Examen final práctico 2021 Flashcards
Colelitiasis
Colecistitis
Coledocolitiasis
Colangitis
Colelitiasis: litos en vesícula
Colecistitis: inflamación por litos o por infección en vesícula
Coledocolitiasis: litos en conducto coledoco
Colangitis: inflamación por litos e infeccion del coledoco
Cuando hay colestasis, que labs están alteraddos?
Bilirrubina total elevada
ALP + G.G.T
Causas de colestasis?
Colangitis
Colecistitis
De que son los litos en la coledocolitiasis?
Bilirrubina
De que son los litos en la colecistitis?
Colesterol
Bilirrubina
Ambos
Que valores nos hablan de pancreatitis asociada a la coledocolitiasis?
Amilasa y lipasa
Si hay hepatitis asociada a colangitis, que valores veremos alterados?
Elevación de AST y ALT
Tríada de Charcot (abdominal) para dx de colangitis?
Hay Charcot cerebral
Dolor en cuadrante superior derecho
Ictericia
Fiebre
Pentada de Reynolds?
Fiebre
Ictericia
Dolor en cuadrante superior derecho
Shock séptico
Depresión del SNC
Diagnóstico de colangitis?
Cuadro clínico (Charcot o Reynolds)
USG: conducto bilair dilatado
Tratamiento de colangitis
Soluciones para prevenir deshidratación
Antibióticos de amplio espectro
CEPRE
Colecistectomia
Cuadro clínico de colecistitis
Cólico biliar <1hr (continuo)
Empeora con comidas grasosas
Nausea, vómito
Factores de riesgo para colelitiasis?
Mujeres de >40 años
Sobrepeso
Nativos americanos
Hemolisis
Cirrosis
Anemia falciforme
Diagnóstico de colecistitis?
Ultrasonido:
- Vesícula inflamada
- Engrosamiento de pared
- Litos
Bacterias comunmente asociadas a colecistitis?
E. Coli, Klebsiela, Streptococos
Factores de riesgo para cáncer de vesícula?
Litos mayores a 3 cm
Pared vesicular calcificada (vesícula de porcelana)
Adenomas de vesícula
Manejo de colecistitis?
Bultilhiocina: espasmolítico
Opiodes: buprenorfina
Soluciones para evitar deshidratación
Colecistectomia: tratmiento definitivo
Si el pacinete no puede realizarse colecistectomia, que medicamento se utilzia para disminuir el riesgo de formar litos?
Ácido urodesoxicolico: disminuye absorción de colesterol y disuelve litos existentes
Tratmiento de coledocolitiasis
Soluciones para evitar deshidratación
CEPRE
Colecistectomia
Colecistitis aguda
Fiebre
Anorexia
Dolor intenso en CSI, se irradia a hombro o espalda, >6 hrs
Leucocitosis
Signo de Murphy
Manejo de colecistitis aguda
AINEs: ketorolaco
Soluciones: previene deshidratación
Antibióticos
- Leve-moderada: ceftriaxona o cefuroxima
- Ancianos, inmunocomprometidos, graves: meropenem, pipera-tazo, metronidazol + ciprofloxacino o levofloxacino
Colecistectomia
Otitis externa u oído de nadador
FR: Humedad, albercas
Etiología: pesudomona aeruginosa 90%
Cuadro clínico: hipersensibilidad local, eritema o edema difuso del canal auditivo externo, otalgia severa
Tx: neomixina-polimixina B en gotas óticas
Otitis media
Etiología: más común viral (VSR, rinovirus, influenza o parainfluenza). Bacteriano: S. pneumonia
Cuadro: tríada otalgia, fiebre, hipoacusia. Membrana timpánica abombada, disminución de movilidad de membrana, líquido o derrame en oído medio
Tx:
>6 meses: síntomatico y valorar a 48-72 hrs
<6 meses o sin mejoría en 48-72 hrs: amoxicilina
EPOC
Cuadro: tos constante, producción de esputo durante >3 meses
FR principal: humo de tabaco o leña
Enfisema
Aumento irreversible del tamaño de los espacio aéreos
Síntoma primario: disnea
95% de los casos el enfisema es centrolobulillar
Conjuntivitis bacteriana vd viral
Bacteriana: S. Aureus. Suele ser bilateral, secreción mucopurulenta, lagañas, dificultad para despegar párpados, sensación de cuerpo extraño, foto fobia, visión borrosa, lagrimeo
Viral: adenovirus. Adenopatía, inicialmente unilateral, progresa a bilateral, prurito, dolor, edema, secreción serosa.
