Doenca Coronariana Flashcards
O que é angina estável?
É uma dor precordial desencadeada por esforço físico. É devido a uma placa de ateroma estável que leva a obstrução fixa do lúmen coronariano
A síndrome da microcirculacao (síndrome X) causa qual doença coronariana?
ICC
Qual é a principal clínica da ICC?
Angina do peito (angina estável)
Quais são as características da angina estável?
- Duração de 5 - 20 minutos
- Desconforto ou dor torácica na face anterior do tórax
- Retroesternal ou precordial
- Aperto, queimação, opressão ou constricao
- Desencadeada por esforço físico
- Alivia com nitrato
- Pode irradiar para braços(pp esquerdo), pescoço, mandíbula ou posterior do tórax
O que é uma angina típica?
- Desconforto subesternal
- Provocado por esforço ou estresse emocional
- Alívio com repouso ou nitrato sublingual
O que é uma angina típica provável?
2/3 características da angina típica
O que é uma dor torácica não cardiaca?
1 ou nenhuma das três características de angina típica
Qual é um dos melhores exames complementares para avaliar angina estável?
ECG de esforço
Qual o exame usado para angina silenciosa?
Holter de 24h
Quais são as indicações e os fármacos usados na ICC?
- Beta bloqueador: arritmia e HAS
- Antagonistas de cálcio: espasmos coronarianas, doença pulmonar, doença vascular periférica e HAS
- Nitrato: disfunção do VE e espasmos coronarianos
Qual é a droga que alivia imediatamente a angina estável?
Nitroglicerina sublingual ou spray
Como trata a angina variante de prinzmetal ou vasoespastica?
Nitrato e/ou antagonistas de cálcio
Qual é a clínica da angina variante de prinzmetal ou vasoespastica?
- Angina de repouso
- Supra de ST
- Regride rapidamente com resolução da dor
- Horas iniciais da manhã
- Espasmo coronariano em uma artéria coronariana normal ou com lesões mínimas
Quais são as características clínicas da dor da SCA? (7)
- Crescente
- Não passa com nitrato
- Pode ocorrer em atividade física ou repouso
- > 10 minutos
- Associado a outros sintomas
- Sensação em aperto, esmagamento
- Irradia
Quais sinais no exames físico indicam uma disfunção do VE importante na SCA? (2)
- B3
2. Estertores crepitantes
Quais são os marcadores de necrose miocárdica, em quanto tempo aparecem e em quanto tempo diminuem?
Mioglobina - aparece em 2h, some 24hrs.
CKMB - aparece em 4h, some em
Troponina - aparece em 4h, some em 10-14 dias
Em um caso de DOR torácica aguda, quais são os exames complementares que deve ser pedidos na emergência? (2)
- ECG
2. Marcadores de necrose miocárdica
Quais são as alterações no ECG que indicam angina instável ou IAM SSST?
Infra de ST e T invertida
Qual a contra indicação de prasugrel ou ticagrelor (inibidores do ADP plaquetário)?
> 75 anos ou com história de AVE ou AIT
Quais são as contraindicações do uso de beta-bloqueadores? (4)
- História de broncoespasmo
- ICC
- Intervalo PR > 0,24 segundos
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau
Quais são as indicações do iECA nas síndromes coronarianas agudas? (4)
- Apesar do uso de beta bloqueador e nitroglicerina, pcte ainda hipertenso
- HAS ou DM
- Em todos os pctes após SCA, se não tiver contra indicação
- Sinais ou sintomas de IVE ou ECO mostrando < 40% da FE
Qual a conduta para um IAM SSST?
AAS + beta bloqueador + nitroglicerina + morfina + O2 suplementar
O que define se será feita trombólise/angioplastia no IAM CSST?
O ECG.
Elevado do segmento ST > 1 mm em duas ou mais derivações consecutivas ou o surgimento de um novo bloqueio de ramo esquerdo
Qual a clínica do IAM CSST? (3)
- Dor intensa que irradia (mas pode ser sem dor também)
- > 30 minutos
- Palidez, sudorese e extremidades frias são comuns
