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MED-1203 (Cardio) > Hypertension artérielle > Flashcards

Hypertension artérielle Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de l’HTA dans la population canadienne de plus de 65 ans?

A

50%

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Q

Vrai ou faux. L’HTA cause en général plusieurs symptômes.

A

Faux, c’est pourquoi la majorité des patients hypertendus ne le savent pas

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3
Q

Vrai ou faux. La pression systolique augmente avec l’âge.

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux. La pression diastolique augmente avec l’âge.

A

Faux, elle augmente jusqu’à un plateau et redescend par la suite

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Q

Qu’est-ce que la pression systolique?

A

Force maximale exercée par le sang sur les parois artérielles durant la systole

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6
Q

Qu’est-ce que la pression diastolique?

A

Force exercée contre les parois artérielles durant la diastole

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7
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle/pulsée?

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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8
Q

Vrai ou faux. 1 Canadien sur 4 est hypertendu.

A

Vrai

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9
Q

Quelle composante de la pression est associée à un taux de mortalité plus élevé si elle s’élève?

A

La pression artérielle systolique

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10
Q

Vrai ou faux. L’hypertension artérielle est la première cause d’infarctus du myocarde et d’AVC.

A

Vrai

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11
Q

Nommer des exemples de facteurs reliés au médecin qui expliquent pourquoi l’hypertension est mal prise en charge.

A

-Diagnostic sous-estimé
-Difficulté technique à faire le diagnostic en bureau
-Manque de temps pour le suivi
-Peu de renforcement

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12
Q

Nommer des exemples de facteurs reliés au patient qui expliquent pourquoi l’hypertension est mal prise en charge.

A

-Maladie asymptomatique
-Coût des médicaments
-Polypharmacie
-30-70% de non adhésion au traitement

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13
Q

Nommer différents types de mesures de la PA.

A

-MPAC-OS
-MPAC-manuelle
-MPAD
-MAPA

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14
Q

Quelle est la méthode à privilégier pour la mesure de la PA en clinique?

A

La MPAC-OS (mesure de la tension oscillométrique en série)

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15
Q

Quelle est la méthode à privilégier pour la mesure de la PA hors clinique?

A

Le MAPA

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16
Q

Vrai ou faux. La MPAD a une valeur prévisionnelle meilleure que la MPAC.

A

Vrai

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17
Q

Qu’est-ce que la MPAD?

A

Mesure de la pression artérielle à domicile (avec machine)

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18
Q

Qu’est-ce qu’un MAPA?

A

Mesure de pression artérielle ambulatoire (plusieurs mesures durant 24h)

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19
Q

Vrai ou faux. Le pronostic de l’HTA masquée est moins bon qu’un HTA non maîtrisée.

A

Vrai

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20
Q

Quelle est la définition (de pression) de l’hypertension artérielle?

A

Pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg

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21
Q

Quelle est la tension artérielle optimale?

A

120/80

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22
Q

Quelle est la tension artérielle normale?

A

<130 (S) et/ou <85 (D)

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23
Q

Qu’est-ce qu’une tension artérielle normale-élevée (pré-hypertension)

A

130-139 (S) et/ou 85-89 (D)

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24
Q

Qu’est-ce qu’une hypertension légère (grade 1)?

A

140-159 (S) et/ou 90-99 (D)

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25
Q

Qu’est-ce qu’une hypertension modérée (grade 2)?

A

160-179 (S) et/ou 100-109 (D)

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26
Q

Qu’est-ce qu’une hypertension sévère (grade 3)?

A

> 180 (S) et/ou > 110 (D)

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27
Q

Quelles sont les 2 classes d’hypertension selon son étiologie?

A

-HTA essentielle/primaire
-HTA secondaire

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28
Q

Quelle proportion d’HTA est considérée comme essentielle?

A

90-95%

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29
Q

Qu’est-ce qu’une hypertension secondaire?

A

Qui est le résultat d’une maladie sous-jacente

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30
Q

L’hypertension artérielle essentielle est-elle plus souvent systolique ou diastolique chez les moins de 50 ans?

A

Généralement les 2

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31
Q

L’hypertension artérielle essentielle est-elle plus souvent systolique ou diastolique chez les plus de 50 ans?

