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Manifestum Medicinae > Curso de oncología > Flashcards

Curso de oncología Flashcards

1
Q

Qué es el cáncer?

A

Conjunto de enfermedades caraterizados por una alteracion entre la proliferación y muerte celular lo que condiciona división celular descontrolada que al agruparse forman un tumor

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2
Q

Para que un tumor se denomine cáncer debe tener ciertas características, cuáles?

A

Capacidad de crecer

Capacidad de invadir y destruir tejidos adyacentes

Capacidad de migrar a distancia (hematógena, linfática y transcelómica)

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3
Q

En 2018 cuál continente tenía la myor incidencia de cáncer y cuál continente tenía mayor mortalidad?

A

Asia

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4
Q

Qué lugar ocupa el cáncer en las cusas de muerte de países desarrollados?

A

1era causa

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5
Q

Los 5 tipos de cáncer más común?

A

Pulmones
Mama

Colorrectal

Próstata

Estómago

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6
Q

5 tipos de cáncer con la más alta tasa de mortaldiad?

A

Pulmón

Colorrectal

Estómago

Hígado

Mama

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7
Q

Tipo de cáncer con la letalidad más alta?

A

Páncreas

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8
Q

Para 2040 cuál será el incremento de casos nuevos de cáncer?

A

66%

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9
Q

Qué porcentaje de pacientes va a requerir tratamiento con quimioterapia?

A

75%

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10
Q

Principal molécula de adhesión celular?

A

Cadherinas (dependientes de calcio)

calcio-adhesión

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11
Q

Cuáles son las bases nitrogenadas?

A

Purinas y pirimidinas

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12
Q

Cuáles bases nitrogenadas son purinas y cuáles son pirimidinas

A

“Pura a-gua”

Adenina

Guanina

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13
Q

Cuáles son las bases nitrogenadas llamadas pirimidinas?

A

Timina y citosina

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14
Q

Qué es el dogma central de la biología molecular?

A

Es el proceso de transcripción y traducción que ocurre en todas las células con el fin último de producir proteínas

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15
Q

Fases del ciclo ceular?

A

Interface

  • Fase G1
  • Fase S
  • Fase G2

Fase M

  • Profase
  • Metafase
  • Anafase
  • Telofase
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16
Q

Las subfases de la fase M, durante la replicación celular, en que orden ocurren?

A

PROFE de MATE

  • Profase
  • Metafase
  • Anafase
  • Telofase
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17
Q

Que quiere decir que una célula esta en estado de quiescencia?

A

También se conoce como G0

Es una etapa metabólicamente activa pero reproductivamente inactiva

Ejem: neuronas o miocitos

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18
Q

Qué es un carcinógeno?

A

Sustancia o exposición (laboral, habitacional, ambiental) capaz de producir cáncer o incrementar probabilidad de generarlo

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19
Q

El tabaquismo se asocia a que pocentaje de todos los cánceres?

A

33%

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20
Q

De todos los pacientes con cáncer del tracto aero-digestivo, que porcentaje a estado expuesto a tabaco?

A

75%

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21
Q

Qué es la transición epitelio mesenquimal?

A

Las células epiteliales se convierten en mesénquimales (estrelladas), dejando de producir e-cadherinas, reoganizan su citoesqueleto y expresan marcadores mesenquimales

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22
Q

Características de las células mesenquimales?

A

Motilidad, invasión y resistencia a apoptosis

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23
Q

Que implica el principio de la migración en el cáncer?

A

En la circulación, las células tumorales tienen a agregarse en grupos debido a adherecnias homotípicas (entre las mismas células tumoreales) y heterotípicas (entre células tumorales y células sanguineas, principalmente plaquetas)

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24
Q

Qué es el mecanismo de siembre y suelo?

A

El tumor prepara a distancia el su anidamiento en un tejido diana a través de exosomas (vesículas) que interactuan con el tejido diana y lo acondicionan parar recibir células tumorales

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25
Q

Datos clínicos que nos hacen sospechar de cáncer de pulmón? Qué tríada es más común?

A

Tríada clásica:

Tos (45-74%)

Pérdida de peso (46-68%)

Disnea (27-58%)

Otros datos clínicos:

Dolor torácico (27-49%)

Hemoptisis (27-29%)

Dolor óseo (20-21%)

Derrame pleural (10-15%)

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26
Q

En el cáncer de pulmón, la quimioterapia más frecuentemente utilizada es?

