèse valvulaire)
  • Circulation microbienne continue (ex: abcès dentaire)
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13
Q

Vrai ou faux. L’endocardite aortique est une source possible d’embolie septique.

A

Vrai

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14
Q

Quelles sont les principales conséquences (3) de la formation de végétations sur les valves?

A
  1. Coaptation inadéquate
  2. Insuffisance cardiaque secondaire à l’incompétence valvulaire
  3. Rupture des cordages tendineux
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15
Q

Vrai ou faux. La dissection aortique peut entraîner des problèmes au niveau des piliers musculaires et des cordages tendineux de la valve aortique.

A

Faux, la valve aortique ne contient aucun pilier musculaire ou cordage tendineux

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16
Q

La régurgitation aortique provoque-t-elle principalement une surcharge de volume ou de pression?

A

Une surcharge de volume au VG

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17
Q

Quel type d’hypertrophie est engendrée par la régurgitation aortique?

A

Excentrique

Forme de remodelage cardiaque

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18
Q

Vrai ou faux. Plus une structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle se dilatera.

A

Vrai

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19
Q

Que stipule la loi de Laplace?

A

Tension de paroi = (pression intracavitaire x rayon intracavitaire) / épaisseur de la paroi

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20
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la compliance du ventricule gauche?

A

Elle est normale

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21
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la pression diastolique du ventricule gauche?

A

Elle est augmentée

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22
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la dimension du ventricule gauche?

A

Elle est normale

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23
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la pression artérielle systolique et diastolique?

A

Les 2 pressions sont normales (la systolique peut être diminuée)

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24
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la fonction systolique du ventricule gauche?

A

Elle est normale

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25
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affecté le volume d’éjection du ventricule gauche?

A

Il sera augmenté, car la précharge est augmentée (on reçoit plus de sang)

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26
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affectée la fréquence cardiaque?

A

Elle sera augmentée. Il s’agit d’un mécanisme compensatoire (on bat plus vite, donc on racourcit la diastole et on laisse moins de temps à la régurgitation d’agir)

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27
Q

En régurgitation aortique aigüe, comment est affecté le débit cardiaque?

A

Il demeure généralement normal

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28
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la compliance du ventricule gauche?

A

Elle est augmentée

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29
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la pression diastolique du ventricule gauche?

A

Elle est normale

Ne pas confondre avec la tension diastolique au brassard

30
Q

Pourquoi la pression diastolique du ventricule gauche est-elle normale dans le cas d’une régurgitation aortique chronique compensée?

A

Car même si le volume de sang que reçoit le VG est augmenté, ce dernier a répondu en grossissant

31
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la dimension du ventricule gauche?

A

Elle est augmentée

32
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la tension artérielle systolique?

A

Elle est augmentée (le ventricule doit lutter contre une postcharge accrue afin de pouvoir générer la pression systolique nécessaire à sa vidange).

33
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la tension artérielle diastolique?

A

Elle est diminuée

34
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affecté le volume d’éjection du ventricule gauche?

A

Il est très augmenté

35
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée la fréquence cardiaque?

A

Elle est normale (en raison des mécanismes de compensation)

36
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affectée le volume de régurgitation?

A

Il est très augmenté en raison de la taille augmentée du ventricule

37
Q

En régurgitation aortique chronique compensée, comment est affecté le débit cardiaque?

A

Normal (il est normalisé car il éjecte beaucoup de sang mais en reçoit beaucoup aussi)

38
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment est affectée la compliance du ventricule gauche?

A

Elle est maximale

39
Q

Compléter la phrase.

La compliance maximale du ventricule gauche est atteinte lorsque …

A

La surcharge volémique surpasse la capacité de dilatation du ventricule gauche

40
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment est affectée la pression diastolique du ventricule gauche?

A

Elle est augmentée

41
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment est affectée la dimension du ventricule gauche?

A

Elle est augmentée

42
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment sont affectées les tension artérielles sytoliques et diastoliques?

A

Elles sont normales

43
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment est affectée la fonction systolique du ventricule gauche?

A

Diminuée

44
Q

En régurgitation aortique chronique décompensée, comment est affecté le débit cardiaque?

A

Il est diminué

45
Q

Quel symptôme est souvent la présentation initiale de la régurgitation aortique chronique?

