Disturbios Acido Basicos E Hidroeletroliticos

Question 1

Quais são as causas de hipercalemia? (11)

Answer 1

1. Acidose metabólica
2. Dieta (raro)
3. Medicamentos
4. Hemólise
5. Hiperaldosteronismo hiporrêninêmico (acidose tubular tipo IV)
6. Iatrogenia
7. Insuficiência Adrenal (Addison)
8. Doença renal: IRA ou IRC avançada (ClCr < 15mL/min)
9. Paralisia periódica hipercalemica
10. Rabdomiolise
11. Síndrome de lisa tumoral

Question 2

Quais os fármacos que causam hipercalemia?

Answer 2

1 BRA

2. iECA
3. Beta bloqueador
4. Diuréticos poupador de k: espironolactona
5. AINE
6. Altas doses de digitálico
7. Quimioterapia
8. Heparina
9. Ciclosporina

Question 3

Quais são as causas de hipocalemia?

Answer 3

1. Alcalose metabólica
2. Anfotericina B e altas doses de penicilina
3. B agonista
4. Diarreia
5. Diuréticos: alça e tiazídicos
6. Insulinoterapia
7. Nefropatias perdedoras de sal
8. Vômitos
9. Cushing
10. Síndrome de Liddle e bartter

Question 4

Qual é o valor da hipocalemia?

Answer 4

< 3,5 mEq/L

Question 5

Qual é a causa mais comum de perda de potássio?

Answer 5

Perda corporal, geralmente por perdas renais e TGI (diarreia)

Question 6

Qual é o distúrbio ocasionado pela uretrossigmoidostomia?

Answer 6

Acidose metabólica com gap normal (hiperclorêmica e hipocalcêmica)

Question 7

Qual o fármaco geralmente relacionado com hipocalemia?

Answer 7

Diuréticos (exceto os poupadores de potassio)

Question 8

Qual são as alterações cardiovasculares na hipocalemia? (6)

Answer 8

Extrassístole
Onda T achatada
Onda U
Arritmias ventriculares 
Facilidade de arritmias digital-induzidas
Hipotensão postural

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da hipocalemia? (5)

Answer 9

Parestesia 
Fraqueza
Tetania
Paralisia 
Precipitação de encefalopatia hepática

Question 10

Quais são as alterações endócrino metabolicas da hipocalemia? (3)

Answer 10

Intolerância glicidica
Disfuncao anabolica
Diabetes insipudus nefrogênico

Question 11

Quais são as manifestações clínicas digestivas da hipocalcemia?

Answer 11

Náuseas

Distensão abdominal (íleo)

Question 12

Qual é o melhor acesso para soluções muito concentradas de K+?

Answer 12

Veia central

Question 13

Qual deve ser o ritmo de infusão do K+?

Answer 13

Não deve ser > 40 mEq/h

Question 14

O soro com K+ deve ser isolado ou junto à glicose?

Answer 14

Isolado.

Question 15

Qual o valor de hipercalemia?

Answer 15

> 5 mEq/L

Question 16

Qual a principal manifestação clínica da hipercalemia?

Answer 16

Fraqueza muscular

Question 17

A partir de qual valor de K sérico é identificado alterações cardiovasculares e quais são?

Answer 17

> 8 mEq/L

Bradicardia
Hipotensão
Fibrilação ventricular
PCR

Question 18

Quais os 3 tipos de hipercalemia?

Answer 18

Pseudohipercalemia
Desvio transcelular
Redução na excreção

Question 19

Quais são as altercações no ECG da hipercalemia?

Answer 19

Primeiro: onda T apiculada
Segundo: depressao ST
Terceiro: diminuição da amplitude de R
Quarto: prolongamento do PR
Quinto: onda P diminuída ou ausente 
Sexto: alargamento complexo QRS  com prolongamento QT

Question 20

Qual a conduta diante de uma hipercalemia com alterações importantes no ECG?

Answer 20

Gluconato de cálcio 10%

*contra indicado se estiver com intoxicação digitalica

Question 21

Qual a conduta diante de uma hipercalemia na acidose metabólica?

Answer 21

Bicarbonato de sódio 8,4%

• não usar com gluconato!

OU
Glicoinsuliniterapia

Question 22

Qual a conduta diante de uma hipercalemia por hipoaldosteronismo ou insuficiência adrenal aguda?

Answer 22

Mineralocorticoide