Interacciones farmacológicas Flashcards
Como se clacifican las interacciones farmacologicas?
Farmacéutico
Farmacocinético
Farmacodinámico
Que implican las interacciones de carácter farmacéutico?
Tienen que ver con incompatibilidad físico química.En general se producen fuera del organismo al momento de la preparación
Que implican las alteraciones farmacocinéticas?
Ocurren cuando 1 de los fármacos altera la absorción, distribución, metabolismo o eliminación del fármaco afectado aumentando o disminuyendo su disponibilidad
Que implican las interacciones de caracter farmacodinámico?
Son alteraciones que afectan el mecanismo de acción al modificar la respuesta del órgano efector a nivel del receptor
El resultado puede ser una sinergia, antagonismo o potenciación del fármaco
Con que medicamentos tiene interacción el ASS y los salicilatos en general y que efecto tiene sobre los mismos?
Antiácidos: aumentan la excreción de salicilatos por lo que disminuye efectividad
Corticoesteroides: aumentan eliminación de salicilatos.
Etanol: aumenta riesgo de lesiones de la mucosa gástrica y se prolonga el tiempo de hemorragia
Con que medicamentos tiene interacción el paracetamol y que efecto tiene sobre este?
Etanol: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad
Con que medicamentos tiene interacción meperidina y que efecto tiene sobre el mismo?
Meperidina (petidina): analgésico opioide
Fenitoína: disminuye efecto analgésico y amenta toxicidad de norpetidina
Con que medicamentos tiene interacción la ampicilina y amoxicilina y que efecto tiene sobre los mismos?
Alopurinol: aumenta incidencia de erupción cutanea
Para que se usa el alopurinol?
Se utiliza para disminuir los niveles de ácido úrico en plasma y orina
Con que medicamentos tienen interacción las cefalosporinas y que efecto tienen?
Etanol: efecto disulfiram
Con que medicamentos tiene interacción los antihipertensivos y que efecto tiene sobre el mismo?
AINES: disminuyen efecto hipotensor
Con que medicamentos tiene interacción los IECAs y que efecto tiene sobre estos?
Diuréticos ahorradores de K+ y suplementos de K+: aumentan el riesgo de hipercalcemia sobretodoe en pacientes con insuficiencia renal
Con que medicamentos tiene interacción los beta-bloqueadores y que efecto tiene sobre estos?
Diltiazem y verapamilo: disminuyen contractilidad cardíaca y velocidad de conducción del nodo AV (bradicardia)
Glucósidos cardiotónicos (digoxina): aumentan riesgo de bradicardia y bloquo AV
Cimetidina y fluoxetina: aumentan concentración sérica y los efectos de alprenolol, metoprolol, propranolol y oxprenolol
Con que medicamentos tiene interacción los antagonistas de calcio y que efecto tiene sobre el mismo?
Cimetidina: aumento de la concentración sérica y los efectos de verapamilo, diltiazem y nifedipino
Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital: disminución del efecto de verapamilo y nifedipino por inducción enzimática
Con que medicamentos tiene interacción la amiodarona y que efecto tiene?
Beta-bloqueadores: bradicardia, paro cardíaco, FV
Diltiazem y verapamilo: bradicardia, disminución del gasto cardíaco
Con que medicamentos tiene interacción la digoxina y que efecto tiene?
Amiodarona, verapamilo, diltiazem y macrólidos: aumentan la digoxemia por disminución del aclaramiento y aumento de biodisponibilidad
Con que medicamentos tiene interacción las estatinas y que efecto tiene?
Colestipo y colestiramina: disminución de absorción = < efecto
Con que medicamentos tiene interacción la atorvastatina, lovastatina, simvastatina y que efecto tiene?
Gemfibrozilo: riesgo de rabdomiolisis
Zumo de toronja: riesgo de rabdomiolisis
Con que medicamentos tienen interacción los anticonceptivos orales y que efecto tienen sobre estos?
Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital: ineficacia anticonceptiva por inducción enzimática
Cotrimoxazol: ineficacia anticonceptiva por mecanismo desconocido
Que medicamentos tienen un interacción aumentando el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?
Ciprofloxacino
Omeprazol
Estatinas
Hormonas tiroideas
Fenitoína
Que medicamentos tienen un interacción aumentando el INR y el riesgo de hemorragia el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?
Salicilatos
Paracetamol
Amoxi+clav (destrucción de flora intestinal productora de vit K)
Que ocurre en la interacción entre anticoagulantes orales y las cefalosporinas?
Hipoprotombinemia por inhibición de síntesis de factores de coagulación vitamina K dependientes
Cuáles son los anticoagulantes orales?
Apixaban (eliquis)
Dabigatrán (pradaxa)
Edoxaban (lixiana)
Rivaroxaban (xarelto)
Medicamentos que disminuyen el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?
Cabramazepina: disminuye efecto por inducción enzimática
Colestiramina: disminuye absorción del anticoagulante
Que efecto tiene la interacción entre antitiroideos y anticoagulantes orales?
Disminuye el catabolismo de los factores de coagulación
Con que medicamentos tiene interacción los antidepresivos tricíclicos y que efecto tiene sobre estos?
Cimetidina: puede aumentar concentración = > efectos
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): riesgo de toxicidad por aumento de niveles séricos de ATC
IMAO no selesctivos: agitación, temblor, fiebre, coma
Estanol: depresión del SNC, riesgo de íleo paralítico
Carbamazepina y fenitoína: disminución de niveles séricos por inducción enzimática
Con que medicamentos tiene interacción los IMAO no selectivos y que efecto tiene sobre estos?