A

Davantage systolique que diastolique

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32
Q

À quoi est associée l’HTA essentielle chez les moins de 50 ans?

A

Une vasoconstriction périphérique

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33
Q

À quoi est associée l’HTA essentielle chez les plus de 50 ans?

A

Une perte d’élasticité des gros vaisseaux

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34
Q

Chez les moins de 50 ans, la prévalence de l’HTA essentielle est-elle plus grande chez les hommes ou les femmes?

A

Chez les hommes, car les femmes non ménopausées bénéficieraient d’une protection hormonale

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35
Q

Chez les plus de 50 ans, la prévalence de l’HTA essentielle est-elle plus grande chez les hommes ou les femmes?

A

Prévalence similaire chez les hommes et les femmes

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36
Q

Vrai ou faux. Dans l’HTA essentielle, le facteur génétique est primordial.

A

Vrai

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37
Q

Nommer des exemples de facteurs qui seraient impliqués dans l’HTA essentielle.

A

-Augmentation de l’activité du système sympathique et réponse B-adrénergique
-Augmentation de l’activité de l’angiotensine II
-Réduction du nombre de néphrons fonctionnels à l’âge adulte

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38
Q

Qu’est-ce que l’influence raciale sur l’incidence de l’HTA essentielle?

A

La prévalence est plus élevée chez les noirs (33%) que les blancs (25%)

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39
Q

Vrai ou faux. Il existe une relation directe entre l’apport sodé et le risque d’HTA.

A

Vrai

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40
Q

Nommer des causes secondaires d’HTA.

A

-Insuffisance rénale
-Rénovascuaire
-Hyperaldostéronisme
-Maladie thyroïdienne
-Tumeurs endocriniennes
-Apnée du sommeil
-Coarctation de l’aorte

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41
Q

Nommer des exemples d’éléments qui doivent être abordés dans le questionnaires médical.

A

-Antécédents familiaux
-Facteurs de risques cardiovasculaires
-Habitudes de vie
-Durée HTA, traitements, effets indésirables médication
-Recherche symptômes d’organes cibles

42
Q

Une HTA secondaire doit systématiquement être recherchée dans quelles situations? En nommer quelques exemples.

A

-HTA sévère/réfractaire
-Perte de contrôle si avant bien contrôlé
-HTA avant puberté
-Détérioration fonction rénale
-Souffle systolo-diastolique abdominal
-Asymétrie rénale
-Absence d’histoire familiale d’HTA
-Présence de signes suggestifs d’une cause secondaire

43
Q

Qu’est-ce que l’hypertension masquée?

A

Fausse normotension liée à l’effet de la blouse blanche: tension artérielle normale en cabinet mais élevée en contexte ambulatoire

44
Q

Vrai ou faux. Pour la plupart des patients avec HTA essentielle, il n’est pas nécessaire d’entreprendre des examens de laboratoires extensifs.

A

Vrai

45
Q

Quels éléments devraient-on retrouver/évaluer à la prise en charge de l’examen physique?

A

-IMC
-Tour de taille
-Examen cardiovasculaire complet

46
Q

Compléter la phrase. Un IMC entre 25-29.9 correspond à …

A

Un surpoids

47
Q

Compléter la phrase. Un IMC > 30 correspond à …

A

De l’obésité

48
Q

Compléter la phrase. Un IMC > 40 correspond à …

A

Obésité classe 3 (morbide)

49
Q

Quel est l’intérêt de mesurer le tour de taille lors d’HTA?

A

Parce qu’un tour de taille élevé augmente les facteurs de risques cardiovasculaires (ex: diabète de type 2, et de la maladie coronarienne)

50
Q

Quels sont les examens paracliniques pertinents dans la prise en charge de l’HTA?

A

-Électrolytes
-Créatinine
-Hb glyquée ou glycémie à jeûn
-Bilan lipidique
-Analyses d’urines
-ECG

51
Q

Quelles sont les utilités des examens paracliniques dans la prise en charge du patient hypertendu?

