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Manifestum Medicinae > Hipertensión arterial > Flashcards

Hipertensión arterial Flashcards

1
Q

GPC 2014: cifra de tensión arterial a partir de la cuál se diagnostica hipertensión

A

140/90 mmHg

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2
Q

Efecto de los mineralocorticoides en los electrolitos, hidrogeniones y agua

A

Retención de Na y H2O

Excreción de K e hidrogeniones

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3
Q

Mecanismo de acción principal de los antagonistas de receptores de mineralocorticoides

A

Inhiben de forma competitiva la unión de la aldosterona con el receptor de MR, previniendo la producción de proteínas inducidas por aldosterona

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4
Q

Mecanismo de acción de la aldosterona

A

Se une a receptores MR en el final del túbulo distal y conducto colector

Al unirse expresa proteínas inducidas por aldosterona

Se incrementa transporte de NaCl e intensifica el voltaje transepitelial con negatividad en la luz del túbulo lo que atráe K+ y H+ para su excreción

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5
Q

Efectos adversos ginecológicos, gástricos, SNC, dermatológicos, hematológicos y metabólicos de la espironolactona?

A

Ginecologicos: Ginecomastia, impotencia sexual, disminución de apetito sexual, hirsutismo, irregularidades menstruales, enronquecimineto de la voz

Gastrointestinales: diarrea, gastritis, hemorragia gástrica, úlceras pépticas

SNC: somnolencia, letargo, confusión, ataxia, cefalea

Dérmicos: erupciones cutaneas

Hematológicas: discrasias sanguíneas

Acidosis metabólica en cirroticos

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6
Q

Contraindicaciones del uso de espironolactona?

A

Hiperpotasemia o con riesgo de presentarla

Úlcera péptica

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7
Q

Cuál es el mayor riesgo del uso de la espironolactona?

A

Hiperpotasemia

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8
Q

Usos terapéuticos de la espironolactona?

A

Edema

Hipertensión refractaria

Hipertensión resistente por aldosteronismo primario y secundario

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9
Q

Vida media de la espironolactona?

A

1.6 horas

9 horas en pacientes cirróticos

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10
Q

Que dosis de espironolactona recomienda la GPC de HTA 2014 para el tx de hipertensión resistente?

A

25 mg cada 24 hrs

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11
Q

Piedra angular en el tratamiento de la HTA

A

Cambios en estilo de vida

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12
Q

Diagnóstico de HTA en adulto de la 3era edad?

A

Medición de HTA en 3 ocasiones distintas

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13
Q

Medidas de prevención de HTA (6)

A

IMC 18.5 y 24.9

Reducir sal y estres

Suspender tabaquismo

Exploración neurológica para identificar daño a órgano blanco

Estimar riesgo cardiovascular SCORE

Ejercicio aeróbico 30 min/5-7 días/semana

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14
Q

Como se diagnostíca HTA?

A

1er consulta: TA >140/90 mmHg + DM con DOB o IR moderada a grave (TFG<60 ml/min/m2)

2da consulta (1 mes después de la primera): TA > 140/90 mmHg y/o bitácora positiva

Riesgo cardiovascular (SCORE) en HTA asintomática

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15
Q

Qué estudios se solicitan en un paciente cuando se decide iniciar protocolo de estudio para HTA?

A

BH, Qs, ES, Ac. úrico, perfil de lípidos, EGO, tele de torax

ECG (detección de hipertrofia ventricular y/o bloqueo)

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16
Q

Para que nos sirve el estudio Holter de 24 hrs en un paciente con HTA?

A

Discordancia de TA en casa y consultorio

Sospecha de HT nocturna por daño renal o apnea del sueño

Hipotensión autonómica

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17
Q

Con qué familia de fármacos se debe iniciar el tratamiento de HTA y que sucede si la dosis inicial no resulve el problema?

A

Iniciar tratatamiento con tiazidas

Aumentar gradualmente dependiendo de la respuesta hasta dosis tope antes de iniciar 2do o 3er fármaco

18
Q

Despúes de las tiazidas, ¿qué medicamento se puede utilizar en caso de alcanzar la dosis tope y no obtener resultados?

