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Manifestum Medicinae > Vaginitis infecciosa > Flashcards

Vaginitis infecciosa Flashcards

1
Q

Definición de vaginitis infecciosa?

A

Inflamación de mucosa vaginal, ocasionada generalmente por:

  • Hongos (cándida)
  • Bacteria (vaginosis)
  • Protosoarios (tricomona vaginalis)
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Q

Cuadro clínico que nos hace sospechar de vaginitis infecciosa?

A

Aumento en la sescreción de flujo vaginal

Prurito

Ardor

Irritación

Disuria

Dispareunia

Fetidez

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3
Q

Agentes etiológico más comunes que producen vaginitis infecciosa?

A

Gardnerella vaginalis

Estreptococo grupo B

Candida albicans

Tricomoniasis

Chlamydia Trachomatis

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4
Q

pH normal de la vagina?

A

>4.5

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5
Q

La vaginosis bacteriana se considera enfermedad de transmisión sexual?

A

No

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6
Q

Factores de riesgo para vaginosis bacteriana?

A

Lavado vaginal (duchas)

Sexo oral

Reciente cambio de pareja sexual

Tabaquismo

Anticonceptivos hormonales

Otra enfermedad de transmisión sexual

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7
Q

La vaginosis bacteriana por si misma durante el embarazo es un factor de riesgo para…?

A

Abortos

Partos prematuros

Ruptura prematura de membranas

Endometritis

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8
Q

Factores de riesgo para vaginitis por candida?

A

Diabetes descontrolada

Anticonceptivos orales

Obesidad

Uso reciente de antibióticos

Uso reciente de corticoesteroides

Quimioterapia

Px inmunocomprometidos

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9
Q

La vaginitis por Tricomona se considera enfermedad de transmisión sexual?

A

Si

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10
Q

A los pacientes con vaginitis por tricomona, que recomendación se debe realizar en cuanto a sus parejas sexuales?

A

Evitar tener relaciones (incluyendo sexo oral) hasta que ella y las parejas hayan completado tratamiento médico

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11
Q

La Chlamydia Trachomatis es considerada enfermedad de transmisión sexual?

A

Si

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12
Q

Toda mujer que presenta flujo vaginal debe ser examinada ginecológicamente para descartar …?

A

Que el flujo sea secundario a uso o presencia de cuerpos extraños (condones, tampones, etc)

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13
Q

Cuadro clínico y diagnóstico de vaginosis bacteriana?

A

Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea

Fetidez y olor a pescado

Sin dolor, prurito o irritación

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14
Q

Cuáles son los criterios de AMSEL y cuando se utilizan?

A

Cuando se sospecha de vaginosis bacteriana

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15
Q

Criterios diagnósticos de candidiasis vaginal?

A

Inflamación vulvovaginal

Fisuras

Secreción adherente a la mucosa, blanquecina con grumos

No fetidez

Eritema importante

Pruriginosa

Disuria

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16
Q

La candidiasis vaginal se clasifica como complicada y no complicada. Cuáles son los criterios?

A
  • No complicada:

Evento esporádico o poco frecuente

Con molestias de leve a moderada

Producida por C. Albicans

Mujer inmunocompetente

  • Complicada

Recurrente

Severa

Candidiasis por agente diferente a C. Albicans

Antecedentes de DM, inmunosupresión o desnutrición

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17
Q

Cuadro clínico de Tricomona vaginalis?

A

Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa

Fetidez

Disuria

Dolor pélvico bajo

Vulvitis y/o vaginitis

Cuello uterino en fresa

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18
Q

La vaginitis tricomoniatica es considerada infección de transmisión sexual?q

A

Si

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19
Q

La Chlamydia trachomatis, es una infección que se asocia a cierto tipo de tejido, cuál?

A

Mucosas:

Ureta, endocervix, recto, faringe y conjuntiva

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20
Q

Complicaciones de la Chlamydia Trachomatis?

A

Embarazo ectópico

Enfermedad pélvica inflamatoria

Infertilidad

21
Q

Cuadro clínico de la Chlamydia trachomatis?

A

Disuria (ardor)

Dolor en hipogastrio

Prurito

Escozor vaginal durante coito

Leucorrea amarillenta

pH vaginal > 4.5

En hombre: orquitis

22
Q

Estudios de laboratorio recomendados para la detección de infecciones vaginales?

A

Gram o estudio citológico cérvico vaginal

Papanicolau

Medición de pH vaginal

Aplicación de hidróxido de K (KOH) para aumentar el olor a pescado (aminas)

23
Q

Cuáles son los criterios de Hay/Ison y cuando se utilizan?

A

Se utilizan para evaluar el exudado vaginal con tinción de Gram:

  • Grado 1 (normal): predominan lactobacilos
  • Grado 2 (intermedio): flora mixta, lactobacilos y Gardnerella o Mobiluncus
  • Grado 3 (VB): predomina Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos o ausencia de lactobacilos
24
Q

El estudio confirmatorio de candidiasis es el cultivo vaginal. Cuándo esta indicado?