A

-Vérifier si atteintes d’organes cibles
-Déceler des facteurs de risque pouvant aggraver la maladie
-Rechercher la présence de d’autres causes que l’hérédité
-Vérifier les changements métaboliques liés à la thérapie

52
Q

Quels éléments sont évalués dans le score de Framingham?

A

-Âge
-PA systolique traitée
-PA systolique non traitée
-HDL
-Tabac
-Cholestérol total
-Diabète

53
Q

À quoi sert le score de Framingham?

A

Estimer le risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans

54
Q

Compléter la phrase. Dans le cas de l’hypertension, les habitudes de vie ont un impact majeur sur … (3 éléments)

A

-Risque de développer de l’hypertension
-Gravité de la maladie
-Réponse au traitement

55
Q

Vrai ou faux. Seulement une diminution du poids jusqu’au poids santé entraînera des bénéfices sur l’HTA.

A

Faux, même une petite diminution permettra d’avoir des bénéfices

56
Q

Quelle pression artérielle implique que la patient doive être vu par un médecin avant d’envisager un épreuve d’effort?

A

> 160/100

57
Q

Quelle quantité d’apport sodique par jour devrait-on viser?

A

2000 mg

58
Q

Qu’est-ce que la diète DASH?

A

Riche en fruits et légumes, grains entiers, lait écrémé et peu de sucreries

59
Q

Vrai ou faux. L’alcool augmente la pression, les triglycérides, l’apport calorique.

A

Vrai

60
Q

Quelles sont les recommandations en matière d’activité physique pour le traitement et la prévention d’HTA?

A

30-60 min d’activité dynamique 4 à 7 jours par semaine

61
Q

Quel IMC doit être visé comme optimal?

A

18,5 à 24,9

62
Q

Quels tours de tailles sont optimaux chez la femme et chez l’homme?

A

Femme: < 88 cm
Hommes: < 102 cm

63
Q

Compléter la phrase. La pression artérielle correspond au produit de … (2 éléments)

A

-Débit cardiaque
-Résistance périphérique totale

64
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

Dyspnée qui apparaît en position couchée et qui est soulagée par la position assise/debout

65
Q

Vrai ou faux. L’orthopnée est un signe de coeur gauche.

A

Vrai

66
Q

Expliquer le principe de l’orthopnée.

A

-Couché, le pooling veineux est mobilisé des membres inférieurs vers la cage thoracique
-Augmentation du retour veineux difficile à accommoder et provoque augmentation de la TVC et pressions capillaires ce qui cause de la dyspnée

67
Q

Qu’est-ce que la dyspnée paroxystique nocturne?

A

Symptôme de difficulté respiratoire qui survient la nuit et qui témoigne souvent de signe de défaillance cardiaque gauche

68
Q

Pourquoi la dyspnée paroxystique survient-elle?

A

En raison d’une augmentation du retour veineux la nuit et une augmentation des pressions intracardiaques

69
Q

Quelle est la réponse du coeur suite à l’hypertension?

A

Les parois myocardiques du ventricules gauche s’épaississent en réponse à la post-charge élevée (hypertrophie)

70
Q

Quels facteurs (2) engendrés par l’HTA causent l’hypertrophie ventriculaire gauche?

A

-Activation du SRAA
-Élévation des résistances vasculaires

71
Q

Quelles sont les 2 conséquences indirectes de l’HVG?

A

-Diminution de la compliance ventriculaire
-Ischémie sous endocardique

72
Q

Hypertrophie ventriculaire gauche est-elle liée à une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique?

A

Diastolique

73
Q

Dans quelles conditions l’oedème aigu pulmonaire (AOP) survient-elle?

A

Lorsque la pression post-capillaire (hydrostatique) devient trop élevée et qu’elle entraîne une extravasation de liquide vers les alvéoles

74
Q

Nommer des signes d’insuffisance cardiaque gauche.

A

-Dyspnée d’effort
-Orthopnée
-Dyspnée paroxystique nocturne
-Fatigue
-Difficulté de concentration

75
Q

Nommer des signes d’insuffisance cardiaque droite.

A

-Jambes et ventre enflés
-Satiété précoce
-Nausée

76
Q

Quelle est la différence entre de l’insuffisance cardiaque de haut et de bas débit?

