Leptospirose

Question 1

Qual é o agente etiológico da leptospirose?

Answer 1

Leptospira interrogans

Question 2

Como é caracterizada a clínica geral da leptospirose?

Answer 2

Febril aguda

Question 3

Quais são as formas clínicas da leptospirose?

Answer 3

Anictérica e íctero-hemorragica (síndrome de Weil)

Question 4

Quais são os órgãos afetados na síndrome de Weil?

Answer 4

Fígado
Rim
Pulmão
Músculo

Question 5

Quais são os órgãos que não eliminam Leptospira?

Answer 5

Olhos
Meníngea
Rim (pp túbulos proximais)

Question 6

Como é a forma anicterica da leptospirose?

Answer 6

São duas fases
Primeira:
1. 4-7dias
2. Febre alta remitente 
3. Calafrio mialgia
4. TGI
5. Panturrilha dolorida
6. Sufusoes conjuntivais

Segunda:
1. Febre menos intensa

Question 7

Quais são as possíveis complicações da forma anictérica da leptospirose?

Answer 7

Meningite asséptica

Uveíte

Question 8

Qual o hemograma da forma anictérica da leptospirose?

Answer 8

Desvio para esquerda
VHS alto
Plaquetopenia ou não
CPK alta ou não

Question 9

Qual é o agente etiologico da síndrome de Weil?

Answer 9

Leptospira icterohemorrhagie

Question 10

Qual a clínica da síndrome de Weil?

Answer 10

1. Icterícia rubinica, IRA e diátese hemorrágica

Question 11

Como é a IRA na leptospirose?

Answer 11

Mais comum: IRA oligúrica com potássio normal

Question 12

Qual é o predomínio de bilirrubinas na leptospirose?

Answer 12

Direta (indica lesão intra-hepática)

Question 13

Quais são os fenômenos hemorrágicos da leptospirose? (3)

Answer 13

1. Petequias, equimose
2. Hemorragia pulmonar e gastrointestinal
3. Pode evoluir com tosse, hemoptise e dispneia

Question 14

Como pode ser feito o diagnóstico de leptospirose? (3)

Answer 14

1. Cultura
2. Epidemiologia + sorologia ( > 4x)
3. Epidemiologia + IgM Elisa

Question 15

Em qual meio deve ser feita a cultura do Leptospira interrogans?

Answer 15

Fletchner ou Stuart, após 7 a 10 dias da doença

Question 16

Em quanto tempo a sorologia para leptospirose leva para positivar?

Answer 16

2 semanas

Question 17

Qual o padrão ouro de sorologia?

Answer 17

Microaglutinacao (necessário microscopia de campo escuro)

Question 18

Qual a conduta diante de um caso de leptospirose?

Answer 18

1. Hidratação oral
2. Hidratação parenteral (MAIS IMPORTANTE)
3. O2
4. Sintomáticos (paracetamol)
5. Distúrbios coagulação: vit K, plaqueta e plasma
6. ATB: penicilina G cristalina (casos graves)

Question 19

Qual a reação pode acontecer com o uso de penicilina G benzatina?

Answer 19

Jarish-herxheiner

Question 20

Qual o ATB usado para os casos graves de leptospirose?

Answer 20

Penicilina G cristalina 1.500.000 UI 6/6h

• alergicos: eritromicina VO ou EV
• outra alternativa: doxicilina e tetraciclina
• <8 anos ou grávidas: ampicilina

Question 21

Como é feita a profilaxia para leptospirose?

Answer 21

Doxiciclina VO 5 - 7 dias