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Système génito-urinaire > VAGINITE RÉCURRENTE ET VAGINOSE > Flashcards

VAGINITE RÉCURRENTE ET VAGINOSE Flashcards

1
Q

Définition d’une Vaginite récurrente (nbre par année) ?

A

4 et +/année

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2
Q

Une culture est indiquée lors de vaginite récurrente. VF

A

vrai

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3
Q

On peut avoir un vaginite sans facteurs prédisposants.

mais, quels sont les facteurs prédiposants ?

A 
◦
Susceptibilité génétique;
◦
Diabète ou atteinte immunitaire;
◦
Vêtements serrés et/ou en nylon;
◦
Lubrifiants personnels;
◦
Taux élevés d’oestrogènes(ex. CO). car estrogene produit glycogene et lycogene=bouffe pour champignon
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4
Q

Fautil triter le partenaire lors de vaginite ?

A

NOOON

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5
Q

Le tx de la vaginite récurrente se sépare en 2. Quels sont les 2 phases ?

A
  1. induction (10-14 jours)

2. maintenance (6 mois)

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6
Q

le tx de maintenance de 6 mois permet de réduire les récurrence et culture négative apres 6 mois, mais récidives fréquentes à l’arret du tx. VF

A

vrai

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7
Q

Choix de tx pour induction et maintenance si C. Albicans ?

A

induction: souvent fluconazole 150mg po q72h x 2 doses (jour 1,4,7)
maintenance: fluconazole 150mg po 1 foir par sem x6 mois

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8
Q

C. albicans

pour tx induction, les azoles topiques sont aussi possible, mais on double la durée (Hs x14 jours) et
l’acide borique est aussi possible: diex14 jours

A

pour tx induction, les azoles topiques sont aussi possible, mais on double la durée (Hs x14 jours) et
l’acide borique est aussi possible: diex14 jours

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9
Q

tx de maintenance C albicans

autres possibilités:

clotrimazoles, itraconazole, ketoconazole,
acide borique
(tous pour 6 mois)

**mais itraconazole et kétoconazole: suivi hépatique nécessaire.

A

tx de maintenance

autres possibilités:

clotrimazoles, itraconazole, ketoconazole,
acide borique
(tous pour 6 mois)

**mais itraconazole et kétoconazole: suivi hépatique nécessaire.

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10
Q

si NON albicans.

tx d’induction et de maintenance ?

A

induction: acide borique HS x14 jours
maintenance: acide borique q2 jours x 6 mois

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11
Q

Forte proportion de rechute à l’arrêt du txde maintenance
◦
60 % des femmes dans les 2 mois ;

que faire si ca revient ?

A

induction + maintenance x1 an ou plus (au lieu de 6 mois)

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12
Q

Vaginite récurrnte,

prévention si ATB ?

A

fluconazole 150mg PO 1x/sem ou q72h durant tx

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13
Q

Conseils et MNP pour vaginite récurrente.

A
  • POURSUIVRE LE TX SI MENSTRUATION
  • si topique: appliquer HS car meilleur temps de contact. & mettre protege dessous
  • Éviter les douches vaginales!
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14
Q

Vagisil cr(benzocaine) ne traite pas l’infection et est allergisante VF

A

vrai

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15
Q

SUIVI:

amélioration des sx en 24h
&
absence de sx a a fin d’un tx d’induction!

que faire si non ?

A

si tjrs symptomes, il faut poursuivre le tx d’induction et non commence le tx de maintenance, car si non ne va pas guérir!

consulter si persiste apres 7 jours de tx!

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16
Q

Pourquoi dit-on vaginose bactérienne et non vaginite bactérienne ?

A

car vaginose= pas d’inflammation

17
Q

une minorité des femmes avec vaginose sont symptomatiques. VF

A

faux

50-75 %= asymptomatiques

18
Q

Vaginose: traite-t’on le partenaire ?

A

NON

19
Q

pour ton info:

Perte de lactobacilles = ↑ pH
↓
Croissance massive des anaérobes
↓
Production d’enzymes protéolytiques
↓
Bris des peptides vaginaux en amines volatiles (ce qui faut mauvaise odeur)
↓
Mauvais odeur + exfoliations = pertes malodorantes
A

pour ton info:

Perte de lactobacilles = ↑ pH
↓
Croissance massive des anaérobes
↓
Production d’enzymes protéolytiques
↓
Bris des peptides vaginaux en amines volatiles (ce qui faut mauvaise odeur)
↓
Mauvais odeur + exfoliations = pertes malodorantes
20
Q

Quel est le pathogene impliqué dans la vaginose et que fait-il ?

