DPOC

Question 1

Qual é o fator genético relacionado com a DPOC?

Answer 1

Deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 2

Qual é o tipo de desequilíbrio que causa hipoxemia na DPOC?

Answer 2

Ventilação/perfusão

Question 3

Como feito o diagnóstico da DPOC?

Answer 3

Clínico + espirometria

Question 4

O que é o sinal de Hoover?

Answer 4

Aumento do ângulo subcostal, formado pelos rebordos costais direitos e esquerdo e o apêndice xifoide

Question 5

Qual é o tipo de distúrbio ventilAtorio da DPOC?

Answer 5

Distúrbio ventilatório obstrutivo

Question 6

Qual é o diagnóstico de DPOC da espirometria?

Answer 6

VEF1/CVF < 0,7 pós prova broncodiltadora

Question 7

Qual a classificação de GOLD para DPOC?

Answer 7

Estágios I: gravidade leve, VEF1 > 80% do previsto
Estágios II: gravidade modera, VEF1 50% - 80% do previsto
Estágios III: gravidade grave, VEF1 30% - 50% do previsto
Estágios IV: gravidade muito grave, VEF1 < 30% do previsto

Question 8

Quais são os fármacos que podem ajudar a parar de fumar? (3)

Answer 8

1. Reposição de nicotina
2. Brupropiona
3. Varenicilina

Question 9

Quais as vacinas indicadas para pacientes DPOC?

Answer 9

1. Influenza (anual)

2. Anti-pneumocócica (a cada 5 anos)

Question 10

Qual a classificação ABCD do DPOC?

Answer 10

A: assintomático com baixo risco
B: sintomático de baixo risco
C: pouco sintoma, mas alto risco
D: muito sintomático e de alto risco

Question 11

Quais são os principais efeitos colaterais dos beta 2 adrenérgicos?

Answer 11

Taquicardia
tremor
Hipocalemia

Question 12

Quais são os broncodilatadores usados na DPOC no TTO crônico?

Answer 12

Beta 2 adrenergicos
Anticolinérgico
Metilxantinas

Question 13

Quais são os tipos e os nomes dos fármacos beta 2 adrenergico usado no TTO crônico de DPOC?

Answer 13

Ação curta - fenoterol e salbutamol (preconizava como terapia de resgate)
Ação longa - dormitório e salmeterol
Ação ultra-longa a indacaterol (parece que aumenta a qualidade de vida)

Question 14

Quais são os tipos e os nomes dos fármacos anticolinergicos usado no TTO crônico de DPOC?

Answer 14

Ação curta: ipratrópio (atrovent 40 gotas - usado para resgate)
Ação longa: tiotrópio

Question 15

Qual é o fármaco mais usado entre as metilxantinas no TTO de DPOC crônica e qual sei efeito colateral?

Answer 15

Teofilina, taquicardia e arritmias ventriculares

Question 16

Quais são as indicações de usar corticoide inalatorio no TTO crônico da DPOC? (4)

Answer 16

Sempre associado a beta 2 agonista

1. 3 ou mais exacerbações por ano
2. Prova de função pulmonar com prova broncodilatadora positiva
3. História de asma na infância e/ou atopia importante
4. VEF1 < 50%

Question 17

Qual atb pode ser usado na DPOC para diminuir o risco de exacerbações?

Answer 17

Azitromicina, doxiciclina

Levofloxacina (só casos graves)

Question 18

Qual é o TTO da DPOC de acordo com a classificação ABCD?

Answer 18

A: beta 2 agonista curta duração ou anticolinérgico curto duração
B: beta 2 agonista longa/ultra longa duração ou anticolinergico longa duração
C: beta 2 agonista de longa/ultra duração + anticolinérgico de longa duração
D: corticoide inalatorio + beta 2 agonista longa/ultra longa duração + anticolinérgico de longa duração

Question 19

Quais são os procedimentos cirúrgicos possíveis na DPOC? (4)

Answer 19

1. Cirurgia redutora de volume
2. Bulectomia
3. Redução do volume por via broncoscopica
4. Transplante pulmonar

Question 20

Qual é o principal fator de exacerbação da DPOC?

Answer 20

Infecção respiratória pulmonar ou viral

Question 21

Quais são as complicações do transplante pulmonar? (2)

Answer 21

1. Rejeição aguda

2. Infecção pulmonar por CMV, Cândida e pseudomonas

Question 22

Como são caracterizadas as exacerbações agudas?

Answer 22

1. Intensificação dispneia
2. Aumento da quantidade e/ou aspecto purulento do escarro
3. Piora da troca gasosa (mais hipoxemia e hipercapnia)

Question 23

Quais exames os pacientes com exacerbação da DPOC devem realizar? (6)

Answer 23

1. Oximetria de pulso
2. Radiografia de tórax
3. Hemograma
4. Bioquímica
5. ECG
6. Gasometria

Question 24

Qual são os fármacos usados na exacerbação do DPOC?

Answer 24

1. Broncodilatador inalatorio
2. Corticoide EV (metilprednisona ou prednisona 0,5 a 1mg/kg a cada 6 horas)
3. ATB
4. Suplementação de O2 e se possível ventilação mecânica (satO2 > 90% já é suficiente) e VPPN

Question 25

Quais são os agentes etiológicos mais relacionados com a exacerbação de DPOC? (4)

Answer 25

Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa (casos mais graves)

Question 26

Quais são os tipos de ventilação com pressão positiva não invasiva podem ser usada na exacerbação da DPOC?

Answer 26

BIPAP ou CPAP

Question 27

Qual o micolítico pode ser usado na DPOC?

Answer 27

N acetilcisteina