HTA - Pharmacologie Flashcards
Quelles classes de médicaments peuvent-être utilisées dans le traitement de l’HTA?
-Diurétiques thiazidiques
-IECA
-ARA
-IC à action prolongée
-B-bloquants
Vrai ou faux. Toutes les classes des principaux hypertenseurs ont généralement une efficacité comparable.
Vrai, c’est la tolérabilité qui change
Quel est le mécanisme d’action des diurétiques (les thiazides)?
Augmentent la natriurèse en bloquant la pompe Na+-Cl- de la partie proximale du tubule distal
Nommer des effets indésirables fréquents de la prise de diurétiques.
-Hypokaliémie
-Déshydratation
-Hyperuricémie
-Goutte
-Dysfonction sexuelle
Vrai ou faux. Les thiazides (diurétiques) sont souvent utilisés comme agents de première ligne de traitement.
Vrai
Quels médicaments peuvent voir leurs effets potentialisés par la prise de diurétiques?
-B-bloqueurs
-IECA
-ARA
Nommer 2 antihypertenseurs de la classe des diurétiques autres que les thiazides.
-Diurétiques préservateurs de potassium
-Diurétiques de l’anse
Moins utilisés que les thiazides (moins grand effet)
*Diurétiques de l’anse utilisés pour les patients souffrant de maladie rénale chronique ou insuffisance cardiaque pour contrôle volémique
Qu’est-il important de faire 10-14 jours après un début de traitement aux diurétiques?
Doser les électrolytes et la créatinine
Lesquels doivent être utilisés de façon préférentielle: les diurétiques à longue action ou à courte action?
Longue action
Que veut dire IECA?
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Quels sont les différents effets physiologiques des IECA?
-Diminuent la production d’angiotensine II
-Augmentent les niveaux de bradykinines
-Réduisent l’activité du système nerveux sympathique
Les IECA et les ARA sont souvent utilisés en synergie avec quelle autre classe de médicaments?
Les diurétiques
Peuvent aussi avec BCC et alpha-bloqueurs
Chez quels patients les IECA et ARA sont-ils utiles?
-Diabétiques
-Insuffisants rénal non sévère
-Insuffisant cardiaque
-Facteurs de risque multiples
Quelles classes de médicaments sont contre-indiquées en cas de grosesse?
Les IECA, ARA, IDR et B-bloqueurs
Quel est le mécanisme d’action des ARA?
Ils bloquent le récepteur AT1 de l’angiotensine II
Nommer des effets indésirables des IECA.
-Hyperkaliémie
-Élévation de la créatinine
-Toux
-Angiodème
Quels sont les effets indésirables des ARA?
-Hyperkaliémie
-Élévation de la créatinine
La spironolactone est d’un intérêt particulier pour quels patients?
Insuffisants cardiaques avec fonction rénale préservée et dans le traitement/prévention de l’hypokaliémie
La spironolactone est un antagoniste de l’aldostérone
Quel est le mécanisme d’action des B-bloqueurs?
Bloqueur des récepteurs B-adrénergiques
À quoi est du l’effet hypotenseur des B-bloqueurs?
Capacité à diminuer le débit cardiaque par le biais de la réduction de la fréquence cardiaque et de la contractilité myocardique
Compléter la phrase. L’administration des B-bloqueurs en combinaison avec … potentialise leur activité hypotensive.
Un diurétique
Quels sont les 2 types de B-bloqueurs?
-Cardiosélectifs (B1)
-Non-cardiosélectifs (B1B2)
Dans quels cas les B-bloqueurs sont-ils contre-indiqués?
-Asthme sévère/débalancé
-Bloc AV 2 et 3 degré
Nommer des effets indésirables des B-bloqueurs.
-Fatigue
-Étourdissements
-Bradycardie
-Cauchemars
-Asthme
-Insuffisance cardiaque
-Dysfonction sexuelle
Chez quels patients les B-bloqueurs ne sont-ils pas indiqués en monothérapie?
Chez les patients de plus de 60 ans
Chez quels patients les B-bloqueurs sont-ils particulièrement utiles?
Les patients avec angine et insuffisance cardiaque
À quoi est du l’effet hypotenseur des a-bloqueurs?
Réduction de la résistance vasculaire périphérique
Vrai ou faux. Les a-bloqueurs ne diminueraient pas la mortalité ou morbidité cardiovasculaires chez les patients hypertendus.
Vrai
Donc ils ne sont pas des agents de première intention
Dans quels cas peut-on administrer des agonistes alpha-2 centraux?
Chez les patients avec neuropathie autonome
Agent de 3e ou 4e intention
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs calciques?
Blocage des canaux calciques responsables de la diffusion du calcium transmembranaire dans la musculature cardiaque ou musculaire lisse vasculaire
Quelles sont les 3 classes des bloqueurs des canaux calciques?
-Dihydropyrindines
-Phénylalkylamines*
-Benzothiazépines*
*Ces 2 classes sont regroupées sous le terme non-dihydropyridines
Quels médicaments ont une contre indication au jus de pamplemousse?
Les dihydropyridines
Quels sont les effets secondaires des dihydropyridines?
Étourdissements, oedème des membres inférieurs
Quels sont les effets indésirables de non-dihydropyridines?
Bradycardie, constipation, oedème des membres inférieurs
Dans quel cas les non-dihydropyridines sont-ils contre indiqués?
Insuffisance cardiaque avec FeVG < 35%
Vrai ou faux. Les bloqueurs des canaux calciques ont un effet synergique avec les diurétiques
Faux
Ne semble pas se traduire par un meilleur contrôle de la tension artérie
Quels sont les effets des vasodilatateurs directs?
Diminuent la résistance périphérique et stimulent le système nerveux sympathique, le système rénine-angiotensine-aldostérone et la rétention de sodium
Ce ne sont pas des agents de première ligne
Dans quel cas l’association de 2 médicaments de première intention peut-elle être envisagée à titre de traitement initial?
Si la pression systolique > 20 mmHg OU si pression diastolique > 10 mm Hg au dessus de la valeur cible
Nommer des exemples d’associations médicamenteuses à éviter.
-B-bloqueurs + IECA/ARA
-IECA + ARA
-BCC non dihydropyridinique + B-bloqueur
Compléter la phrase. Si le traitement de première ou deuxième intention ne comporte pas de … il faut en envisager la prescription dans la trithérapie.
Diurétique
Quelle est la cible de pression de la thérapie anti-hypertensive?
< 140/90 mm Hg
< 130/80 mm Hg chez patients diabétiques et maladie rénale chronique
