Arritmias Flashcards
Quais são as taquiarritmias supraventriculares? (5)
- Taquicardia sinusal
- Taquiarritmia atrial supraventricular e juncionais supraventriculares
- Taquicardia atriais e juncionais
- FA
- Flutter atrial
Qual é a característica geral no ECG das taquiarritmias supraventriculares?
QRS estreito
OBS: mas pode ter bloqueio de ramo associado e por isso o QRS pode estar alargado
Qual o mecanismo da FA?
De reentrada
Qual é a FC geralmente da FA?
200 bpm
Qual é o ECG da FA?
Ritmo irregularmente irregular
Ondas f
Ausência de onda P
Irregularidade no intervalo PR
Quais são as principais etiologias de FA? (3)
- Doença mitral reumática
- Cardiopatia hipertrofica
- Libação alcoólica ou abstinência ou consumo de fim de semana mesmo que em baixo dose
Qual é a clínica mais marcante da FA?
Dissociação pulso e precórdio
Quais são as duas principais complicações da FA?
Instabilidade hemodinamica
Fenômenos tromboembolicos
Qual é a conduta da FA em pacientes hemodinamicamente instáveis?
- Internar
- Cardioversao de urgência
Se a cardioversao não resolver depois de 2 choques, pode ser usado ibutilida
Quais são os sinais de instabilidade hemodinâmica? (4)
- Hipotensão grave
- Choque cardiogênico
- Edema agudo de pulmão
- Vigência de isquemia miocárdica
Qual é a conduta diante de uma FA com estabilidade hemodinamica?
Irá depender se tem menos de 48h ou mais de 48 horas
Qual é a conduta diante de uma FA com menos de 48 horas e paciente estável? (4)
- Controlar FC com medicação EV + heparina
- Observar se tem reversão espontânea
- Caso não tenha, fazer cardioversão química ou elétrica
- Continuar com 4 semanas de anticoagulação ou 4 semanas de AAS naqueles com arritmia paroxistica crônica
Quais são os fármacos que controlam FC EV e suas indicações? (4)
- Betabloqueadores
- Bloqueadores de canal de Ca (diltiazem, verapamil)
- Amiodarona
- Digital
A cardioversao química pode ser feita com quais fármacos?
Amiodarona EV
Propafenona VO
Qual é a conduta diante de uma FA com mais de 48 horas e paciente estável? (5)
- Controle a FC EV + heparina + anticoagulação
- Fazer ECOTE
- Com trombos, deve-se anticoagular por 3 semanas até fazer a cardioversao
- Sem trombo, pode cardioverter
- Após a cardioversao é necessário 4 semanas de anticoagulação
Quais são as características do ECG de uma Taquicardia Paroxistica Supraventricular? (4)
- FC 160 - 220
- Complexo estreito
- Intervalo PR regular e constante
- Pode ter onda P (mas diferente da normal) ou não ter onda P
Qual o ECG de uma intoxicação por digitálico?
TPSV + bloqueio AV segundo grau
Qual a conduta diante de uma Taquicardia Paroxistica Supraventricular? (3)
- Manobra vagal (compressão do seio carotídeo)
- Adenosina ou bloqueador canal de cálcio (procainamida ou digoxina)
- Cardioversao elétrica
Quais são as duas síndromes que geram taquicardia supraventricular por via acessória AV? (2)
- Síndrome de Wolf-Parkinson-White
2. Síndrome de Lown-Ganong-Levine
O que é uma onda delta e o que ela indica no ECG?
É um entalhe no início do QRS e representa que o estímulo está sendo iniciado no miocárdio, presente em vias acessórias
Como é o ECG do flutter atrial? (4)
- Aspecto serrilhado
- FC 220 - 240
- Ondas F (indicam despolarização atrial)
- Frequentemente tem bloqueio AV 2:1
OBS: muito comum ser identificado como uma taquicardia regular de complexo QRS estreito e 150 bpm
Qual a conduta no flutter atrial?
- Cardioversao elétrica
2. Cardioversao química (ibutilida)
Qual é a arritmia que ocorre mais em DPOC?
Taquicardia atrial multifocal
Qual a definição de Taquicardia atrial multifocal?
Ritmo supraventricular, irregular, 3 ou mais morfologias de onda P
Qual é a conduta para Taquicardia atrial multifocal?
Anti-arrítmico verapamil
Qual é a taquiarritmia ventricular mais comum?
Extrassístole ventricular
Quais são as possíveis formas de extrassístole ventricular? (2)
- Bigeminismo: 1 QRS normal, extrassístole, 1 QRS normal
2. Trigeminismo: 2 QRS normal, extrassístole, 2 QRS normal
Qual o TTO na extrassístole ventricular?
Beta bloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não hidropiridinico (verapamil e diltiazem)
Qual é o ECG da taquicardia ventricular? (4)
- QRS alargado
- Tempo regular RR
- 160 - 240
- Sustentada (> 30 segundos) ou não
O que é Torsade de Pointes?
É um taquicardia ventricular polimórfica
Qual é o ECG de uma torsade de pointes?
- TV polimórfica
- ECG é como se rodasse em torno de seu eixo
- QT longo
O que pode desencadeiar torsade de pointes? (5)
- Quinidina, disopiramida, procainamida
- Amiodarona, sotalol
- Agentes antidepressivos (tricíclicos)
- Isquemia miocárdica
- Bradicardia acentuada
São drogas/situações que prologam o intervalo QT
Quais situações podem desencadear torsade de pointes? (5)
- Hipomagnesemia
- Hipocalemia
- Hipocalcemia
- Síndromes congênitas de QT longo
Qual a conduta para a torsade de pointes? (3)
- MgSO4
- Beta bloqueador EV
- Implante de marca-passo atrial ou ventricular
Qual a conduta da taquicardia ventricular monomorfica? (2)
- Instável: cardioversao
2. Estável: procainamida ou amiodarona
A taquicardia ventricular lenta é comum em qual intoxicação?
Digitálica
Quais são as indicações de marca passo nas bradicardias? (4)
- Bradicardia sintomática
- Incompetência cronotropica sintomática
- Síndrome bradicardica taquicardica
- Pausa > 5 segundos
Qual o TTO para BAV de primeiro grau ou segundo grau tipo I?
Atropina
Casos refratários: marca passo
Qual a conduta para BAV segundo grau tipo II ou BAV terceiro grau?
Marca passo
Como é o ECG do BAV de primeiro grau? (3)
- Intervalo PR prolongado (> 0,2 segundos)
- 1P:1QRS
- Toda P conduz
Como é o ECG do BAV de segundo grau tipo I?
Aumento progressivo do PR até que uma onda p não conduz
Como é o ECG do BAV de segundo grau tipo II? (2)
- PR constante
2. A cada 2 ou 3 batimentos 1 p não conduz
Como é o ECG do BAV de terceiro grau? (2)
- muita p, mais p do que QRS
2. QRS regular ou alargado
O que é um hemibloqueio ou bloqueio divisional ântero-superior?
Eixo desviado para esquerda + QRS estreito
Qual a principal etiologia do hemibloqueio?
Doença de Chagas
O que é a onda U no eletro?
Uma onda adicional após onda T e antes da onda P
Quais são as duas causas mais comuns de onda U?
Hipocalemia e bradicardia
*menos comum: vigência de isquemia coronariana e antiarritmicos (amiodarona)
