Vaginitis infecciosa Flashcards
Definición de vaginitis infecciosa?
Inflamación de mucosa vaginal, ocasionada generalmente por:
- Hongos (cándida)
- Bacteria (vaginosis)
- Protosoarios (tricomona vaginalis)
Cuadro clínico que nos hace sospechar de vaginitis infecciosa?
Aumento en la sescreción de flujo vaginal
Prurito
Ardor
Irritación
Disuria
Dispareunia
Fetidez
Agentes etiológico más comunes que producen vaginitis infecciosa?
Gardnerella vaginalis
Estreptococo grupo B
Candida albicans
Tricomoniasis
Chlamydia Trachomatis
pH normal de la vagina?
>4.5
La vaginosis bacteriana se considera enfermedad de transmisión sexual?
No
Factores de riesgo para vaginosis bacteriana?
Lavado vaginal (duchas)
Sexo oral
Reciente cambio de pareja sexual
Tabaquismo
Anticonceptivos hormonales
Otra enfermedad de transmisión sexual
La vaginosis bacteriana por si misma durante el embarazo es un factor de riesgo para…?
Abortos
Partos prematuros
Ruptura prematura de membranas
Endometritis
Factores de riesgo para vaginitis por candida?
Diabetes descontrolada
Anticonceptivos orales
Obesidad
Uso reciente de antibióticos
Uso reciente de corticoesteroides
Quimioterapia
Px inmunocomprometidos
La vaginitis por Tricomona se considera enfermedad de transmisión sexual?
Si
A los pacientes con vaginitis por tricomona, que recomendación se debe realizar en cuanto a sus parejas sexuales?
Evitar tener relaciones (incluyendo sexo oral) hasta que ella y las parejas hayan completado tratamiento médico
La Chlamydia Trachomatis es considerada enfermedad de transmisión sexual?
Si
Toda mujer que presenta flujo vaginal debe ser examinada ginecológicamente para descartar …?
Que el flujo sea secundario a uso o presencia de cuerpos extraños (condones, tampones, etc)
Cuadro clínico y diagnóstico de vaginosis bacteriana?
Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea
Fetidez y olor a pescado
Sin dolor, prurito o irritación
Cuáles son los criterios de AMSEL y cuando se utilizan?
Cuando se sospecha de vaginosis bacteriana
Criterios diagnósticos de candidiasis vaginal?
Inflamación vulvovaginal
Fisuras
Secreción adherente a la mucosa, blanquecina con grumos
No fetidez
Eritema importante
Pruriginosa
Disuria
La candidiasis vaginal se clasifica como complicada y no complicada. Cuáles son los criterios?
- No complicada:
Evento esporádico o poco frecuente
Con molestias de leve a moderada
Producida por C. Albicans
Mujer inmunocompetente
- Complicada
Recurrente
Severa
Candidiasis por agente diferente a C. Albicans
Antecedentes de DM, inmunosupresión o desnutrición
Cuadro clínico de Tricomona vaginalis?
Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa
Fetidez
Disuria
Dolor pélvico bajo
Vulvitis y/o vaginitis
Cuello uterino en fresa
La vaginitis tricomoniatica es considerada infección de transmisión sexual?q
Si
La Chlamydia trachomatis, es una infección que se asocia a cierto tipo de tejido, cuál?
Mucosas:
Ureta, endocervix, recto, faringe y conjuntiva
Complicaciones de la Chlamydia Trachomatis?
Embarazo ectópico
Enfermedad pélvica inflamatoria
Infertilidad
Cuadro clínico de la Chlamydia trachomatis?
Disuria (ardor)
Dolor en hipogastrio
Prurito
Escozor vaginal durante coito
Leucorrea amarillenta
pH vaginal > 4.5
En hombre: orquitis
Estudios de laboratorio recomendados para la detección de infecciones vaginales?
Gram o estudio citológico cérvico vaginal
Papanicolau
Medición de pH vaginal
Aplicación de hidróxido de K (KOH) para aumentar el olor a pescado (aminas)
Cuáles son los criterios de Hay/Ison y cuando se utilizan?
Se utilizan para evaluar el exudado vaginal con tinción de Gram:
- Grado 1 (normal): predominan lactobacilos
- Grado 2 (intermedio): flora mixta, lactobacilos y Gardnerella o Mobiluncus
- Grado 3 (VB): predomina Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos o ausencia de lactobacilos
El estudio confirmatorio de candidiasis es el cultivo vaginal. Cuándo esta indicado?
Solo en casos de recurrencia o vaginitis complicada
Cuáles son los estudios específicos diagnósticos de tricomoniasis?