A

Cisplatino

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27
Q

Qué son drivers oncogénicos?

A

Genes que al estar alterados propician una proliferación excesiva de los tumores

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28
Q

Qué hace el gen K-RAS?

A

Produce una proteína del mismo nombre que participa en las vías de señalización que controlan crecimiento, maduración y muerte de las células

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29
Q

Qué hace el gen EGFR?

A

Gen que produce una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que participa en la multiplicación y supervivencia celular.

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30
Q

Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen EGFR?

A

Tabaquismo negativo

> en asíaticos

> 65 años

Mujeres > hombres

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31
Q

En el cáncer de pulmón, la alteración del gen EGFR propicia un cáncer de tipo ____ y en que porcentaje? (histologicamente hablando)

A

Adenocarcinoma 77%

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32
Q

El gen EGFR produce la proteína…?

A

HER1

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33
Q

Cuál es la importancia clínica de que el paciente cuente con alteración del EGFR?

A

Habrá respuesta a inhibidores de cinasa de tirocina

Respuesta a terapia blando deletéreo en NO mutados

Respuesta a quimiotería en WT (wild types)

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34
Q

Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen KRAS?

A

Tabaquismo +

27% de todos los adenocarcinomas

>65 años

Hombres > mujeres

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35
Q

En un paciente con CA de pulmón, el gen KRAS alterado produciriía que tipo de cáncer más comunmente?

A

Adenocarcinoma > no adenocarcinoma

Poco diferenciado > bien diferenciado

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36
Q

Cuál es la importancia clínica de saber que un paciente con cáncer de pulmón tiene el Gen KRAS alterado?

A

Mayor mortalidad y recurrencia

Predice mala respuesta al tratamiento con radioterapia y quimioterapía con cisplatino y terapia blanco

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37
Q

El gen ALK produce que proteína?

A

Cinasa de linfoma anaplásico

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38
Q

Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen ALK?

A

Tabaquismo - o ligero

10-15% caucásicos y 4% global

Hombres = mujeres

39
Q

La alteración del gen ALK produce que tipo de cáncer más comunmnete?

A

Adenocarcinoma > no adenomarcinoma

40
Q

Importancia clínica de saber que el paciente con cáncer de pulmón cuenta con una alteración del gen ALK?

A

Tiene respuesta a inhibidores de ALK

41
Q

En México cuál es la prevalencia de alteraciones en los genes EGFR y ALK?

A

EGFR 31.2%

ALK 8.3%

42
Q

Principales mutaciones encontradas en el cáncer de pulmón de células no pequeñas?

A

EGFR

ALK

ROS1

43
Q

Como se clasifica el cáncer pulmonar de células no pequeñas?

A

Escamos

No escamoso

Con mutación (EGFR, ALK, ROS1, BRAF)

44
Q

Qué hace la proteína PD-1 y qué tipo de células poseen esta proteína?

A

PD-1 se encuentra en las células T y al unirse con PDL-1 evita que la célula T destruya otra célula

45
Q

Cuál es la relevancia clínica de saber que un tumor cuenta con una expresión de PDL-1 mayor al 50%?

A

Si cuenta con más del 50% se puede optar por inmunoterapia como tratamiento único para el tumor

Si es menor a 50% se debe utilizar inmunoterapia + quimioterapia

46
Q

Sitios de metástasis más frecuente del cáncer de pulmón?

A

Sistema nervioso central

Huesos

Faltan 2

47
Q

Qué es oligometastasis?

A

Tipo de metástasis por la que las células cancerosas del tumor original (primario) se desplazan por el cuerpo y forman un número pequeño de tumores nuevos (tumores metastásicos) en una o dos partes diferentes del cuerpo.

48
Q

Principal cáncer en cuanto a incidencia y principal cancer en cuanto a mortalidad?

A

Pulmón

49
Q

En 2018 por cada mujer afectada, cuántos hombres padecieron cáncer de pulmín?

A

1.8

50
Q

En México, cuales son las estadíscitas en cuanto a incidecia y mortalidad y que lugar ocupa?

A

190,667 casos nuevos

83,476 muertes

6to cáncer más común (mama, prostata, colorectal, tiroides y cervicouterino)

4to más mortal (próstata, mama, hígado)

51
Q

Como se clasifica el cáncer pulmonar?

