Hematologia

Question 1

Quais são as 2 principais causas de esplenomegalia?

Answer 1

1. Hepatopatia por hipertensão porta

2. Infiltração esplênica por distúrbios proliferativos henatologicos

Question 2

Qual é uma das principais causas de plaquetopenia??

Answer 2

Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI)

Question 3

Com quem ocorre a PTI?

Answer 3

1. Crianças após infecção viral

2. Mulheres jovens com causa auto-imune

Question 4

Quais são as causas autoimunes de PTI?

Answer 4

Anticorpos contra Gp IIb/IIa ou Gp Ib/IX

Question 5

Qual é a causa mais comum de distúrbio hemorrágico hereditário?

Answer 5

Doença de Von Willebrand

Question 6

Qual hormônio estimula a produção do fator V de von Willebrand?

Answer 6

Estrogênio

Question 7

Qual a fisiopatogenia da coagulação intravascular disseminada?

Answer 7

Ativação generalizada da coagulação que leva a formação de fibrina e fibrinolise secundária. O que consome fibrinogenio e eleva os produtos de degradação de fibrina (PDF)

Question 8

Como é feito o diagnóstico de CIVD?

Answer 8

Fibrinogênio baixo

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Question 9

Quais são as causas mais fulminantes de CIVD? (5)

Answer 9

Sepse
Trauma grave
CA
LMA promielocítica (M3)
Deslocamento prematuro de placenta

Question 10

Quais são as características clínicas dos distúrbios da hemostasia primária?

Answer 10

Sangramento imediato após estresse homeostatico
Petequias 
Púrpura
Expistaxe
Menstruação maciça

Question 11

Quais são as características clínicas dos distúrbios da hemostasia secundária?

Answer 11

Sangramento tardio (horas a dias) após estresse hemostatico
Equimoses
Hematomas (pp muscular)
Hemorragia articular

Question 12

O tempo de protrombina (PT) ou o tempo de atividade da protrombina (TAP) avalia qual via de coagulação?

Answer 12

Via extrínseca e comum

Question 13

Qual é o tempo normal do TAP/PT?

Answer 13

10 a 15 segundos

Ou INR 1 a 1,2

Question 14

Quais são os fatores comuns da coagulacao?

Answer 14

I, II, V e X

Question 15

O fator VII é de qual via da coagulação?

Answer 15

Extrínseca

Question 16

O resultado do TAP/PT é inversamente a qual valor?

Answer 16

À quantidade do fator VII e dos fatores comuns (I, II, V e X)

Question 17

O tempo de tromboplastina parcial atividade (aPTT) reflete o que?

Answer 17

Esse tempo reflete a via intrínseca e a comum, sendo inversamente proporcional à quantidade dos fatores XII, XI IX VIII X V II I

Question 18

Qual é o valor normal do aPTT?

Answer 18

15 a 35 segundos

Question 19

O que o tempo de trombina (TT) avalia?

Answer 19

Mede o tempo que o sangue colhido leva para coagular após adicionar Cá e trombina (IIa)

Question 20

Quando deve ser feito o TTO da doença de Von Willebrand?

Answer 20

Após a avaliação do tempo de sangramento antes de procedimentos dentários e cirúrgicos

Question 21

Caso necessário, com o que é feita a profilaxia da doença de von Willebrand?

Answer 21

Desmopressina para os com tipo I da doença

Question 22

Qual o TTO de plaquetopenia por heparina??

Answer 22

Suspensa da droga e Argatroban

Question 23

Qual a conduta diante de sangramentos associados à plaquetopenia?

Answer 23

Reposição de concentrado de plaquetas: 1 U/kg.

Cada unidade aumente 10.000/mm3

Question 24

Qual a conduta diante de defeitos qualitativos de plaquetas como na uremia e na insuficiencia hepática?

Answer 24

Desmopressina

Question 25

Qual o TTO da PTI aguda e crônica?

Answer 25

Aguda: glicocorticoide, se refratária: esplenectomia

Crônica sintomática: prednisona ou esplenectomia

Question 26

Qual é o TTO das coagulopatia da doença hepática?

Answer 26

1. Deficiência de fatores da coagulação: plasma fresco congelado
2. Plaquetopenia: concentrado de plaqueta
3. Disfunção plaquetário: DDAVP
4. Fibrinolise aumentada: agentes antifibrinoliticos (ácido tranexamico, ácido epsilon amino caproico)

Question 27

Qual a conduta na hemorragia ou potencial hemorragia nos pacientes em uso de cumarinico?

Answer 27

1. PT prolongado + sem hemorragia = vitamina K oral
2. PT prolongado + hemorragia pequena = vitamina K parenteral
3. PT prolongado + hemorragia ativa= vitamina k parenteral + plasma fresco congelado
4. PT prolongado + hemorragia que ameaça a vida (SNC) = vitamina K + II, VII, IX e X

Question 28

Quais são os estados de hipercoagulabilidade mais comuns? (4)

Answer 28

Resistência a proteína C ativada
Mutação no gene da protrombina
Deficiência de ATII
DEFICIÊNCIA proteína C e S

Question 29

Qual é a causa mais comum de trombofilia hereditária?

Answer 29

Resistência hereditária à proteína C ativada

É devido à presença de uma molécula mutante do fator V chamada fator V de Leiden (FVL)

Question 30

A deficiência de proteína C e S causa dificuldade na ativacao de quais fatores de coagulacao?

Answer 30

Va e VIIIa

Question 31

Qual deficiência da coagulação está relacionada com a resistência a heparina?

Answer 31

Deficiência de ATIII

Question 32

Quais são os estados de hipercoagulabilidade adquirido? (3)

Answer 32

SAAF
Hiper homocisteinia (deficiência de B12 B6 e ácido fólico)
Resistência adquirida a proteína c ativada (estados hiperestrogenicos)

Question 33

Uma tromboflebite migratória (síndrome de Trosseau) sugere trombose por qual etiologia?

Answer 33

Neoplasia maligna

Question 34

Uma trombose da veia retiniana sugere trombose por qual etiologia?

Answer 34

SAF

Question 35

Uma trombose visceral sugere trombose por qual etiologia?

Answer 35

Síndrome mieloproliferativa ou hemoglobinúria paroxistica noturna

Question 36

Uma trombose venosa dos mmii sugere trombose por qual etiologia?

Answer 36

Trombofilia hereditária

Question 37

A necrose cutânea induzida por warfarin está associada a qual deficiencia?

Answer 37

Deficiência heterozigotica de proteína C ou S