A

Solo en casos de recurrencia o vaginitis complicada

25
Q

Cuáles son los estudios específicos diagnósticos de tricomoniasis?

A

Papanicolau

Microscopia

Cultivo para trichomonas

Prueba de ácido nucleico

Prueba rápida de antígenos o sonda de ADN

26
Q

Que estudios se sugieren para el dx de Chlamydia T.?

A

Estudios de tamizaje en orina

Pruebas de ampliación de ácidos nucléicos

Radio-inmuno-análisis

Cultivo

27
Q

Está indicado el tratamiento de una paciente no embarazada que únicamente refiere flujo vaginal anormal?

A

Si, toda paciente (embarazada o no) con descarga vaginal anormal debe recibir tratamiento

28
Q

Tratamiento de elección para vaginosis bacteriana?

A
  • Metronidazol 400 o 500 mg vía oral, 2 veces/día/5-7 días
  • Metronidazol 2 gr vía oral DU
  • Metronidazol local vaginal por 5 días
29
Q

Mecanismo de acción del metronidazol?

A

Destruye microorganismos por mecanismos mediados por radicales que afectan ADN

30
Q

En que etapa del embarazo no se recomienda el uso de metronidazol?

A

No se recomienda en el primer trimestre del embarazo por su mecanísmo de acción

31
Q

Si es necesario administrar una dosis única de metronidazol (2 gr) para una paciente femenina que se encuentra lactando, ¿cuánto tiempo debe esperar para volver a amamantar posterior a la ingesta?

A

12 a 24 hrs

32
Q

Que advertencias se le deben dar a la paciente sobre el uso de metronidazol?

A

Efecto disulfiram con el consumo de alcohol

Cefalea, náusea, requedad de boca y sabor metáico (comúnes)

Puede cambiar orina a color oscuro rojizo

Evitar lactancia 12-24 hrs

33
Q

Tratamiento de segunda línea para vaginosis bacteriana?

A

Tinidazol 2 gr orales por 2 días VO

Tinidazol 1 gr por 5 días VO

Clindamicina 300 mg VO 7 días

Clindamicina crema vaginal al 2%, 1 vez al día, 3 dias

34
Q

Qué recomendación se debe hacer a una paciente con DIU que padece VB?

A

Sugerir el cambio por otro método anticonceptivo

35
Q

Cuál es el tratamiento recomendado en pacientes con candidiasis vuvlo-vaginal no complicada?

A
  • Tratamiento tópico

Miconazol crema 2%, una aplicación en vulva y vagina c/24 hrs/ 5 días

Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100,000 U, 1 aplicación vaginal al día/ 7 días

  • Tratamiento oral

Fluconazol cápsulas 150 mg DU

Itraconazol cápsulas 200 mg c/12 hrs por 1 día

36
Q

Que medicamento esta indicado en el tratamiento de la pareja sexual de una mujer con candidiasis vuvlovaginal?

A

No esta indicado el tratamiento de la pareja

37
Q

Tratamiento de elección de vaginitis candidiasica recurrente?

A
  • Inducción

Ketoconazol 100 mg (media tableta de 200 mg), día/14 días

Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días

  • Mantenimiento

Ketoconazol 100 mg (media tableta de 200) día/ 6 meses

Itraconazol oral 50 a 100 mg/ día/ 6 meses

Fluconazol capsulas 100 mg/ 1 por semana / 6 meses

38
Q

El tratamiento de elección de tricomona vaginalis?

A
  • Metronidazol 500 mg, 2 veces al día/ 7 días
    • Metronidazol 2 gr DU
39
Q

Tratamiento de 2da línea para el manejo de tricomoniasis?

A

Tinidazol 2 gr DU

40
Q

En caso de tricomoniasis vaginal es necesario administrar tratamiento a la pareja?

A

Verdadero

41
Q

Cuándo esperaríamos que hubiera reinfección en una paciente ya tratada por Tricomoniasis y cuál es el porcentaje de que que esto suceda?

A

En los siguientes 3 meses

17%

42
Q

Cuál es el tratamiento de elección en el caso de Chlamydia Tracomatis?

A
  • Azitromicina 1 gr VO DU
  • Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs/ 7 días
43
Q

Cuál es el tratamiento de segunda línea en caso de Chlamydia?

A
  • Eritromicina 500 mg c/6 hrs/7 días
  • Levofloxacino 300 mg c/12 hrs/7 días
44
Q

Que fármacos indicados en el tratamiento de primera y segunda línea para el manejo de Chlamydia estan contraindicados en el embarazo?

A

Doxiciclina

Levofloxacino

45
Q

Es necesario dar tratamiento a la pareja en caso de Chlamydia Trachomatis?

A

Verdadero

46
Q

Cuando se deben referir pacientes con vaginitis infecciosa?

A

VIH +

Sin respuesta al tratamiento

Candidiasis con especies diferentes a C. albicans que no responden a Tx

47
Q

Que condiciones deben darse para no considerar dar seguimiento a la paciente tratada por vaginitis infecciosa?

A

Si los síntomas remiten

Si no hay factores de riesgo para ETS

48
Q
A

Manifestum Medicinae (30 decks)

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