Levodopa, drogas estimulantes: crisis hipertensiva
Antidepresivos triciclicos (ATC): agitación, temblor, fiebre, coma
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoniana (ISRS): síndrome serotoninergico
Petidina: exitación, rigidez, hipo o hipertensión, sudoración, coma
Con que medicamentos tiene interacción los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y que efecto tiene sobre estos?
Triptanes antiigrañosos, IMAO, ATC, litio, hierba de San Juan, Carbamazepina: síndrome serotoninergico
Con que medicamentos tiene interacción el litio y que efecto tiene sobre estos?
AINES, diuréticos: aumento de la litemia con riesgo de toxicidad
Qué medicamentos aumentan los niveles de fenitoína con riesgo de toxicidad?
Cimetidina
Fluoxetina
Dicumarol
Amiodarona
Etanol
Qué medicamentos disminuyen los niveles de fenitoína?
Vigabatrina
Antiácidos
Con que medicamentos tiene interacción el fenobarbital y que efecto tiene sobre esta?
Fenitoína y ácido valproico: aumenta niveles
Etanol: Aumenta niveles por inhibición del metabolismo. Depresión del SNC.
Con que medicamentos tiene interacción la carbamazepina y que efecto tiene sobre esta?
Fenitoína y fenibarbital: reducen concentración y por ende efecto + aumento de metabolitos responsables de toxicidad
Ácido valprócio y lamotrigina: aumento de metabolitos responsables de toxicidad
Con que medicamentos tiene interacción el ácido valpróico y que efecto tiene sobre esta?
Fenobarbital, fenitoína, carbamazepina: disminución de los niveles por inducción enzimática
Con que medicamentos tiene interacción la lamotrigina y que efecto tiene sobre esta?
Fenobarbital, carbamazepina, fenitoína: disminución de niveles séricos
Ácido valpróico: aumento de niveles con riesgo de toxicidad
Con que medicamentos tiene interacción las benzodiazepinas y que efecto tiene sobre esta?
Carbamazepina: disminución de la concentración de BDZ por inducción del metabolismo con riesgo de ineficiencia
Antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos, etanol: depresión del SNC por suma de efectos o por inhibición del metabolismo
Con que medicamentos tiene interacción el alprazolam, midazolam, triazolam y que efecto tiene sobre este?
Cimetinda y verapamilo: aumentan concentración de BDZ
Con que medicamentos tiene interacción las sulfonilureas y que efecto tiene sobre estas?
Beta bloqueadores: enmascaran síntomas de hipoglucemia, retrasan recuperación en caso de hipoglucemia, pueden provocar hipertensión
Antiacidos, antiH2, omeprazol: aumentan absorción de tolbutamida, glibenclamida y glipizida = riesgo de hipoglucemia
Salicilatos: aumenta acción hipoglucemiante
Clofibrato, fluvastatina: hipoglucemia
Fluoxetina, IMAO no selectivos: hipoglucemia
Qué medicamentos tienen interacción con el omeprazol e IBP y que efectos se presentan sobre estos?
Azoles (itraconazol, ketoconazol): disminuye absorción (efecto)
Anticoagulantes (aceno-warfarina): potencia efectos anticoagulantes
Antiepilepticos (carba-fenitoina): incrementa niveles plasmáticos de antiepilépticos
Antivirales (ritonavir): disminuye efecto
Ciclosporina: aimenta concentración (nefrotoxicidad)
Clozapina: aumenta efecto (convulsiones
Diazepam: Aumenta semivida (toxicidad-somnolencia)
Metrotexate: aumenta toxicidad
Qué efectos tiene el propanolol y los betabloqueadores en las siguientes patologías:
- Asma bronquial
- EPOC
- Bradicardia
- Choque cardiogénico
- Hipotensión
- Acidosis metabólica con ayuno
- Hipoglicemia
- Embarazo y lactancia
Asma bronquial: broncoconstricción
EPOC: broncoespamo
Bradicardia: aumenta bradicardia
Choque cardiogénico: paro cardíaco
Hipotensión: disminuye GC, aumenta hipotensión
Acidosis metabólica con ayuno: aumenta cetogénesis
Hipoglicemia: sobreestimula receptores B del páncreas, aumenta hipoglucemia
Embarazo y lactancia: no usar, si se usa evitar lactancia inmediata
Efectos del propanolol y los betabloqueadores cuando se administran junto a:
- Digoxina
- Antagonistas de calcio (verapamil y diltiazem)
- Lidocaina
- Hidralazina
- Etanol
- Inhibidores de prostaglandinas (ibuprofeno)
- Digoxina: predispone a presentar bloqueo
- Antagonistas de calcio (verapamil y diltiazem): disminuye contracción del corazón
- Lidocaina: aumneta concentración plasmática de ambas
- Hidralazina: aumenta concentración de propanolol
- Etanol: disminuye efecto de propanolol
- Inhibidores de prostaglandinas (ibuprofeno): disminuye efecto de propanolol
Con que medicamentos interaccionan los IECAS y que efectos tienen?
Antihipertensivos (diuréticos, ant. de cal, beta bloq, nitritos): aumenta efecto hipotensor
Ahorradores de K+ (amiloride, espironolactona): hipercalcemia
AINES: disminuye efecto hipotensor
Corticoesteroides: hipocalemia
Litio: aumenta nivel de litio
Efectos adveros de los IECAS y sus contraindicaciones?
Tos seca
Hiperpotasemia
Proteinuria [pendiente: revisar si con ARA II hay efecto protector]
Fatiga
Cefalea
Ageusia
Leucopenia y Pancitopenia
Raro: angioedema
Contraindicados: embarazo y lactancia
Que efectos tienen los AINES y el Ketorolaco tomarlos con:
- Probenecid
- Furosemida
- IECAS
- Probenecid: aumenta efecto
- Furosemida: disminuye efecto diurético
- IECAS: riesgo de daño renal
