Curso de oncología Flashcards
Qué es el cáncer?
Conjunto de enfermedades caraterizados por una alteracion entre la proliferación y muerte celular lo que condiciona división celular descontrolada que al agruparse forman un tumor
Para que un tumor se denomine cáncer debe tener ciertas características, cuáles?
Capacidad de crecer
Capacidad de invadir y destruir tejidos adyacentes
Capacidad de migrar a distancia (hematógena, linfática y transcelómica)
En 2018 cuál continente tenía la myor incidencia de cáncer y cuál continente tenía mayor mortalidad?
Asia
Qué lugar ocupa el cáncer en las cusas de muerte de países desarrollados?
1era causa
Los 5 tipos de cáncer más común?
Pulmones
Mama
Colorrectal
Próstata
Estómago
5 tipos de cáncer con la más alta tasa de mortaldiad?
Pulmón
Colorrectal
Estómago
Hígado
Mama
Tipo de cáncer con la letalidad más alta?
Páncreas
Para 2040 cuál será el incremento de casos nuevos de cáncer?
66%
Qué porcentaje de pacientes va a requerir tratamiento con quimioterapia?
75%
Principal molécula de adhesión celular?
Cadherinas (dependientes de calcio)
calcio-adhesión
Cuáles son las bases nitrogenadas?
Purinas y pirimidinas
Cuáles bases nitrogenadas son purinas y cuáles son pirimidinas
“Pura a-gua”
Adenina
Guanina
Cuáles son las bases nitrogenadas llamadas pirimidinas?
Timina y citosina
Qué es el dogma central de la biología molecular?
Es el proceso de transcripción y traducción que ocurre en todas las células con el fin último de producir proteínas
Fases del ciclo ceular?
Interface
- Fase G1
- Fase S
- Fase G2
Fase M
- Profase
- Metafase
- Anafase
- Telofase
Las subfases de la fase M, durante la replicación celular, en que orden ocurren?
PROFE de MATE
- Profase
- Metafase
- Anafase
- Telofase
Que quiere decir que una célula esta en estado de quiescencia?
También se conoce como G0
Es una etapa metabólicamente activa pero reproductivamente inactiva
Ejem: neuronas o miocitos
Qué es un carcinógeno?
Sustancia o exposición (laboral, habitacional, ambiental) capaz de producir cáncer o incrementar probabilidad de generarlo
El tabaquismo se asocia a que pocentaje de todos los cánceres?
33%
De todos los pacientes con cáncer del tracto aero-digestivo, que porcentaje a estado expuesto a tabaco?
75%
Qué es la transición epitelio mesenquimal?
Las células epiteliales se convierten en mesénquimales (estrelladas), dejando de producir e-cadherinas, reoganizan su citoesqueleto y expresan marcadores mesenquimales
Características de las células mesenquimales?
Motilidad, invasión y resistencia a apoptosis
Que implica el principio de la migración en el cáncer?
En la circulación, las células tumorales tienen a agregarse en grupos debido a adherecnias homotípicas (entre las mismas células tumoreales) y heterotípicas (entre células tumorales y células sanguineas, principalmente plaquetas)
Qué es el mecanismo de siembre y suelo?
El tumor prepara a distancia el su anidamiento en un tejido diana a través de exosomas (vesículas) que interactuan con el tejido diana y lo acondicionan parar recibir células tumorales
Datos clínicos que nos hacen sospechar de cáncer de pulmón? Qué tríada es más común?
Tríada clásica:
Tos (45-74%)
Pérdida de peso (46-68%)
Disnea (27-58%)
Otros datos clínicos:
Dolor torácico (27-49%)
Hemoptisis (27-29%)
Dolor óseo (20-21%)
Derrame pleural (10-15%)
En el cáncer de pulmón, la quimioterapia más frecuentemente utilizada es?
Cisplatino
Qué son drivers oncogénicos?
