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Temas Importantes SUSEME > Valvolopatia > Flashcards

Valvolopatia Flashcards

1
Q

Quais as etiologias da EM? (3)

A

Fibrose e calcificação progressiva
febre reumática
Defeito congênito

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Q

Quais os parâmetros números de obstrução da EM?

A

Área normal: 4 a 6 cm2
Obstrução significativa: <2 cm2 (aparecimento do sopro diastólica)
Critica: <1 cm2

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3
Q

Qual é o principal fator predisponente da EM?

A

Aumento da FC (dificulta o enchimento diastólico)

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4
Q

Qual é o sopro da EM?

A
  1. Mesodiastolico
  2. Baixa frequencia
  3. Crescente e suave
  4. Pode ter reforço pré-sistólico
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5
Q

Quais são os sinais da EM? (7)

A
  1. Estalido de abertura mitral
  2. Sopro diastolico
  3. Hiperfonese de B1 (terá hipo quando for grave)
  4. Sopro de Graham stell
  5. Ictus VD palpável
  6. Edema, congestão hepática, ascite
  7. Hiperfonese de B2 (pela HAP)
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6
Q

Qual o TTO clínico da EM? (4)

A
  1. Evitar esforço físico
  2. Tratar ICC
  3. Profilaxia para endocardite
  4. tratar FA: digitálico, diltiazem ou beta bloqueador ou conversão
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7
Q

Qual o TTO cirúrgico da EM? (3)

A

Quando orifício é < 0,7 - 0,8 ou quando tem sintoma mesmo com TTO clínico

  1. Comissurotomia
  2. Troca valvar
  3. Valvuloplastia percutânea
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8
Q

Qual a dificuldade da válvula na EM?

A

De abrir

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9
Q

Qual a dificuldade da válvula na IM?

A

De fechar

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10
Q

Qual é a fisiopatologia da IM?

A

Há incapacidade de fechar a valva mitral completamente, o que leva a regurgitação de sangue do VE para o AE durante a sístole ventricular

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11
Q

Quais são as principais etiologias da IM?

A 
Disfunção do músculo papilar (doença cardíaca isquemica)
Ruptura de cordas tendíneas
Endocardite infecciosa
Febre reumática
Prolapso de valva mitral
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12
Q

Como é o sopro da IM?

A

Holossistólico, frequência alta, morfologia em barra, mais alto em foco mitral e irradia para axila esquerda

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13
Q

Quais são os sinais do exame físico da IM?

A

Hipofonese B1
B3
Pulso arterial parvus célere
Desdobramento de B2 (fixo)

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14
Q

Qual é o TTO clínico da IM? (4)

A
  1. Tratar ICC: restrição salina e diuréticos
  2. Digitálico: aumentar inotropismo e/ou controlar FC na FA
  3. Redutores de pós-carga (iECA)
  4. Profilaxia endocardite infecciosa
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15
Q

Quando está indicado cirurgia de urgência na IM? (3)

A
  1. Infarto do musculo papilar
  2. Endocardite infecciosa
  3. Ruptura de cordas tendíneas
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16
Q

Quando há indicação de cirurgia na IM? (2)

A
  1. ECO FE < 31%

2. Aumento progressivo no volume sistólica e diastolico

17
Q

Quais são as possíveis complicações para quem tem PVM? (5)

A
  1. IM (principal!!)
  2. Endocardite bacteriana
  3. AIT e AVE isquêmico
  4. Arritmias
  5. Morte súbita
18
Q

Qual é a alteração presente na Estenose aortica?

A

Redução na área de abertura

19
Q

Quando as manifestações clínicas da estenose aortica surgem?

A

Quando o orifício é < 1cm2 (normal é 3)

20
Q

Quando a estenose aortica é considerada grave?

A

Área valvar <0,5 cm2 ou gradiente de pressão VE-aorta >50mmHg

21
Q

Quais são os sintomas iniciais da estenose aortica? (4)

A

Dispneia aos esforços
Angina
Síncope aos esforços
Sintomas de baixo débito: fadiga, fraqueza e cianose periférica

22
Q

Como é o sopro da estenose aortica? (7)

A
  1. Mesossistolico
  2. Rude
  3. Crescente-decrescente (em diamante)
  4. Frequencia mista
  5. Mais alto no foco aórtico
  6. Pode irradiar para fúrcula esternal e carótida
  7. Click de ejeção
23
Q

Como são os sinais de estenose aortica no exame físico?

A
  1. Pulso parvus tardus
  2. B3
  3. Hipofonese de B2
  4. Desdobramento paradoxal de B2
  5. Ictus de VE desviado, propulsava, sustido e com falsa dupla impulsão
  6. B4
24
Q

Quais são as possíveis causas de morte na estenose aortica e qual a sobrevida em anos?

A

ICC - 2 anos (50-70%)
Síncope - 3 anos
Angina - 5 anos

25
Q

Qual o TTO clínico da EA?

A
  1. Evitar atividades física vigorosa
  2. Nitrato para angina
  3. Tratar ICC: restrição salina e uso de diurético (mas cuidado, pois deplecao de volume causa baixo DC)
  4. Controlar FC com digitálico na FA + cumarínico
  5. iECA é contraindicado
  6. Profilaxia de endocardite
26
Q

Qual é o TTO cirúrgico da estenose aórtica é quando deve ser feito?

A

A troca valvar é indicado na presença de sintomas. A indicação é feita quando o cateterismo mostra um gradiente de pressão < 50 mmHg é uma área valvar < 1cm2

27
Q

Qual o TTO clínico da Insuficiência Aortica? (6)

A
  1. Restrição salina
  2. Diuréticos
  3. iECAS
  4. Digitalicos
  5. IA AGUDA pode precisar de nitroprussiato de sódio
  6. Profilaxia para endocardite
28
Q

Quando está indicado o TTO cirúrgico na Insuficiência aortica?

A
  1. Paciente sintomáticos mesmo com TTO clínico
  2. Paciente com IA aguda e IVE
  3. Evidências de disfunção sistólica
  4. Evidências de disfunção diastólica
29
Q

Quais são as evidências de disfunção sistólica?

A
  1. FE < 25% no ECO
  2. Dimensão sistólica-final do VE > 55mm no ECO
  3. FE < 50% no CAT
  4. Volume sistólica final do VE > 60ml/m2 no CAT
30
Q

Quais são as evidências de disfunção diastólica?

A
  1. Pressão sistólica da artéria pulmonar > 45 mmHg no CAT
  2. Pressão diastólica final de VE > 16 mmHg no CAT
  3. Evidências de hipertensão pulmonar ao exame físico
31
Q

Como é o sopro da insuficiência aórtica?

A
  1. Protodiastólico e em cima de B2
  2. Melhor audível em foco aórtico e bordo esternal esquerdo
  3. Suave
  4. Descrente
  5. Frequência alta
32
Q

Quais são os sopros presentes na Insuficiência Aórtica? (4)

A
  1. Sopro diastolico IA
  2. Sopro de Austin Flint
  3. Sopro arterial de duroziez
  4. Sopro sistólico (EA funcional)
33
Q

Qual é o exame físico da Insuficiência Aortica?

A
  1. Pressão alta e divergente
  2. Pulso magnus e célere (pulso martela d água ou de Corrigan)
  3. Sinal de Musset (da cabeça)
  4. Pistolas Shot
  5. Pulso de quincke (pulso capilar no leito ungueal)
  6. Ictus desviado, propulsivo e extenso

Temas Importantes SUSEME (33 decks)

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