A

Gardnerella vaginalis = biofilm (les autres microorganismes adhere au biofilm)

21
Q

IMPORTANT

Présentation clinique de la vaginose ?

A

pertes vaginales gris-blanc (fines & homogene)
&
odeur désagréable de poisson

ABSENCE DE PRURIT, DE BRULURE, D’INFLAMMATION

(tandis que vaginite : ca pique, ca brule, c’est rouge et perte hétéroegne blan formage cottage)

22
Q

La vaginose augmente le risque de contracter des ITS. VF

A

vrai

23
Q

MNP de la vaginose ?

A 
•
Éviter les tampons, douches vaginales;
•
Éviter les savons irritants;
•
Prudence si partenaires multiples;
•
Port du condom;
24
Q

Tx pharmaco de la vaginose ?

A

METRONIDAZOLE

  • orale: BID 7 jours
  • gel vaginal: HS 5 jours
25
Q

est-ce que les 2 formes de métronidazole sont aussi efficaces ?

effet disulfiram avec les 2 ?

A

OUI ET OUI

attention 24H AVANT ET JUSQUA 3 JOURS APRES avec la forme orale
et jusqua 24h apres forme vaginale

26
Q

Autre que métronidazole, quel autre tx peut-on donner pour vaginose ?

aussi efficace que metronidazole ?

EI ? précautions ?

A

creme vaginal de clindamycine (Dalacin)

La crème est un choix de 1èreintention;
–>Bien que pourrait être moins efficace que métronidazole

Crème est à base d’huile:
–>Altération possible des condoms

GÉNÉRALEMENT BIEN TOLÉRÉ A/N VAGINAL

Tx oral moins bien étudié, possiblement moins efficace.
–>Attention à C.difficilesi txoral;

27
Q

Vaginose et grossesse ou allaitement:

si sx ou a risque élevées. TX ?

allaitement : tx ?

A

si sx ou a risque élevées. TX = antibio oraux, mtronidazole ou clin= ok.
tx topiques ne seraient pas efficaces pour éviter les complications (graves chez la femme enceinte :Rupture prématurée des membranes, travail pré-terme, naissance prématurée)

allaitement : tx : tx topiques de 1er recours, minimise exposition du nourrison

**Pas de dépistage
d’emblée sauf si
grossesse à risques
élevés de complications
(entre 12e et 16e sem)
28
Q

Vaginose récurrente. tx ?

A

tx + long de métronidazole BID x10-14 jours (au lieu de 7)

29
Q

Thérapie préventive pour vaginose ?

A

Si > 3 épisodes dans 12 derniers mois;

Métronidazolegel 0,75 % HS x 10 jours (induction)
puis 2 fois / sem. X 4 à 6 mois (maintenance)

Éviter clinda: toxicité à long terme et peu de données

30
Q

Traite-t-on les Vaginose asymptomatique ?

A

NON,

seulement si grossesse a risque élevé ou pose de stérilet prévu…

31
Q

Conseils et suivi en VB

Effets escomptés ?

A

Effets escomptés:
Diminution des sx en 48 h;
Éradiquer les germes en 1 sem; (consulter si sxaprès 1 sem!)

Éviter l’alcool 24h avant et ad 72 h post-AB (MTZ oral) et ad 24h (vaginal)


Éviter les relations sexuelles durant le traitement;


Pas d’avantage à attendre la fin des menstruations traiter;
◦
Même si certaines ciedisent l’inverse sur l’emballage.

32
Q

Un mot sur trichomonase:

considéré ITS
asymptomatique dans 10-50% des cas

tx oral seulement de metronidazole (el metronidazole pas efficace)

le partenaire doit etre traité meme si asymptomatique.

A

Un mot sur trichomonase:

considéré ITS
asymptomatique dans 10-50% des cas

tx oral seulement de metronidazole (el metronidazole pas efficace)

le partenaire doit etre traité meme si asymptomatique.

Système génito-urinaire (14 decks)

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