Genes que al estar alterados propician una proliferación excesiva de los tumores
Qué hace el gen K-RAS?
Produce una proteína del mismo nombre que participa en las vías de señalización que controlan crecimiento, maduración y muerte de las células
Qué hace el gen EGFR?
Gen que produce una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que participa en la multiplicación y supervivencia celular.
Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen EGFR?
Tabaquismo negativo
> en asíaticos
> 65 años
Mujeres > hombres
En el cáncer de pulmón, la alteración del gen EGFR propicia un cáncer de tipo ____ y en que porcentaje? (histologicamente hablando)
Adenocarcinoma 77%
El gen EGFR produce la proteína…?
HER1
Cuál es la importancia clínica de que el paciente cuente con alteración del EGFR?
Habrá respuesta a inhibidores de cinasa de tirocina
Respuesta a terapia blando deletéreo en NO mutados
Respuesta a quimiotería en WT (wild types)
Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen KRAS?
Tabaquismo +
27% de todos los adenocarcinomas
>65 años
Hombres > mujeres
En un paciente con CA de pulmón, el gen KRAS alterado produciriía que tipo de cáncer más comunmente?
Adenocarcinoma > no adenocarcinoma
Poco diferenciado > bien diferenciado
Cuál es la importancia clínica de saber que un paciente con cáncer de pulmón tiene el Gen KRAS alterado?
Mayor mortalidad y recurrencia
Predice mala respuesta al tratamiento con radioterapia y quimioterapía con cisplatino y terapia blanco
El gen ALK produce que proteína?
Cinasa de linfoma anaplásico
Que características de los pacientes con cáncer de pulmón se asocian a la alteración del gen ALK?
Tabaquismo - o ligero
10-15% caucásicos y 4% global
Hombres = mujeres
La alteración del gen ALK produce que tipo de cáncer más comunmnete?
Adenocarcinoma > no adenomarcinoma
Importancia clínica de saber que el paciente con cáncer de pulmón cuenta con una alteración del gen ALK?
Tiene respuesta a inhibidores de ALK
En México cuál es la prevalencia de alteraciones en los genes EGFR y ALK?
EGFR 31.2%
ALK 8.3%
Principales mutaciones encontradas en el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
EGFR
ALK
ROS1
Como se clasifica el cáncer pulmonar de células no pequeñas?
Escamos
No escamoso
Con mutación (EGFR, ALK, ROS1, BRAF)
Qué hace la proteína PD-1 y qué tipo de células poseen esta proteína?
PD-1 se encuentra en las células T y al unirse con PDL-1 evita que la célula T destruya otra célula
Cuál es la relevancia clínica de saber que un tumor cuenta con una expresión de PDL-1 mayor al 50%?
Si cuenta con más del 50% se puede optar por inmunoterapia como tratamiento único para el tumor
Si es menor a 50% se debe utilizar inmunoterapia + quimioterapia
Sitios de metástasis más frecuente del cáncer de pulmón?
Sistema nervioso central
Huesos
Faltan 2
Qué es oligometastasis?
Tipo de metástasis por la que las células cancerosas del tumor original (primario) se desplazan por el cuerpo y forman un número pequeño de tumores nuevos (tumores metastásicos) en una o dos partes diferentes del cuerpo.
Principal cáncer en cuanto a incidencia y principal cancer en cuanto a mortalidad?
Pulmón
En 2018 por cada mujer afectada, cuántos hombres padecieron cáncer de pulmín?
1.8
En México, cuales son las estadíscitas en cuanto a incidecia y mortalidad y que lugar ocupa?
190,667 casos nuevos
83,476 muertes
6to cáncer más común (mama, prostata, colorectal, tiroides y cervicouterino)
4to más mortal (próstata, mama, hígado)
Como se clasifica el cáncer pulmonar?
