Doenca Coronariana Flashcards
O que é angina estável?
É uma dor precordial desencadeada por esforço físico. É devido a uma placa de ateroma estável que leva a obstrução fixa do lúmen coronariano
A síndrome da microcirculacao (síndrome X) causa qual doença coronariana?
ICC
Qual é a principal clínica da ICC?
Angina do peito (angina estável)
Quais são as características da angina estável?
- Duração de 5 - 20 minutos
- Desconforto ou dor torácica na face anterior do tórax
- Retroesternal ou precordial
- Aperto, queimação, opressão ou constricao
- Desencadeada por esforço físico
- Alivia com nitrato
- Pode irradiar para braços(pp esquerdo), pescoço, mandíbula ou posterior do tórax
O que é uma angina típica?
- Desconforto subesternal
- Provocado por esforço ou estresse emocional
- Alívio com repouso ou nitrato sublingual
O que é uma angina típica provável?
2/3 características da angina típica
O que é uma dor torácica não cardiaca?
1 ou nenhuma das três características de angina típica
Qual é um dos melhores exames complementares para avaliar angina estável?
ECG de esforço
Qual o exame usado para angina silenciosa?
Holter de 24h
Quais são as indicações e os fármacos usados na ICC?
- Beta bloqueador: arritmia e HAS
- Antagonistas de cálcio: espasmos coronarianas, doença pulmonar, doença vascular periférica e HAS
- Nitrato: disfunção do VE e espasmos coronarianos
Qual é a droga que alivia imediatamente a angina estável?
Nitroglicerina sublingual ou spray
Como trata a angina variante de prinzmetal ou vasoespastica?
Nitrato e/ou antagonistas de cálcio
Qual é a clínica da angina variante de prinzmetal ou vasoespastica?
- Angina de repouso
- Supra de ST
- Regride rapidamente com resolução da dor
- Horas iniciais da manhã
- Espasmo coronariano em uma artéria coronariana normal ou com lesões mínimas
Quais são as características clínicas da dor da SCA? (7)
- Crescente
- Não passa com nitrato
- Pode ocorrer em atividade física ou repouso
- > 10 minutos
- Associado a outros sintomas
- Sensação em aperto, esmagamento
- Irradia
Quais sinais no exames físico indicam uma disfunção do VE importante na SCA? (2)
- B3
2. Estertores crepitantes
Quais são os marcadores de necrose miocárdica, em quanto tempo aparecem e em quanto tempo diminuem?
Mioglobina - aparece em 2h, some 24hrs.
CKMB - aparece em 4h, some em
Troponina - aparece em 4h, some em 10-14 dias
Em um caso de DOR torácica aguda, quais são os exames complementares que deve ser pedidos na emergência? (2)
- ECG
2. Marcadores de necrose miocárdica
Quais são as alterações no ECG que indicam angina instável ou IAM SSST?
Infra de ST e T invertida
Qual a contra indicação de prasugrel ou ticagrelor (inibidores do ADP plaquetário)?
> 75 anos ou com história de AVE ou AIT
Quais são as contraindicações do uso de beta-bloqueadores? (4)
- História de broncoespasmo
- ICC
- Intervalo PR > 0,24 segundos
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau
Quais são as indicações do iECA nas síndromes coronarianas agudas? (4)
- Apesar do uso de beta bloqueador e nitroglicerina, pcte ainda hipertenso
- HAS ou DM
- Em todos os pctes após SCA, se não tiver contra indicação
- Sinais ou sintomas de IVE ou ECO mostrando < 40% da FE
Qual a conduta para um IAM SSST?
AAS + beta bloqueador + nitroglicerina + morfina + O2 suplementar
O que define se será feita trombólise/angioplastia no IAM CSST?
O ECG.
Elevado do segmento ST > 1 mm em duas ou mais derivações consecutivas ou o surgimento de um novo bloqueio de ramo esquerdo
Qual a clínica do IAM CSST? (3)
- Dor intensa que irradia (mas pode ser sem dor também)
- > 30 minutos
- Palidez, sudorese e extremidades frias são comuns
O que é Garra de Levine?
Mãos espalmadas sobre o pericárdio, sinal de IAM CSST
Qual é a classificação clínica de killip-kimball I?
- B3 ausente
- Sem crepitações pulmonares
- Sem sinais de falência de VÊ
Qual é a classificação clínica de killip-kimball II?
- B3 presente ou não
- Crepitação até 1/2 inferior do pulmão
- Congestão pulmonar
Qual é a classificação clínica de killip-kimball III?
- B3 presente
- Crepitação alem 1/2 inferior do pulmão
- Edema agudo de pulmão
Qual é a classificação clínica de killip-kimball IV?
- B3 presente, hipotensão arterial e sinais de choque
- Crepitações além da metade inferior do pulmão
- Choque cardiogênico
Quais são as contra indicações do uso de nitrado? (3)
- PAS < 90
- Infarto VD
- Uso de inibidores fosfodiesterase nas últimas 24hrs
Qual é a principal complicação do uso de trombolíticos?
Hemorragia
Qual é a conduta diante de uma hemorragia provocada por trombolíticos? (4)
- Criopreciptado
- Plasma fresco congelado
- Concentrado de hemácias e plaquetas
- Ácido epsílon-aminocapróico
Quais são as medidas iniciais importantes na sala de emergência de um IAM? (7)
- AAS
- Clopidogrel
- Medidas de repouso e O2
- Trombólise ou angioplastia
- Anticoagulação
- Beta bloqueadores
- Morfina
A reperfusão coronariana por angioplastia deve ser feita em até quanto tempo?
90 minutos
Em até quando tempo deve ser feito um ECG em uma emergência de IAM?
10 minutos 12 derivações
Quais são os marcadores de uma reperfusao eficiente? (3)
Pico precoce dos MNM
Alívio da dor
Resolução de supra de ST
Qual arritmia pós reperfusao pode ocorrer?
Taquicardia ventricular lenta ou ritmo ideoventricular
Quais complicações podem surgir pós IAM? (3)
- ICC
- Choque cardiogênico
- Hemorragia
