Valvolopatia Flashcards
Quais as etiologias da EM? (3)
Fibrose e calcificação progressiva
febre reumática
Defeito congênito
Quais os parâmetros números de obstrução da EM?
Área normal: 4 a 6 cm2
Obstrução significativa: <2 cm2 (aparecimento do sopro diastólica)
Critica: <1 cm2
Qual é o principal fator predisponente da EM?
Aumento da FC (dificulta o enchimento diastólico)
Qual é o sopro da EM?
- Mesodiastolico
- Baixa frequencia
- Crescente e suave
- Pode ter reforço pré-sistólico
Quais são os sinais da EM? (7)
- Estalido de abertura mitral
- Sopro diastolico
- Hiperfonese de B1 (terá hipo quando for grave)
- Sopro de Graham stell
- Ictus VD palpável
- Edema, congestão hepática, ascite
- Hiperfonese de B2 (pela HAP)
Qual o TTO clínico da EM? (4)
- Evitar esforço físico
- Tratar ICC
- Profilaxia para endocardite
- tratar FA: digitálico, diltiazem ou beta bloqueador ou conversão
Qual o TTO cirúrgico da EM? (3)
Quando orifício é < 0,7 - 0,8 ou quando tem sintoma mesmo com TTO clínico
- Comissurotomia
- Troca valvar
- Valvuloplastia percutânea
Qual a dificuldade da válvula na EM?
De abrir
Qual a dificuldade da válvula na IM?
De fechar
Qual é a fisiopatologia da IM?
Há incapacidade de fechar a valva mitral completamente, o que leva a regurgitação de sangue do VE para o AE durante a sístole ventricular
Quais são as principais etiologias da IM?
Disfunção do músculo papilar (doença cardíaca isquemica) Ruptura de cordas tendíneas Endocardite infecciosa Febre reumática Prolapso de valva mitral
Como é o sopro da IM?
Holossistólico, frequência alta, morfologia em barra, mais alto em foco mitral e irradia para axila esquerda
Quais são os sinais do exame físico da IM?
Hipofonese B1
B3
Pulso arterial parvus célere
Desdobramento de B2 (fixo)
Qual é o TTO clínico da IM? (4)
- Tratar ICC: restrição salina e diuréticos
- Digitálico: aumentar inotropismo e/ou controlar FC na FA
- Redutores de pós-carga (iECA)
- Profilaxia endocardite infecciosa
Quando está indicado cirurgia de urgência na IM? (3)
- Infarto do musculo papilar
- Endocardite infecciosa
- Ruptura de cordas tendíneas
Quando há indicação de cirurgia na IM? (2)
- ECO FE < 31%
2. Aumento progressivo no volume sistólica e diastolico
Quais são as possíveis complicações para quem tem PVM? (5)
- IM (principal!!)
- Endocardite bacteriana
- AIT e AVE isquêmico
- Arritmias
- Morte súbita
Qual é a alteração presente na Estenose aortica?
Redução na área de abertura
Quando as manifestações clínicas da estenose aortica surgem?
Quando o orifício é < 1cm2 (normal é 3)
Quando a estenose aortica é considerada grave?
Área valvar <0,5 cm2 ou gradiente de pressão VE-aorta >50mmHg
Quais são os sintomas iniciais da estenose aortica? (4)
Dispneia aos esforços
Angina
Síncope aos esforços
Sintomas de baixo débito: fadiga, fraqueza e cianose periférica
Como é o sopro da estenose aortica? (7)
- Mesossistolico
- Rude
- Crescente-decrescente (em diamante)
- Frequencia mista
- Mais alto no foco aórtico
- Pode irradiar para fúrcula esternal e carótida
- Click de ejeção
Como são os sinais de estenose aortica no exame físico?
- Pulso parvus tardus
- B3
- Hipofonese de B2
- Desdobramento paradoxal de B2
- Ictus de VE desviado, propulsava, sustido e com falsa dupla impulsão
- B4
Quais são as possíveis causas de morte na estenose aortica e qual a sobrevida em anos?
ICC - 2 anos (50-70%)
Síncope - 3 anos
Angina - 5 anos