Embolia Pulmonar Flashcards

1
Q

Qual é a embolia pulmonar mais comum?

A

TVP dos MMII

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Q

Qual é a tríade de Virshow?

A

Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Lesão / trauma da parede do vaso sanguíneo

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3
Q

Quais são os fatores de risco para TVP e TEP? (7)

A
  1. Trauma ou cateter venoso profundo
  2. Obesidade
  3. Estrogênio
  4. Malignidade
  5. Imobilização prolongada
  6. Tromembolismo previo
  7. Doença do colágeno, síndrome nefrótica, DII
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4
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais das embolias pulmonares? (7)

A
Embolia gordurosa
Embolia gasosa
Embolia de parasitas
Embolia amniótica
Embolia séptica
Embolia tumoral
Embolia de materiais exógenos
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Q

Qual a clínica de uma embolia gordurosa?

A

Após fratura de osso longo + presença de petéquias

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6
Q

Qual a história mais comum de embolia gasosa?

A

Via cateteres endovenosos ou trauma torácico

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7
Q

Qual o TTO para embolia gasosa?

A

Paciente em trendelenburg ou decúbito lateral esquerdo e Adm 100% O2 ou aspirar

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8
Q

O que deve ser pesquisado em casos de embolia séptica? (4)

A
  1. Tromboflebite pélvica (aborto, infecção uterina pós pArto)
  2. Uso de drogas EV
  3. Cateter
  4. Endocardite
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9
Q

Quais são os exemplos de embolia de materiais exógenos?

A

Cabelo
Talco (usuários de droga)
Algodao
Cateteres

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10
Q

Quais são as trombofilias que podem causar EP? (9)

A
Fator V de Leiden 
Deficiência proteína C
Deficiência de proteína S
Deficiência de antitrombina III
SAAF
Desordens do plasminogenio
Mutação da protrombina
Disfibrinogenemia
Hiperhomocisteinemia
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11
Q

Qual é o Escore de Wells?

A
  1. Suspeita de TEV - 3 pontos
  2. Outro diagnóstico que nao seja TEP é pouco provável - 3 pontos
  3. FC > 100 bpm - 1,5 pontos
  4. Inviabilização ou cirurgias 4 semanas anteriores - 1,5 pontos
  5. Tromboembolismo venoso ou EP previa - 1,5 pontos
  6. Hemoptise - 1 ponto
  7. Malignidade (em TTO ou tratada nos últimos 6 meses) - 1 ponto
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12
Q

O que o escore de Wells indica?

A

Probabilidade de EP
0 - 2 pontos: baixa
3 - 6: moderada
>6: alta

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13
Q

Para que o d-dimero serve na EP?

A

Apenas para dizer que se ele for negativo, é porque não é EP

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14
Q

Para que serve a gasometria na EP?

A

Decisão de oxigenoterapia suplementar e necessidade de ventilação mecânica.
Indica hipoxemia e alcaloide respiratória

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15
Q

Quais são as principais anormalidades no ECG da EP?

A
  1. BRD
  2. Desvio do eixo elétrico para direita
  3. Padrão S1Q3T3 ( onda S na derivação D1, Q na D3 e ar negativa em D3)
  4. Inversão da onda T em v1 a v4
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16
Q

Quais são os sinais radiológicos mais específicos da EP? (3)

A
  1. Opacidade cuneiforme subpleural (sinal ou corcova de Hampton)
  2. Área de hipoperfusao pulmonar (Sinal de Westermark)
  3. Dilatação da artéria pulmonar (sinal de Palla)
17
Q

Quais são os exames complementares de imagem que fazem diagnóstico de EP?

A
  1. Pacientes estáveis: angiotomografia (ou TC helicoidal)

2. Pacientes instáveis: ECO (transesofagico)

18
Q

Qual o TTO para TEP em pacientes estáveis e instáveis?

A

Estáveis: heparina + varfarina

Instáveis: trombólise (alteplase)

19
Q

Quais são os sinais de mau prognóstico da EP? (3)

A

Troponina
BNP
Disfunção aguda do VD

20
Q

Quais são as medidas de suporte na EP? (3)

A

Oxigenoterapia suplementar
Suporte hemodinâmico (hidratação + dobutamina em caso de disfunção ventricular)
Analgesia

21
Q

Quais são as cirurgias possíveis no EP? (3)

A

Embolectomia (contra indicado uso de trombolítico)
Fragmentação e aspiração
Filtro de veia cava inferior

22
Q

Quais são as medidas de suporte na EP? (3)

A

Oxigenoterapia suplementar
Suporte hemodinâmico (hidratação + dobutamina em caso de disfunção ventricular)
Analgesia

23
Q

Quando está indicado TTO cirúrgico na EP?

A
  1. Choque cardiogênico não responsivo a inotropicos
  2. Hipoxemia progressiva
  3. Não resposta ao tratamento clínico máximo
24
Q

Quais são as cirurgias possíveis no EP? (3)

A

Embolectomia (contra indicado uso de trombolítico)
Fragmentação e aspiração
Filtro de veia cava inferior

25
Q

Por que não se deve iniciar a anticoagulação plena com cumarínicos?

A

Porque nas primeiras 18-24 horas sua ação é de pró-coagulação

26
Q

Quais anticoagulantes naturais são dependentes de vitamina K?

A

Fatores II, VII, IX, X, proteína C e S

27
Q

Qual a escolha de heparina durante a gravidez?

A

Enoxaparina (HPBM)

*warfarina é contraindicado em grávidas