De celulas no pequeñas 85-90%
De células pequeñas 10-15%
Como se subdivide el cáncer pulmonar de células no pequeñas? (CPCNP)
Escamoso/epidermoide 35%
Adenocarcinoma 50%
Otro 10%
Factor de riesgo principal para cáncer de pulmón
Tabaquismo 75-90%
Al suspender el riesgo disminuye a las 15 años
RR: 8.43
743% el reisgo de cáncer
7.43 veces más el riesgo de padecer cáncer
RR de padecer carcinoma escamoso 16.9
RR de padecer adenocarcinoma 4.21
Cuál e sla diferncia entre riesgo relativo y riesgo absoluto?
RR: se exprea en porcentaje
RA: se expresa en 1 en 10 o 1 en 50 por ejemplo
El tabaquismo de segunda mano (pasivo) aumenta el riesgo de padecer ca de pulmón y de mama en mujeres en que razón de momios (OR)?
Pulmón OR 1.24
Mama OR1.23
Beneficios del consumo de e-cigarrillos?
Reduce el tabaquismo de fumadores habituales a los 3 meses con un RR 2-55
Reduce consumo de cigarrillo/día a los 6 meses con un RR 1.30
Qué agentes contienen los cigarrillos electrónicos que pudieran ser peligrosos para la salud?
Propilenglicol
Glicerina vegetal
Formaldehido
Factores de riesgo para cáncer de pulmón?
Radón
Asbesto
Combustión de biomasa
Polvo de madera
Humo de soldadura
Contaminación
Radiación ionizantes
Arsénico inorgánico
Cromo hexavalente
Otros: formaldehído, níquel, vinilo
Características relevantes del radón para el cáncer de pulmón?
Es un gas noble, radioactivo natural, inerte, incoloro e inodoro
Proviene de descomposición de uranio
Se encuentra en los terrenos y sale al momento de construir
Características relevantes del asbesto para el cáncer de pulmón?
Relación 15-90% de los tumores torácico (principalemnte mesotelioma)
Afecta más a hombres (3.5 : 1)
95% del cáncer es unilateral
65% es del lado derecho
Principal exposición es laboral
Latencia de 20 a 50 años
Las fibras de asbesto se pueden almacenar en los pulmones
Dónde se puede encontrar asbesto?
Tejas
Pintuas y parches
Tuberías
Tinacos
Hornos
Telas resistens al calor
Embragues de frenos
Industria de la construcción
Industria textil
A que tipos de cáncer esta asociado el asbesto?
Mesotelioma pleural (70-90%)
Pericardio (1%)
Peritoneo (10-30%)
<1% túnica vaginalis
Qué es la combustión de biomasa?
Materia orgánica de origen vegetal o animal, incluyendo residuos y deshechos orgánicos, susceptible de ser aprovechada como combustible
Qué es PM 2.5?
Materia particulada 2.5 (micrómetros)
Son moléculas generalmente asociadas a la quema de biomasas y que sonun factor de riesgo para cáncer pulmonar
El humo de se asocia a cáncer de pulmón así como…?
Enfermedades respiratorias agudas
Hipertensión arterial
Cáncer de esófago
Bajo peso al nacer
Labio y paladar hendido
Los bomberos forestales que riesgo tienen de morir por cáncer de pulmón y EVC?
Cáncer 8-43%
EVC 16-30%
Cocinar o calentar con humo de leña incrementar el riesgo de cáncer de pulmón con una razón de momios de …?
RM: 1.17
Principales metástasis extratorácicas del cáncer de pulmón?
Hígado 50%
Glándulas suprarrenales (40%)
Hueso (20-30%)
Sistema nervioso central (20%)
Marcador tumoral de elección para el cáncer de pulmón?
Recordar que no es diagnóstico pero permite predecir pronóstico y respuesta terapéutica
Antigeno carcinoembrionario (ACE)
Valor normal de antígeno carcinoemrionario (ACE)?