A

De celulas no pequeñas 85-90%

De células pequeñas 10-15%

52
Q

Como se subdivide el cáncer pulmonar de células no pequeñas? (CPCNP)

A

Escamoso/epidermoide 35%

Adenocarcinoma 50%

Otro 10%

53
Q

Factor de riesgo principal para cáncer de pulmón

A

Tabaquismo 75-90%

Al suspender el riesgo disminuye a las 15 años

RR: 8.43

743% el reisgo de cáncer

7.43 veces más el riesgo de padecer cáncer

RR de padecer carcinoma escamoso 16.9

RR de padecer adenocarcinoma 4.21

54
Q

Cuál e sla diferncia entre riesgo relativo y riesgo absoluto?

A

RR: se exprea en porcentaje

RA: se expresa en 1 en 10 o 1 en 50 por ejemplo

55
Q

El tabaquismo de segunda mano (pasivo) aumenta el riesgo de padecer ca de pulmón y de mama en mujeres en que razón de momios (OR)?

A

Pulmón OR 1.24

Mama OR1.23

56
Q

Beneficios del consumo de e-cigarrillos?

A

Reduce el tabaquismo de fumadores habituales a los 3 meses con un RR 2-55

Reduce consumo de cigarrillo/día a los 6 meses con un RR 1.30

57
Q

Qué agentes contienen los cigarrillos electrónicos que pudieran ser peligrosos para la salud?

A

Propilenglicol

Glicerina vegetal

Formaldehido

58
Q

Factores de riesgo para cáncer de pulmón?

A

Radón

Asbesto

Combustión de biomasa

Polvo de madera

Humo de soldadura

Contaminación

Radiación ionizantes

Arsénico inorgánico

Cromo hexavalente

Otros: formaldehído, níquel, vinilo

59
Q

Características relevantes del radón para el cáncer de pulmón?

A

Es un gas noble, radioactivo natural, inerte, incoloro e inodoro

Proviene de descomposición de uranio

Se encuentra en los terrenos y sale al momento de construir

60
Q

Características relevantes del asbesto para el cáncer de pulmón?

A

Relación 15-90% de los tumores torácico (principalemnte mesotelioma)

Afecta más a hombres (3.5 : 1)

95% del cáncer es unilateral

65% es del lado derecho

Principal exposición es laboral

Latencia de 20 a 50 años

Las fibras de asbesto se pueden almacenar en los pulmones

61
Q

Dónde se puede encontrar asbesto?

A

Tejas

Pintuas y parches

Tuberías

Tinacos

Hornos

Telas resistens al calor

Embragues de frenos

Industria de la construcción

Industria textil

62
Q

A que tipos de cáncer esta asociado el asbesto?

A

Mesotelioma pleural (70-90%)

Pericardio (1%)

Peritoneo (10-30%)

<1% túnica vaginalis

63
Q

Qué es la combustión de biomasa?

A

Materia orgánica de origen vegetal o animal, incluyendo residuos y deshechos orgánicos, susceptible de ser aprovechada como combustible

64
Q

Qué es PM 2.5?

A

Materia particulada 2.5 (micrómetros)

Son moléculas generalmente asociadas a la quema de biomasas y que sonun factor de riesgo para cáncer pulmonar

65
Q

El humo de se asocia a cáncer de pulmón así como…?

A

Enfermedades respiratorias agudas

Hipertensión arterial

Cáncer de esófago

Bajo peso al nacer

Labio y paladar hendido

66
Q

Los bomberos forestales que riesgo tienen de morir por cáncer de pulmón y EVC?

A

Cáncer 8-43%

EVC 16-30%

67
Q

Cocinar o calentar con humo de leña incrementar el riesgo de cáncer de pulmón con una razón de momios de …?

A

RM: 1.17

68
Q

Principales metástasis extratorácicas del cáncer de pulmón?

A

Hígado 50%

Glándulas suprarrenales (40%)

Hueso (20-30%)

Sistema nervioso central (20%)

69
Q

Marcador tumoral de elección para el cáncer de pulmón?

Recordar que no es diagnóstico pero permite predecir pronóstico y respuesta terapéutica

A

Antigeno carcinoembrionario (ACE)

70
Q

Valor normal de antígeno carcinoemrionario (ACE)?