Cefalea tensiónal
Cuadro clínico y Tx
Cefalea en banda, opresiva, bilaretal, de intensidad leve-moderada.
No se asocia a vómitos ni empeora con actividad
Tx: paracetamol y otros AINEs
Cefalea en racimos
Afecta más a hombres que a mujeres
Edad promedio 25 años
Cefalea cevera profunda, retroorbital, no fluctuante y de cualidad explosiva
Tx: oxígeno y triptanos
Migraña
Duración entre 4 y 72 horas
Unilateral
Pulsátil
Intensidad moderada-grave
Aumenta con esfuezos y estímulos
Náusea, vómito, fotofobia y fonofobia
Tx: paracetamol y triptanos
Medicamento utilizado en la hipertensión durante el embarazo?
Sin datos de severidad: Metildopa o labetalol
Con datos de severidad: Labetalol
Citerios para dx preeclampsia?
Hipertensión 140/90 mmHg
Inició después de 20 SDG
Proteínuria o daño a órgano blanco
Vaginosis bacteriana
Agente: gardnerella vaginalis
Cuadro clínico: glujo gris-blanco líquido, poco o sin prurito.
Prueba de hidróxido de potasio (+)
Frotis: células clave
Candidiasis vaginal
Agente: C. albicans
Flujo blanco grumoso, prurito/ardor.
Prueba de hidróxido de postasio (KOH) o Whiff: negativa
Frotis: levaduras/pseudo hifas
Caput succedáneum
VS
Cefalohematoma
Colección serosanguinolenta subcutanea, acompañada de edema, tiene bordes mal definidos y SI CRUZA LÍNEA DE SUTURAS
(succedándeum - si cruza)
Hemorragia subperióstica, bordes bien definidos y NO CRUZA LÍNEA DE SUTURAS
Como se observa un hematoma subdural y un hematoma epidural en una TAC?
Subdural: plátano
Epidural: limón
Vitamina que previene seguera y mejora visión nocturna?
Vitamina A
Mnemotécnica de meningitis aguda?
A: alteración del estado mental
B: Brudzinski
C: Cefalea
D: Rigidez de nuca
E: Kerning
Tríada clínica del asma?
Disnea
Sibilancias
Tos
Estos síntomas pueden ser intermitentes, proxisticos o persistentes
Puede haber opresión torácica y taquipnea
Fisiopatología del asma
Contracción muscular de vía aérea
Edema de vía aérea
Hipersecreción de moco
Engrosamiento de la vía aérea
Tratamiento de elección en crisis asmática o broncoespasmo?
Salbutamol o sulfato de magnesio
Si no responde, bromuro de ipratropio
Estudio de elección para diagnóstico de asma?
Espirometría (>6 años)
VEF 1 < 80%
VEF 1 / CVF <70%
Respuesta a broncodilatador positiva
Ganancia ponderal ideal aproximada según el cuatrimestre en el primer año de vida
1er cuatrimetres 750 g
2do cuatrimestre 500 g
3er cuatrimestre 250 g
Cuanto crecen los niños los primeros años de vida?
A que edad alcanzan la mitad de su talla final?
1er año 25 cm
2do 10 cm
3ero 7.5 cm
4to 7.5 cm
Alcanzan la mitad de la talla que tendrán en la vida adulta a los 24-30 meses
Prueba más empleada para la valoración integral del desarrollo del niño
Test de Denver
Características del exantema que se presenta en la varicela?
Cefalocaudal
Maculo-papular - pustulas - costras
Se observan todos los estadios de la enfermedad al mismo tiempo
Pruriginoso
Halo eritematoso
Pruebaas de laboratorio diagnposticas de varicela?
Tinción de Tzanck
PCR
ELISA
Tratamiento del paciente con varicela?
Manejo sintomático
Únicamente aciclovir en caso de px embarazada, lactantes, inmunocomprometidos
Exantema de la rubeola
Puede durar hasta 3 días
Maculopapular rosado
Cara y tronco
Pruriginoso
Desaparace en orden cronológico inverso
Enantema de Forcheimer
Adenomegalias retroauriculares y cervicosuboccipitales
Tratamiento de la rubeola
Sintomático
Exantema del sarampión
Fiebre elevada
Exantema: maculo papular eritematoso
No cefalocaudal
Confluente en cara, cuello y hombros
Tratamiento del sarampión
Vitamina A 200,000 UI >1 año
Vitamina A 100,000 UI <1 año
Exantema de la enfermedad mano pie boca
Vesículas ovaladas
Dorsal y lateral de los dedos, palmar y plantar
Pruriginosas
Ulceras en mucosa oral
Estomatitis
Tratamiento de mano pie boca
Manejo sintomático