A

Haut débit: coeur épuisé de trop travailler (ex: anémie, hyperthyroïdie)
Bas débit: coeur fatigué d’avoir été agressé (ex: infarctus, HTA, virus)

77
Q

Quels sont les effets de l’hypertension en lien avec la maladie coronarienne?

A
  • Augmente la tension sur les parois artérielles
  • Provoque des lésions endothéliales
  • Engendre le dépôt lipidique dans les parois artérielles
78
Q
A
78
Q

Quelle est la définition du syndrome coronarien aigu?

A

Occlusion d’une artère coronaire par un thrombus résultant de la rupture d’une plaque d’athérosclérose instable

79
Q

Quel est le facteur de risque #1 pour la survenue d’AVC?

A

L’hypertension

80
Q

Compléter la phrase. Environ 85% des AVC sont de type …

A

Ischémique

81
Q

Quels sont les 2 types d’AVC?

A

Ischémique et hémorragique

82
Q

Quel est le lien entre l’HTA et la fibrillation ventriculaire?

A
  • HTA induit HVG
  • HVG cause défaut de compliance myocardique (entraîne élévation des pressions diastoliques)
  • Pressions ventriculaires élevées = transmises à l’oreillette gauche
  • Oreillette devient dilatée, instable et entraîne fibrillation auriculaire (FA)
83
Q

Nommer des exemples de maladies cérébrovasculaires associées à l’hypertension.

A
  • Ischémie cérébrale transitoire
  • AVC hémorragique ou ischémique
  • Démence vasculaire
84
Q

Quelle est la définition de l’hypertention artérielle grave?

A

PA systolique > 180 et/ou PA diastolique > 110

85
Q

Quels sont les 3 types d’urgences hypertensives?

A
  • Urgence hypertensive véritable
  • Urgence hypertensive relative
  • Élévation tensionnelle transitoire sans gravité
86
Q

Quelle complication oculaire est fréquemment observée lors d’une HTA non contrôlée?

A

Rétinopathie hypertensive

87
Q

Quelle est la différence entre une urgence hypertensive véritable et relative?

A

Véritable: urgence avec hospitalisation immédiate aux soins intensifs avec antihypertenseur IV
Relative: traitement progressif par voie orale avec suivi en externe

88
Q

Vrai ou faux. L’HTA est la 2e cause d’insuffisance rénale après le diabète.

A

Vrai

89
Q

Qu’est-ce que la néphroangiosclérose?

A

Les petites artérioles autour des néphrons s’endommagent et durcissent en réponse à l’HTA

90
Q

Qu’est-ce que la dialyse?

A

Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane

91
Q

Quelle est la définition de la claudication intermittente?

Come on on a vu ça en DC gang

A

Douleur et faiblesse d’un membre inférieur à la marche en raison d’une ischémie des muscles liée à un blocage d’une artère d’un membre inférieur

92
Q

Vrai ou faux. La claudication intermittente est souvent accompagnée de dysfonction érectile.

A

Vrai

93
Q

Quels signes retrouve-t-on à l’examen physique d’un patient atteint de claudication intermittente?

A
  • Pouls périphériques diminués
  • Souffles entendus à l’auscultation abdominale ou aux aines (artères fémorales)
94
Q

À quoi sert la mesure de l’index tibio-brachial?

A

Mesure diagnostique de la maladie artérielle périphérique

95
Q

Qu’est-ce que l’index tibio-brachial?

A

TA cheville/TA membres supérieur

96
Q

Quel index tibio-brachial est considéré comme normal?

A

Entre 0.9 et 1.3

97
Q

Quel index tibio-brachial est considéré comme diagnostic de la MVAS?

A

< 0.9

< 0.4 = sévère

98
Q
A
99
Q

Quel est le meilleur traitement de la MVAS périphérique?

A

L’activité physique

100
Q

Quels organes sont touchés par l’hypertension?

A
  • Cerveau
  • Yeux
  • Coeur
  • Artères
  • Reins
101
Q

Vrai ou faux. La dissection aortique est une complication de l’hypertension.

A

Vrai

MED-1203 (Cardio) (19 decks)

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