Osteoporosis Flashcards
Enfermedad metabólica ósea más frecuente?
Osteoporosis
Osteoporosis
Enfemerdad caracterizada por masa ósea baja y deterioro del hueso + aumento de fragilidad y susceptibilidad a fracturas
Cuáles factores principales predicen el riesgo de fractura asociada a osteoporosis?
Baja densidad mineral osea
Fracturas por fragilidad previa
Edad
Historia familiar de osteoporosis
Factor de riesgo independiente para osteoporosis y fracturas?
IMC < 20
Factores de riesgo para presentar osteoporosis?
Posmenopausia
Menopausia temprana (antes de 45 años)
Edad >65 años
Antecedente familiar de Fx de cadera antes de 75 años
Fractura vertebral por compresión
Uso de esteroides sistémicos > 3 meses dosis >2.5 mg/día
Anticonvulsivos (fenitoina y fenobarbital)
IMC <19- 20
Patologías que cursan con pérdidas de masa osea (AR, hiperparatiroidismo primario, hipogonadismo, síndromes de mala absorción)
Localización de fracturas que nos hacen sospechar de osteoporosis?
Vertebral T6 - T12 y L1-L3, asíntomática
Cadera (femur proximal)
Femur distal
Fractura de Colles
Pelvis
Húmero proximal
Costillas
Factores de riesgo para una baja densidad osea?
Sexo femenino
Incremento de la edad
Deficiencia de estrógenos
Raza blanca
Bajo peso - IMC
Tabaquismo
Antecedentes familiares de Fx y/o osteoporosis
Estandar de oro que permite evaluar densidad osea y realizar dx de osteoporosis?
Absorción de rayo X de energía dual (DEXA)
El diagnóstico de osteoorosis se realiza mediante…?
Determinación de densidad de masa ósea (expresada como g/cm2, índice T o índice Z)
Fractura por fragildiad (>75 años) una vez excluidas otras causas
En hombres con osteoporosis se recomienda investigar causas secundarias como…?
Esteroides >3 meses
Síndrome de Cushing
Uso excesivo de alcohol
Hipogonadismo primario o secundario
Baja ingesta de Ca
Deficiencia de Vit. D
Tabaquismo
Al realizar un estudio DEXA para el dx de osteoporosis, cuáles son los valores de referencia?
T-score > -1: normal
T-score -1 a 2.5: osteopenia
T-score < 2.5: osteoporosis
T-score < 2.5 + fx por fragilidad: osteoporosis severa
Si se realiza diagnóstico de osteoporosis por densitometría, que estudios se recomiendan para diferenciar entre osteoporosis primaria y secundaria?
BH, creatinina, AST, ALT, proteínas totales, albúmina sérica, calcio sérico, excreción de Ca en orina de 24 hrs
Tratamiento no farmacológico para osteopenia y osteoporosis?
Modificar estilos de vida
Nutrición adecuada
Actividad física
Eliminar tabaquismo, café y alcohol
Fármacos de primera línea en el tratamiento de osteopenia/osteoporosis?
Bifosfonatos (alendronato, risendronato)
Raloxifeno
Calcitonina
Tratamiento de osteopenia (DMO -1 a -2.5)
Prevención de pérdida ósea
Terapia hormonal de remplazo
Raloxifeno o bifosfonatos (Alendronato y risedronato)
Tratamiento de osteoporosis (DMO < - 2.5)
Primera línea:
- Alendronato, risedronato o raloxifeno
- Calcio
- Vitamina D
- Hormona paratiroidea
Segunda línea
- Etidronato
- Terapia hormonal
Tratamiento de osteoporosis severa
Tratar fx + meds de primera línea:
- Alendronato, risendronato o raloxifeno
- Calcio
- Vit D
- Hormona paratiroidea
Segunda línea
- Etidronato
- Terapia hormonal de reemplazo
- Estrategias de prevención de caída
- En caso de dolor, valorar calcitonina
Para reducir el riesgo de fracturas en mujeres postmenopausicas u hombres con fracturas osteoporóticas no vertebrales o fracturas vertebrales se recominda…?
Alendronato 10 mg VO + 500 mg de Ca + 400 UI de Vit. D al día
Tratamiento de primera línea para prevención de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas con densidad mineral osea baja y osteoporosis inducidad por esteroides
Bifosfonatos: alendronato y risedronato
Recomendaciones en la forma de adminstración de bifosfonatos orales?
Adminsitrar en ayuno con poca agua 30 minutos antes de ingerir cualquier alimento
Mecanismo de acción del raloxifeno?
Modulador selectivo de receptor de estrógenos
Si se opta por tratamiento con raloxifeno para el manejo de osteoporosis en una mujer postmenopáusica, cuál sería la dosis y de que debería de ir acompañado?
Raloxifeno 60 mg/día
Calcio 500 mg/día
Vit. D 400 UI/día
Consumo de calcio ideal para prevenir osteoporosis en:
Mujeres premenopausicas
Mujeres postmenopausicas
Hombres después de la adolecencia y hasta los 50 años
Hombres mayores de 50 años
Mujeres premenopausicas: 1000 mg/día
Mujeres postmenopausicas 1500 mg/día
Hombres adolecencia - 50 años: 1000 mg/día
Hombres >50 años: 1200-1500 mg/día
Alimentos con alto contenido de calcio
Leche, requeson, legumbres, verduras (acelgas, espinacas), frutas (naranja), frutos secos (almendra y avellanas)
Recomendación en un paciente con osteoporosis en cuanto al consumo de cafeína?
No más de 4 tazas de café día
Dosis de vitamina D recomendada en pacientes con y sin riesgo de deficit? Cuál es la equivalencia en microgramos??
Sin riesgo: 400 UI
Con riesgo: 800-1200 UI
800 UI = 20 microgramos
Princiales fuentes de vitamina D?
Cereales
Yemas de huevo
Pescado de mar
Hígado
Que efecto tiene la hormona paratiroidea en los osteoblastos?
Se une a los osteoblastos –> liberan ligando de osteoprotegerina (OPGL) que promueve la maduración de los osteoclastos. Al mismo tiempo liberan osteoprotegerina (OPG) –> OPG se une a OPGL evitando que se una a osteoclastos
Factores reguladores de osteoprotegerina (OPG) y ligando de osteoprotegerina (OPGL)
Vitamina D y H. paratioroidea estimulan producción de OPGL e inhiben producción de OPG
Estrógeno estimula producción de OPG