Papanicolau
Microscopia
Cultivo para trichomonas
Prueba de ácido nucleico
Prueba rápida de antígenos o sonda de ADN
Que estudios se sugieren para el dx de Chlamydia T.?
Estudios de tamizaje en orina
Pruebas de ampliación de ácidos nucléicos
Radio-inmuno-análisis
Cultivo
Está indicado el tratamiento de una paciente no embarazada que únicamente refiere flujo vaginal anormal?
Si, toda paciente (embarazada o no) con descarga vaginal anormal debe recibir tratamiento
Tratamiento de elección para vaginosis bacteriana?
- Metronidazol 400 o 500 mg vía oral, 2 veces/día/5-7 días
- Metronidazol 2 gr vía oral DU
- Metronidazol local vaginal por 5 días
Mecanismo de acción del metronidazol?
Destruye microorganismos por mecanismos mediados por radicales que afectan ADN
En que etapa del embarazo no se recomienda el uso de metronidazol?
No se recomienda en el primer trimestre del embarazo por su mecanísmo de acción
Si es necesario administrar una dosis única de metronidazol (2 gr) para una paciente femenina que se encuentra lactando, ¿cuánto tiempo debe esperar para volver a amamantar posterior a la ingesta?
12 a 24 hrs
Que advertencias se le deben dar a la paciente sobre el uso de metronidazol?
Efecto disulfiram con el consumo de alcohol
Cefalea, náusea, requedad de boca y sabor metáico (comúnes)
Puede cambiar orina a color oscuro rojizo
Evitar lactancia 12-24 hrs
Tratamiento de segunda línea para vaginosis bacteriana?
Tinidazol 2 gr orales por 2 días VO
Tinidazol 1 gr por 5 días VO
Clindamicina 300 mg VO 7 días
Clindamicina crema vaginal al 2%, 1 vez al día, 3 dias
Qué recomendación se debe hacer a una paciente con DIU que padece VB?
Sugerir el cambio por otro método anticonceptivo
Cuál es el tratamiento recomendado en pacientes con candidiasis vuvlo-vaginal no complicada?
- Tratamiento tópico
Miconazol crema 2%, una aplicación en vulva y vagina c/24 hrs/ 5 días
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100,000 U, 1 aplicación vaginal al día/ 7 días
- Tratamiento oral
Fluconazol cápsulas 150 mg DU
Itraconazol cápsulas 200 mg c/12 hrs por 1 día
Que medicamento esta indicado en el tratamiento de la pareja sexual de una mujer con candidiasis vuvlovaginal?
No esta indicado el tratamiento de la pareja
Tratamiento de elección de vaginitis candidiasica recurrente?
- Inducción
Ketoconazol 100 mg (media tableta de 200 mg), día/14 días
Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días
- Mantenimiento
Ketoconazol 100 mg (media tableta de 200) día/ 6 meses
Itraconazol oral 50 a 100 mg/ día/ 6 meses
Fluconazol capsulas 100 mg/ 1 por semana / 6 meses
El tratamiento de elección de tricomona vaginalis?
- Metronidazol 500 mg, 2 veces al día/ 7 días
- Metronidazol 2 gr DU
Tratamiento de 2da línea para el manejo de tricomoniasis?
Tinidazol 2 gr DU
En caso de tricomoniasis vaginal es necesario administrar tratamiento a la pareja?
Verdadero
Cuándo esperaríamos que hubiera reinfección en una paciente ya tratada por Tricomoniasis y cuál es el porcentaje de que que esto suceda?
En los siguientes 3 meses
17%
Cuál es el tratamiento de elección en el caso de Chlamydia Tracomatis?
- Azitromicina 1 gr VO DU
- Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs/ 7 días
Cuál es el tratamiento de segunda línea en caso de Chlamydia?
- Eritromicina 500 mg c/6 hrs/7 días
- Levofloxacino 300 mg c/12 hrs/7 días
Que fármacos indicados en el tratamiento de primera y segunda línea para el manejo de Chlamydia estan contraindicados en el embarazo?
Doxiciclina
Levofloxacino
Es necesario dar tratamiento a la pareja en caso de Chlamydia Trachomatis?
Verdadero
Cuando se deben referir pacientes con vaginitis infecciosa?
VIH +
Sin respuesta al tratamiento
Candidiasis con especies diferentes a C. albicans que no responden a Tx
Que condiciones deben darse para no considerar dar seguimiento a la paciente tratada por vaginitis infecciosa?
Si los síntomas remiten
Si no hay factores de riesgo para ETS