A

IECA o ARA II

Calcio antagonistas

19
Q

Cuando iniciar tratamiento farmacológico?

A

Px con PAS >160 y PAD >100 sin DOB ni otros factores de riesgo cardiovascular

Px con PAS >180 o PAD >110 con cualquier nivel de riesgo cardiovascular

20
Q

Qué familia de fármacos de primera línea en el tratamiento de HTA no se deben combinar?

A

IECAS y ARA II

21
Q

En caso de hipertensión resistente a tratamiento que farmacos se puede utilizar?

A

Espironolactona 25 mg c/24 hrs vigilando K y TFG

En caso de intolerancia o falta de eficacia considerar B bloqueador

22
Q

En un anciano cuando se debe iniciar tratamiento de HTA y cuáles son los fármacos de primera línea?

A

PAS >160

Diuréticos y Calcio antagonistas

23
Q

Cuáles son las metas de tratamiento en pacientes ancianos:

>80 años

<80 años

A

> 80 años: PAS entre 140-150

< 80 años: PAS <140 y PAD no menor de 65

24
Q

En un paciente que padece DM e HTA, cuando se inicia tratamiento para HTA y cuál es el orden de preferencia en cuanto a los fármacos?

A

PAS >140

IECA o ARA II

Calcio antagonistas

Tiazidas a dosis bajas

25
Q

Cuál es la meta de TA en un paciente con DM?

A

<130/80

26
Q

En caso de que el paciente con cardiopatía isquémica presente HTA, cuál es la meta terapéutica y cuáles son los fármacos de primera y segunda línea?

A

<130/80

1ra: IECA o ARA II
2da: Ca A.

27
Q

En caso de que el paciente con HTA tenga antecedentes de angina estable o infarto reciente, cuál debe ser la terapia inicial?

A

Beta bloqueadores

28
Q

Dosis recomendada de la hidroclorotiazida en el tratamiento de HTA?

A

Desde 12.5 mg a 100 mg/ día

29
Q

Dosis recomendada de la clortalidona en el tratamiento de HTA??

A

25 a 100 mg c/24 hrs

30
Q

Contraindicación absoluta de los diuréticos tiazídicos?

A

Gota

31
Q

Dosis recomendada de captopril y enalapril?

A

Captopril 50 a 150 mg/día

Enalapril 10 a 60 mg/día

32
Q

Contraindicaciones absolutas de los IECAs?

A

Embarazo

Edema

Angioedema

Hiperkalemia

Estenosis bilateral de art. renal

33
Q

Dosis recomendada de nifedipino, amlodipino y verapamil en el tratamiento de HTA?

A

Nifedipino 30-60 mg/día

Amlodipino 5-10 mg/día

Verapamilo 80-480 mg/día

34
Q

Contraindicaciones absolutas del verapamil y diltiazem?

A

Bloqueos A-V (grado 2-3)

Falla cardíaca

35
Q

Dosis recomendada de propanolol y metoprolol en el tratamiento de HTA?

A

Propanolol 20-240 mg / día

Metoprolol 50-300 mg /día

36
Q

Dosis recomendada de prazocina en el tratamiento de HTA?

A

1 a 6 mg / día

37
Q

Dosis recomendada de losartan en el tratamiento de HTA?

A

50 a 200 mg / día

38
Q

Metas de PAS de paciente con antecedentes de EVC y con que fármacos?

A

PAS <140

Con IECAs o ARA II + Calcio antagonista

39
Q

Ingesta de sodio y sal recomendada según la edad para HTA?

A

1500 mg / día en <50 años

1300 mg / día en px de 51 a 70 años

1200 mg / día en >70 años

Ingesta de sal 5-6 g / día

40
Q

Como debe limitarse el consumo de alcohol en pacientes con HTA?

A

<2 copas día sin exeder:

14 bebidas en hombres

9 bebidas en mujeres

41
Q

Causas de aldosteronismo primario que se reflejan como hipertensión arterial?

A

Adenomas e hiperplasias suprarrenales

42
Q

Causas de aldosterosnimos secundario?

A

Insuficiencia cardíaca
Cirrosis hepática
Síndrome nefrótico
Ascitis intensa

Manifestum Medicinae (30 decks)

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