Hematologia Flashcards
Quais são as 2 principais causas de esplenomegalia?
- Hepatopatia por hipertensão porta
2. Infiltração esplênica por distúrbios proliferativos henatologicos
Qual é uma das principais causas de plaquetopenia??
Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI)
Com quem ocorre a PTI?
- Crianças após infecção viral
2. Mulheres jovens com causa auto-imune
Quais são as causas autoimunes de PTI?
Anticorpos contra Gp IIb/IIa ou Gp Ib/IX
Qual é a causa mais comum de distúrbio hemorrágico hereditário?
Doença de Von Willebrand
Qual hormônio estimula a produção do fator V de von Willebrand?
Estrogênio
Qual a fisiopatogenia da coagulação intravascular disseminada?
Ativação generalizada da coagulação que leva a formação de fibrina e fibrinolise secundária. O que consome fibrinogenio e eleva os produtos de degradação de fibrina (PDF)
Como é feito o diagnóstico de CIVD?
Fibrinogênio baixo
Elevacao de PDF
Quais são as causas mais fulminantes de CIVD? (5)
Sepse Trauma grave CA LMA promielocítica (M3) Deslocamento prematuro de placenta
Quais são as características clínicas dos distúrbios da hemostasia primária?
Sangramento imediato após estresse homeostatico Petequias Púrpura Expistaxe Menstruação maciça
Quais são as características clínicas dos distúrbios da hemostasia secundária?
Sangramento tardio (horas a dias) após estresse hemostatico
Equimoses
Hematomas (pp muscular)
Hemorragia articular
O tempo de protrombina (PT) ou o tempo de atividade da protrombina (TAP) avalia qual via de coagulação?
Via extrínseca e comum
Qual é o tempo normal do TAP/PT?
10 a 15 segundos
Ou INR 1 a 1,2
Quais são os fatores comuns da coagulacao?
I, II, V e X
O fator VII é de qual via da coagulação?
Extrínseca
O resultado do TAP/PT é inversamente a qual valor?
À quantidade do fator VII e dos fatores comuns (I, II, V e X)
O tempo de tromboplastina parcial atividade (aPTT) reflete o que?
Esse tempo reflete a via intrínseca e a comum, sendo inversamente proporcional à quantidade dos fatores XII, XI IX VIII X V II I
Qual é o valor normal do aPTT?
15 a 35 segundos
O que o tempo de trombina (TT) avalia?
Mede o tempo que o sangue colhido leva para coagular após adicionar Cá e trombina (IIa)
Quando deve ser feito o TTO da doença de Von Willebrand?
Após a avaliação do tempo de sangramento antes de procedimentos dentários e cirúrgicos
Caso necessário, com o que é feita a profilaxia da doença de von Willebrand?
Desmopressina para os com tipo I da doença
Qual o TTO de plaquetopenia por heparina??
Suspensa da droga e Argatroban
Qual a conduta diante de sangramentos associados à plaquetopenia?
Reposição de concentrado de plaquetas: 1 U/kg.
Cada unidade aumente 10.000/mm3
Qual a conduta diante de defeitos qualitativos de plaquetas como na uremia e na insuficiencia hepática?
Desmopressina
Qual o TTO da PTI aguda e crônica?
Aguda: glicocorticoide, se refratária: esplenectomia
Crônica sintomática: prednisona ou esplenectomia
Qual é o TTO das coagulopatia da doença hepática?
- Deficiência de fatores da coagulação: plasma fresco congelado
- Plaquetopenia: concentrado de plaqueta
- Disfunção plaquetário: DDAVP
- Fibrinolise aumentada: agentes antifibrinoliticos (ácido tranexamico, ácido epsilon amino caproico)
Qual a conduta na hemorragia ou potencial hemorragia nos pacientes em uso de cumarinico?
- PT prolongado + sem hemorragia = vitamina K oral
- PT prolongado + hemorragia pequena = vitamina K parenteral
- PT prolongado + hemorragia ativa= vitamina k parenteral + plasma fresco congelado
- PT prolongado + hemorragia que ameaça a vida (SNC) = vitamina K + II, VII, IX e X
Quais são os estados de hipercoagulabilidade mais comuns? (4)
Resistência a proteína C ativada
Mutação no gene da protrombina
Deficiência de ATII
DEFICIÊNCIA proteína C e S
Qual é a causa mais comum de trombofilia hereditária?
Resistência hereditária à proteína C ativada
É devido à presença de uma molécula mutante do fator V chamada fator V de Leiden (FVL)
A deficiência de proteína C e S causa dificuldade na ativacao de quais fatores de coagulacao?
Va e VIIIa
Qual deficiência da coagulação está relacionada com a resistência a heparina?
Deficiência de ATIII
Quais são os estados de hipercoagulabilidade adquirido? (3)
SAAF Hiper homocisteinia (deficiência de B12 B6 e ácido fólico) Resistência adquirida a proteína c ativada (estados hiperestrogenicos)
Uma tromboflebite migratória (síndrome de Trosseau) sugere trombose por qual etiologia?
Neoplasia maligna
Uma trombose da veia retiniana sugere trombose por qual etiologia?
SAF
Uma trombose visceral sugere trombose por qual etiologia?
Síndrome mieloproliferativa ou hemoglobinúria paroxistica noturna
Uma trombose venosa dos mmii sugere trombose por qual etiologia?
Trombofilia hereditária
A necrose cutânea induzida por warfarin está associada a qual deficiencia?
Deficiência heterozigotica de proteína C ou S
