Otitis media aguda (edad pediátrica)

Question 1

Factor protector contra la otitis media aguda en niños?

Answer 1

Lactancia materna

Question 2

Factores de riesgo para otitits media aguda en la edad pediátrica?

Answer 2

Fomentar lactancia materna (protector)

Evitar exposición a humo de cigarro

Limitar exposición a gran número de niños (guarderías)

Lavado de manos

Limitar exposición a personas con enfermedades respiratorias agudas

Aplicar vacunas conjugadas en niños menores de 2 años

Dx oportuno de reflujo gastroesofágico y malformaciones craneo-faciales

Edad menor de 2 años

Question 3

Qué procentaje de las otitis medias se dan por agentes virales y cuáles son los principales?

Answer 3

40% de los cuales:

Virus sincitial respiratorio 74%

Parainfluenza 52%

Influenza 42%

Question 4

Bacterias que ocasionan con mayor frecuencia otitis media aguda en la edad pediátrica?

Answer 4

Strptococcus pneumoniae

Haeomophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Question 5

Vacuna que ayuda a prevenir en cierta medida la otitis media en la edad pediátrica?

Answer 5

Vacuna conjugada antineumococcica

Disminuye colonización nasofaringea por S. pneumoniae

Question 6

La vacuna neumocócica conjugada (heptavalente) cuando debe aplicarse?

Answer 6

2 meses

4 meses

6 meses

Refuerzo a los 13 -15 meses

Question 7

Patologías del paciente pediátrico que lo predisponen a padecer otitis media aguda?

Answer 7

Anormalidades craneofaciales

Reflujo gastroesofágico

Question 8

Signos y síntomas de la otitis media en la edad pediátrica?

Answer 8

Otalgia

Fiebre

Hipoacusia

Malestar / irritabilidad

Falta de sueño

Question 9

Que esperarías encontrar en la exploración física de un paciente pediátrico que padece otitis media?

Answer 9

Fiebre

Membrana timpánica abombada

Disminución de la movilidad de la membrana timpánica

Líquido o derrame en oído medio

Question 10

Otras síntomas inespecíficos que pueden acompañar a la otitis media aguda son…?

Answer 10

Tos, rinitis, rinorrea, hiporexia y vómitos

Question 11

Diagnóstico de la otitis media en la edad pediátrica?

Answer 11

Una combinación de las siguientes

• Inicio agudo de signos y síntomas
• Presencia de líquido en oído medio
• Identificación de signos y síntomas del oído medio mediante otoscopio neumático

Question 12

La presencia de líquido en oído medio se identifica mediante cualqueira de los siguientes

Answer 12

Inflamación de membrana timpanica

Movilidad de la membrana timpánica limitada o ausente

Nivel hidro-aéreo detrás de la membrana

Otorrea

Question 13

Diagnóstico diferencial entre otitis media aguda con y sin derrame

Answer 13

Presencia de derrame en ausencia de signos y síntomas de inflamación aguda

Membrana timpánica opaca o amarilla, neutral o retraída

Disminución de movilidad o nivel hidroaéreo

Question 14

Criterios diagnósticos de la otitis media con derrame?

Answer 14

Lactantes: Oído enrojecido, irritabilidad, alteraciones del

sueño, hipoacusia

Alteraciones del lenguaje (crónico)

Dolor intermitente en oído medio

Problemas con desarrollo escolar

Datos sugestivos en otoscopía neumática

Question 15

Criterios para el diagnóstico de otitis media recurrente?

Answer 15

2 episodios de otitis media aguda en 1 mes

3 episodios de otitis media aguda en 6 meses

4 episodios de otitis media aguda en 1 año

Question 16

Tratamiento de elección en la otitis media aguda sin datos de enfermedad grave?

Answer 16

Amoxicilina

80 - 90 mg/kg/24 hrs/5 a 10 días

En mayores de 6 años, se recomienda 5 a 7 días

Question 17

En pacientes con otitis media grave y en aquellos en quienes se desea cubrir otras etiologías como H. influenzae y Moraxella catarrhalis, se debe iniciar tratamiento con…?

Answer 17

B-lactámico a dosis altas (ejem: amoxicilina) + ácido clavulánico:

Amoxicilina 90 mg/kg, día + 6.4 mg/kg/día dividido en 2 dosis

Question 18

En caso de alérgia a los betalactamicos que medicamentos se sugieren para el tratamiento de la otitis media en la edad pediátrica?

Answer 18

Macrólidos: claritromicina, eritromicina o azitromicina

Clindamicina

Question 19

Antipiréticos utilizados en el tratamiento de la otitis media en la edad pediátrica?

Answer 19

Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis en caso de fiebre o dolor

Ibuprofeno 5 - 10 mg/kg/dosis (dosis máxima 40 mg/kg/día)

Question 20

Cuando referir a un paciente con Otitis media aguda a segundo nivel de atención?

Answer 20

Cuando hay complicaciones como parálisis facial o mastoiditis, meningitis, perforación de membrana timpánica, inmunocomprometidos

Cuando falla el manejo terapéutico con Amoxi-Clav