A

5 nanogramos/mililitro

71
Q

Cuál es el porcentaje de recurrencia en el cáncer de pulmón?

A

70%

72
Q

Quiénes son pacientes de alto riesgo para cáncer de pulmón y como se subclasifican?

A

Grupo 1:

55 a 77 años

Actual fumador o exfumador en menos de 15 años

Índice tabáquico > o igual a 30

Grupo 2

50 años

Índice tabáquico > 20

´+ otro factor de riesgo adicional

73
Q

Fórmula para obtener el índice tabáquico?

A

Número de cigarrillos día x número de años fumando

Entre

20

(número estandar de cigarrillos por cajetilla)

74
Q

Cuál es la limitación de la radiografía simple para el diagnóstico de cáncer de pulmón?

A

No permite evaluar ganglios linfáticos

No permite evaluar estructuras por detrás del corazón

75
Q

Estudio de imagen que permite la estadificación y reducción de procesos invasivos para el manejo de cáncer de pulmón? (estandar de oro)

A

PET-CT con 18 FDG

76
Q

Estudio diagnóstico de primera elección para paciente que llega con síntomas (tos, disnea y pérdida de peso) que nos hacen sopechar de cáncer pulmonar?

A

TAC de baja dosis

77
Q

Cuál es el valor de la radiación natural de fondo?

A

3 milisiverts (mSv) / año

78
Q

Segunda neoplasia maligna más frecuente en México?

A

Cáncer de mama

79
Q

Que lugar ocupa en mortalidad en México el cáncer de mama?

A

5to lugar

80
Q

China e India tienen mayor mortaldiad que los 10 países de america latina con mayor incidencia de cancer de mama juntos, vdd o falso?

A

Verdadero

(Borrar después)

81
Q

Factores de riesgo no modificables para cáncer de mama

A

Género (100 mujeres a 1 hombres) riesgo absoluto 1:8 mujeres

Mutación BRCA1 y BRCA2

Antecedente familiar (sobretodo en familiares de primer grado)

Edad mayor a 40 años

Densidad mamaria alta (C-D)

Menopausia tardía >52 años

Menarca temprana <12 años

82
Q

Lugar que México ocupa en incidencia a nivel mundial respecto al cáncer de mama?

A

Lugar 15

83
Q

En 2018 que lugar quedo el cáncer de mama en cuanto a incidencia de neoplasia malignas y en que lugar en cuanto a mortalidad?

A

1er lugar en incidencia (27,000)

2do lugar en mortalidad

84
Q

Factor protector contra cáncer de mama?

A

Lactancia materna exclusiva

85
Q

Factores de riesgo modificables para cáncer de mama

A

Sobrepeso

Anticonceptivos orales

Nuliparidad

HTA posmenopáusica

DM

Alcohol

Tabaquismo activo

86
Q

Cuadro clínico clásico de cáncer de mama

A

Tumor palpable, indurado, no movil, bordes irregulares

Retración del pezón, asimétria

Generalmente no duele (40%) vs doloroso (20%)

Metastasis evidentes

Telorrea hemática

Cambios en la piel

Localizado en cuadrante superior externo (50%)

87
Q

Lugar de metástasis más comúnes de ca de mama?

A

Hueso 20-60%

Pulmón y pleura 15-25%

Hígado 10-30%

SNC 5-10%

Adenopatías (compromiso ganglionar) 30-70%

88
Q

Los 2 tipos histopatológicos más comunes de cáncer de mama?

A

Ductal 70-80%

Lobulillar 10-15%

89
Q

Que quiere decir que un tumor de mama sea “luminal”?

A

Que esta bien diferenciado, se parece al tejido mamario normal

Expresa receptores hormonales

Se subclasifica en luminal A y luminal B

Buen pronóstico

90
Q

Marcador de proliferación celular más relevante en el cáncer de mama?

A

Ki 67

91
Q

Estudio de cribado de elección para ca de mama?

A

Mastografía cefalo caudal y mediolateral oblicua que se basa en BIRADS

92
Q

Estudio de cribado de elección para mujeres con patología mamaria menores a 35 años o en mamas densas?

A

USG mamario

93
Q

Cuando se debe iniciar la autoexploración mamaria y en que momento del mes debe realizarse?

A

A partir de 18 años

7 días posteriores al terminar la menstruación

94
Q
A

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