5 nanogramos/mililitro
Cuál es el porcentaje de recurrencia en el cáncer de pulmón?
70%
Quiénes son pacientes de alto riesgo para cáncer de pulmón y como se subclasifican?
Grupo 1:
55 a 77 años
Actual fumador o exfumador en menos de 15 años
Índice tabáquico > o igual a 30
Grupo 2
50 años
Índice tabáquico > 20
´+ otro factor de riesgo adicional
Fórmula para obtener el índice tabáquico?
Número de cigarrillos día x número de años fumando
Entre
20
(número estandar de cigarrillos por cajetilla)
Cuál es la limitación de la radiografía simple para el diagnóstico de cáncer de pulmón?
No permite evaluar ganglios linfáticos
No permite evaluar estructuras por detrás del corazón
Estudio de imagen que permite la estadificación y reducción de procesos invasivos para el manejo de cáncer de pulmón? (estandar de oro)
PET-CT con 18 FDG
Estudio diagnóstico de primera elección para paciente que llega con síntomas (tos, disnea y pérdida de peso) que nos hacen sopechar de cáncer pulmonar?
TAC de baja dosis
Cuál es el valor de la radiación natural de fondo?
3 milisiverts (mSv) / año
Segunda neoplasia maligna más frecuente en México?
Cáncer de mama
Que lugar ocupa en mortalidad en México el cáncer de mama?
5to lugar
China e India tienen mayor mortaldiad que los 10 países de america latina con mayor incidencia de cancer de mama juntos, vdd o falso?
Verdadero
(Borrar después)
Factores de riesgo no modificables para cáncer de mama
Género (100 mujeres a 1 hombres) riesgo absoluto 1:8 mujeres
Mutación BRCA1 y BRCA2
Antecedente familiar (sobretodo en familiares de primer grado)
Edad mayor a 40 años
Densidad mamaria alta (C-D)
Menopausia tardía >52 años
Menarca temprana <12 años
Lugar que México ocupa en incidencia a nivel mundial respecto al cáncer de mama?
Lugar 15
En 2018 que lugar quedo el cáncer de mama en cuanto a incidencia de neoplasia malignas y en que lugar en cuanto a mortalidad?
1er lugar en incidencia (27,000)
2do lugar en mortalidad
Factor protector contra cáncer de mama?
Lactancia materna exclusiva
Factores de riesgo modificables para cáncer de mama
Sobrepeso
Anticonceptivos orales
Nuliparidad
HTA posmenopáusica
DM
Alcohol
Tabaquismo activo
Cuadro clínico clásico de cáncer de mama
Tumor palpable, indurado, no movil, bordes irregulares
Retración del pezón, asimétria
Generalmente no duele (40%) vs doloroso (20%)
Metastasis evidentes
Telorrea hemática
Cambios en la piel
Localizado en cuadrante superior externo (50%)
Lugar de metástasis más comúnes de ca de mama?
Hueso 20-60%
Pulmón y pleura 15-25%
Hígado 10-30%
SNC 5-10%
Adenopatías (compromiso ganglionar) 30-70%
Los 2 tipos histopatológicos más comunes de cáncer de mama?
Ductal 70-80%
Lobulillar 10-15%
Que quiere decir que un tumor de mama sea “luminal”?
Que esta bien diferenciado, se parece al tejido mamario normal
Expresa receptores hormonales
Se subclasifica en luminal A y luminal B
Buen pronóstico
Marcador de proliferación celular más relevante en el cáncer de mama?
Ki 67
Estudio de cribado de elección para ca de mama?
Mastografía cefalo caudal y mediolateral oblicua que se basa en BIRADS
Estudio de cribado de elección para mujeres con patología mamaria menores a 35 años o en mamas densas?
USG mamario
Cuando se debe iniciar la autoexploración mamaria y en que momento del mes debe realizarse?
A partir de 18 años
7 días posteriores al terminar la menstruación
