Pneumonia Flashcards
Quais são os tipos de pneumonias? (4)
- Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
- Pneumonia associada a cuidados de saúde
- Pneumonia adquirido em ambiente hospitalar
- Pneumonia associada a ventilação mecânica
Quais são as idades mais comuns de serem acometidas pela PAC?
<5 anos ou > 80anos
Quais são as bactérias típicas da PAC?
Streptococcus pneumoniae (!!!)
Haemophylus influenzae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Quais são as bactérias atípicas da PAC?
Mycoplasma pneumoniae
Legionella
Chlamydia pneumoniae
*sao resistente a beta lactâmicos
Quais são os vírus da PAC?
Influenza A e B Parainfluenza Adeno VSR CMV (transplantadoras e SIDA)
Quais são os agentes são relacionados com PAC e HIV? (5)
Steptococcus pneumoniae (!!!!) Pneumocytis jiruveci Rhodococcus Histoplasma Cryptococcus neoformas
O que é o sinal de Faget?
Dissociação pulso-temperatura
Geralmente causado por vírus e bactérias atípicas em pneumonia
Geralmente o alcoolismo está relacionado com quais agentes etiológicos da PAC?
Streptococcus pneumonie
Anaeróbios
Klebisella pneumoniae
Geralmente o abscesso pulmonar está relacionado com quais agentes etiológicos da PAC?
MRSA e anaerobios
Geralmente a DPOC está relacionado com quais agentes etiológicos da PAC?
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Moraxella catarrhalis
Quais são os achados sugestivos em exame físico relacionados com a pneumonia pneumocócica?
Herpes simples labial
Pneumonia + meningite + endocardite (tríade de austrian)
Quais são os achados sugestivos em exame físico relacionados com pneumonia causada por Legionella pneumophilla? (5)
Diarreia Disfunção renal e hepática Hiponatremia Hipomagnesemia Calafrios múltiplos
Quais são os achados sugestivos em exame físico relacionados com pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae? (3)
Tosse não produtiva
Eritema multiforme
Miringite bolhosa
Quais são os achados sugestivos em exame físico relacionados com pneumonia causada por Chlamydia pisttaci? (4)
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Bradicardia relativa
- Rash típico (máculas de osler)
Qual é a radiografia mais comum em pneumonia?
Condensação de um ou mais lobos com ou sem DP ou cavitações
*sugerem ser bacteriana
Quais são as características radiológicas da pneumonia por Staphylococcus aureus?
Múltiplos infiltradas esparsos que podem cavitar e resultar em níveis hidroaéreos. Pode formar pneumatoceles
Quais são as características radiológicas da pneumonia por Klebsiella pneumoniae?
Pneumonia de lobo pesado ou com padrão de bombeamento de cissura
Quando deve ser feita a toracocentese em casos de pneumonia?
Em todos que tiverem derrame pleural e não responsivos à ATBterapia
Quais são os sinais laboratoriais de pior prognóstico na pneumonia?
Ur > 65 mg/dL
Leucopenia < 4000
Quais são os exames indispensáveis para pneumonia?
Radiografia de tórax em AP e perfil
Hemocultura e escarro
Qual é o escore para decidir se deve internar ou não um paciente com pneumonia?
CURP65 C (confusão mental recente) U (ureia > 50mg/dL) R (FR > ou = 30) P (PAS < 90 e/ou PAD < 60) 65 (idade > ou = 65)
Qual o TTO da PAC?
- paciente ambulatório e previamente hígido: macrolideos ou amoxi + clav
- pcte ambulatório e com comorbidade ou uso de ATB últimos 3 meses: quinolona respiratória ou macrolideo + beta lactamico (amox)
- paciente internado não grave: quinolona respiratória ou macrolideo + beta lactamico (ceftriaxone)
Quais são os tipos de cuidados na saúde que podem desencadear infecções e quais são os germes mais comuns?
- Cuidado de enfermagem: influenza e bactéria atípica
- Uso de medicação EV: MRSA
- Hospitalização: germe multiresistente
Qual o TTO para paciente com cuidados de saúde mas sem risco de ter germe multirresistente?
Ceftriaxona
Quinolona
Qual o TTO para paciente com cuidados de saúde com risco de ter germe multirresistente?
Beta lactamico IV (meropenem) + aminoglicosideo + linezolida
Quais são os agentes etiológicos mais comuns nas pneumonias nosocomiais?
Pacientes sem fator de risco: BGN entérica não pseudomonas (e coli, klebsiella, enterobacter, serratia)
Pacientes com risco: pseudomonas aeruginosa, BGN mais virulentos e resistentes
Qual a tétrade da pneumonia nosocomial?
Febre
Escarro ou secreção traqueal purulenta
Leucocitose
Existência de infiltrado pulmonar novo