A

La dyspnée

46
Q

Quels sont les 2 conséquences principales en régurgitation aortique aiguë?

A
  • Choc cardiaque
  • Oedème pulmonaire
47
Q

Quel est le lien entre l’ischémie myocardique et la régurgitation aortique aiguë?

A

L’élévation subite de la FC, du volume de remplissage ventriculaire et de la pression télédiastolique entraîne une augmentation des besoins métaboliques du VG.

48
Q

Quel est le lien entre l’ischémie myocardique et la régurgitation aortique chronique?

A

L’hypertrophie excentrique et l’épaississement progressif de la paroi du VG augmentent chroniquement la demande myocardique en oxygène

49
Q

Vrai ou faux. Plus une structure cardiovasculaire est dilatée, plus elle devient électriquement instable.

A

Vrai

50
Q

Quel type d’arythmie est entrainé par la dilatation de l’oreillette gauche?

A

Fibrillation auriculaire (FA)

51
Q

Quel type d’arythmie est entraîné par la dilatation du ventricule gauche?

A

Fibrillation ventriculaire

52
Q

Comment est la pression artérielle différentielle dans la régurgitation aortique compensée?

A

Elle est fortement élevée

Ex: 160/35

53
Q

Que permet d’observer la radiographie pulmonaire en cas d’insuffisance aortique?

A
  • Oedème pulmonaire possible
  • Dilatation du VG possible
  • Dilatation de l’aorte possible
54
Q

Quel est le test de référence pour évaluer et diagnostiquer l’insuffisance aortique?

A

L’échocardiographie

55
Q

Vrai ou faux. La thérapie médicale peut corriger la régurgitation aortique.

A

Faux, elle n’est que palliative

56
Q

Quelle est la rationnelle pour la thérapie médicale de la régurgitation aortique?

4 éléments

A
  • Diminuer la post charge
  • Diminuer la tension de surface
  • Diminuer l’onde de pression systolique sur l’aorte
  • Retarder ou diminuer le remodelage
57
Q

Quels sont les 3 types de médicaments pouvant être utilisés en régurgitation aortique?

A
  • Vasodilatateurs
  • Diurétiques
  • Bêtabloqueurs
58
Q

Quels types de patients peuvent bénéficier d’une thérapie médicale comme traitement de régurgitation aortique?

A
  • Patients asymptomatiques avec HTA
  • Syndrome de Marfan
  • Refusés en chirurgie
59
Q

Quand doit-on envisager une chirurgie en cas de régurgitation aortique chronique?

A
  • Dyspnée d’effort
  • Angor
  • FEVG < 55%
  • Hausse des dimensions du VG et de l’aorte
60
Q

Vrai ou faux. En cas de régurgitation aortique aiguë, on doit opérer rapidement.

A

Vrai, indication chirurgicale absolue

61
Q

Quelle image correspond au souffle engendré par une insuffisance aortique?

A

La 2e image du haut

62
Q

Quels sont les 2 types de souffles typiquement présents en insuffisance aortique?

A
  • Souffle d’éjection mésosytolique
  • Souffle de régurgitation protodiastolique decrescendo
63
Q

À quel moment débute le souffle de régurgitation diastolique?

A

Débute avec la fermeture des valves aortiques et pulmonaires (B2)

64
Q

Comment le B1 est-il modifié en insuffisance aortique?

A

Il est normal

65
Q

Comment le B2 est-il modifié en insuffisance aortique?

A

Il peut être assourdi ou absent en cas d’insuffisance sévère

66
Q

Y a-t-il présence de B3 en cas d’insuffisance aortique?

A

Oui

67
Q

Y a-t-il présence de B4 en cas d’insuffisance aortique?

A

Non

(normalement, mais possible)

68
Q

Vrai ou faux. La régurgitation aortique se caractérise souvent par une pression artérielle pincée.

A

Faux c’est l’invese: la TA différentielle est fortement élevée

69
Q

Quel pouls caractéristique retrouve-t-on dans le cas de régurgitation aortique?

A

Le pouls water-hammer

70
Q

Qu’est-ce que le pouls water-hammer?

A

Pouls avec montée rapide, très grande amplitude et descente brutale

MED-1203 (Cardio) (19 decks)

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