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Manifestum Medicinae > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

Enfermedad metabólica ósea más frecuente?

A

Osteoporosis

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Q

Osteoporosis

A

Enfemerdad caracterizada por masa ósea baja y deterioro del hueso + aumento de fragilidad y susceptibilidad a fracturas

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3
Q

Cuáles factores principales predicen el riesgo de fractura asociada a osteoporosis?

A

Baja densidad mineral osea

Fracturas por fragilidad previa

Edad

Historia familiar de osteoporosis

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4
Q

Factor de riesgo independiente para osteoporosis y fracturas?

A

IMC < 20

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5
Q

Factores de riesgo para presentar osteoporosis?

A

Posmenopausia

Menopausia temprana (antes de 45 años)

Edad >65 años

Antecedente familiar de Fx de cadera antes de 75 años

Fractura vertebral por compresión

Uso de esteroides sistémicos > 3 meses dosis >2.5 mg/día

Anticonvulsivos (fenitoina y fenobarbital)

IMC <19- 20

Patologías que cursan con pérdidas de masa osea (AR, hiperparatiroidismo primario, hipogonadismo, síndromes de mala absorción)

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6
Q

Localización de fracturas que nos hacen sospechar de osteoporosis?

A

Vertebral T6 - T12 y L1-L3, asíntomática

Cadera (femur proximal)

Femur distal

Fractura de Colles

Pelvis

Húmero proximal

Costillas

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7
Q

Factores de riesgo para una baja densidad osea?

A

Sexo femenino

Incremento de la edad

Deficiencia de estrógenos

Raza blanca

Bajo peso - IMC

Tabaquismo

Antecedentes familiares de Fx y/o osteoporosis

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8
Q

Estandar de oro que permite evaluar densidad osea y realizar dx de osteoporosis?

A

Absorción de rayo X de energía dual (DEXA)

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9
Q

El diagnóstico de osteoorosis se realiza mediante…?

A

Determinación de densidad de masa ósea (expresada como g/cm2, índice T o índice Z)

Fractura por fragildiad (>75 años) una vez excluidas otras causas

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10
Q

En hombres con osteoporosis se recomienda investigar causas secundarias como…?

A

Esteroides >3 meses

Síndrome de Cushing

Uso excesivo de alcohol

Hipogonadismo primario o secundario

Baja ingesta de Ca

Deficiencia de Vit. D

Tabaquismo

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11
Q

Al realizar un estudio DEXA para el dx de osteoporosis, cuáles son los valores de referencia?

A

T-score > -1: normal

T-score -1 a 2.5: osteopenia

T-score < 2.5: osteoporosis

T-score < 2.5 + fx por fragilidad: osteoporosis severa

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12
Q

Si se realiza diagnóstico de osteoporosis por densitometría, que estudios se recomiendan para diferenciar entre osteoporosis primaria y secundaria?

A

BH, creatinina, AST, ALT, proteínas totales, albúmina sérica, calcio sérico, excreción de Ca en orina de 24 hrs

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13
Q

Tratamiento no farmacológico para osteopenia y osteoporosis?

A

Modificar estilos de vida

Nutrición adecuada

Actividad física

Eliminar tabaquismo, café y alcohol

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14
Q

Fármacos de primera línea en el tratamiento de osteopenia/osteoporosis?

A

Bifosfonatos (alendronato, risendronato)

Raloxifeno

Calcitonina

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15
Q

Tratamiento de osteopenia (DMO -1 a -2.5)

A

Prevención de pérdida ósea

Terapia hormonal de remplazo

Raloxifeno o bifosfonatos (Alendronato y risedronato)

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16
Q

Tratamiento de osteoporosis (DMO < - 2.5)

A

Primera línea:

  • Alendronato, risedronato o raloxifeno
  • Calcio
  • Vitamina D
  • Hormona paratiroidea

Segunda línea

  • Etidronato
  • Terapia hormonal
17
Q

Tratamiento de osteoporosis severa

A

Tratar fx + meds de primera línea:

  • Alendronato, risendronato o raloxifeno
  • Calcio
  • Vit D
  • Hormona paratiroidea

Segunda línea

  • Etidronato
  • Terapia hormonal de reemplazo
  • Estrategias de prevención de caída
  • En caso de dolor, valorar calcitonina
18
Q

Para reducir el riesgo de fracturas en mujeres postmenopausicas u hombres con fracturas osteoporóticas no vertebrales o fracturas vertebrales se recominda…?

A

Alendronato 10 mg VO + 500 mg de Ca + 400 UI de Vit. D al día

19
Q

Tratamiento de primera línea para prevención de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas con densidad mineral osea baja y osteoporosis inducidad por esteroides

A

Bifosfonatos: alendronato y risedronato

20
Q

Recomendaciones en la forma de adminstración de bifosfonatos orales?

A

Adminsitrar en ayuno con poca agua 30 minutos antes de ingerir cualquier alimento

21
Q

Mecanismo de acción del raloxifeno?

A

Modulador selectivo de receptor de estrógenos

22
Q

Si se opta por tratamiento con raloxifeno para el manejo de osteoporosis en una mujer postmenopáusica, cuál sería la dosis y de que debería de ir acompañado?

A

Raloxifeno 60 mg/día

Calcio 500 mg/día

Vit. D 400 UI/día

23
Q

Consumo de calcio ideal para prevenir osteoporosis en:

Mujeres premenopausicas

Mujeres postmenopausicas

Hombres después de la adolecencia y hasta los 50 años

Hombres mayores de 50 años

A

Mujeres premenopausicas: 1000 mg/día

Mujeres postmenopausicas 1500 mg/día

Hombres adolecencia - 50 años: 1000 mg/día

Hombres >50 años: 1200-1500 mg/día

24
Q

Alimentos con alto contenido de calcio

A

Leche, requeson, legumbres, verduras (acelgas, espinacas), frutas (naranja), frutos secos (almendra y avellanas)

25
Q

Recomendación en un paciente con osteoporosis en cuanto al consumo de cafeína?

A

No más de 4 tazas de café día

26
Q

Dosis de vitamina D recomendada en pacientes con y sin riesgo de deficit? Cuál es la equivalencia en microgramos??

A

Sin riesgo: 400 UI

Con riesgo: 800-1200 UI

800 UI = 20 microgramos

27
Q

Princiales fuentes de vitamina D?

A

Cereales

Yemas de huevo

Pescado de mar

Hígado

28
Q

Que efecto tiene la hormona paratiroidea en los osteoblastos?

A

Se une a los osteoblastos –> liberan ligando de osteoprotegerina (OPGL) que promueve la maduración de los osteoclastos. Al mismo tiempo liberan osteoprotegerina (OPG) –> OPG se une a OPGL evitando que se una a osteoclastos

29
Q

Factores reguladores de osteoprotegerina (OPG) y ligando de osteoprotegerina (OPGL)

A

Vitamina D y H. paratioroidea estimulan producción de OPGL e inhiben producción de OPG

Estrógeno estimula producción de OPG

Manifestum Medicinae (30 decks)

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