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Système génito-urinaire > COU > Flashcards

COU Flashcards

1
Q

La contraception d’urgence est une méthode de contraception utilisée apres des rapports sexuels mais AVANT ________

A

LA NIDATION

tres important ;

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2
Q

L’expression ‘’ pilule du lendemain ‘’ est a banir. pourquoi ?

A

fausse impression qu’elle doit etre utilisée dans les 24h

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3
Q

La cou est un avortement. VF

A

FAUX

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4
Q

Quand s’amorce la nidation ?

A

5-7 jours apres la fécondation = marque le début de la grossesse.

Dès que la patiente est enceinte, la COU ne peut plus agir

*on peut donc agit dans ces 5 jours!

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5
Q

En pratique, on prescrit souvent la COU dès qu’il y a eu relation et qu’une femme craint de devnir enceinte, peu importe le moment du cycle où la relation sexuelle a eu lieu… VF

A

vrai

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6
Q

Quelles sont les 3 méthodes hormonales employés comme COU ?

A

Lévonorgestrel (Plan B)

L’ulipristal (Ella)

méthode Yuzpe

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7
Q

Comment agit le lévonorgestrel ?

dose/poso ?

A

inhibe l’ovulation en bloquant le développement folliculaire.

1 comprimé de 1500ug STAT (ou 2 co de 750 en une seule prise STAT)

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8
Q

L’efficacité du LNG est potneiellement réduit si IMC > ____

A

25kg/m2

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9
Q

Si la patiente prend la CH, quelle COU est-le mieux ?

conseil par rapport au condom ?

A

LNG!

Peut etre repris/continuer dans les 24h + condom 7 jours

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10
Q

On considère l’ovulation efficaement inhibée apres ______ d’utilisation dun CH rgéulier.

A

7 jours

d’ou l’utilisation du condom 7 jours suivant le plan B.

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11
Q

Qu’est-ce que la méthode Yuzpe, est-elle souvent utilisée ?

A

100ug d’EE + 500ug de LNG (bref équivaut a 4-5 cos de CH régulier)

rarement utilisée de nos jours, surtout pour dépanner.

poso: 1 dose q12h x2

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12
Q

L’ulipristal est-il couvert par RAMQ ?

A

non :(

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13
Q

Quel est le mécanisme d’Action du Ella ?

A

Modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone. (effet antagoniste des récepteurs)

inhibe ou retarde l’ovulation (d’au moins 5 jours)

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14
Q

Quand est-ce que le Ell serait préféré au LNG ?

A

meilleure efficacité si > 72h (mais max 5 jours)

et

si IMC >25

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15
Q

pourquoi Ella n’es pas recommandé si patiente déja sous contraceptifs ?

A

car doit attendre 5 jours avant de reprendre son CH (et doit faire + 7 jours condom donc 12 jours au total)

En ffet, le CH diminue l’effet du Ella car compétition a/n des récepteurs de la progestérone.

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16
Q

le Ella a-t-il un impact sur l’efficacité du CH ?

A

non, c’est vrm le CH qui a un impact sur l’efficacité du Ella

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17
Q

Quelle est la méthode la plus efficace (pres de 100%) ?

A

stérilet de cuivre

18
Q

Selon vous, avec le Plan BMD, à l’intérieur de quel délai la COU devrait-elle être utilisée pour obtenir une efficacité appréciable ?

A

idéalement: avant 72h. mais peut etre recommandée jusqua 5 jours (120h)

le plus vite elle est donnée, le ++ efficace.
premieres 24h= meilleur efficacité

19
Q

le Stérilet, que ce soit au jour 1 au au jour 7= meme efficacité de 99.99 % VF

A

vrai

20
Q

UPA est + efficace que LNg au jour 4 et 5. VF

A

vrai

21
Q

Le stérilet peut être utilisé n’importe quand apres 5 jours apres la RSNP. VF

A

faux

maximum jusqu’à 7 jours.
On se rajoute seulement une fenetre de 2 jorus.

22
Q

La COU au LNG pourrait etre moins efficace chez les femmes dont l’IMC est >25, tandis que la CO a l’ulipristal pourrait etre moins efficace chez les femems dont l’IMC est de 35 ou plus. VF

A

vrai

mais peut importe l’IMC, la cou conserve une certaine efficacité

23
Q

L’utilisation d’un DIU devrait etre recommandée pour les femmes avec un IMC > ____.

A

30

toutefois, on ne déconseille pas la COU hormonal en fonction de l’IMC si la personne ne veut pas de DIU (demeure décision de la patiente)

24
Q

Environ 50 % des femmes n’ont pas d’EI.

LNG et ulipristal = EI similaires, beaucoup mieux toléré que Yuzpe car pas d’oestrogène.

Ei de courte durée et sans gravité, s’il y en a

Quels sont les principaux EI ?

A

céphalées, nausées, douleurs abdominales, fatigue, étourdissement, débalancement chronologie des prochaines menstruations

mais, TRES BIEN TOLÉRÉ EN GÉNÉRAL ;)

25
Q

Les vomissements sont tres rares avec LNG ou UPA.

MAIS, si ca l’Arrive, qu’elle est la règle, quand redonner une dose ?

A

dépend des sources… retenir 2H!

Si vomit dans les 2h suivants la prise: reprendre un co.

26
Q

La COU est-il est C-I en grossesse ?

teratogene ?

A

la COU est inefficace, mais sécuritaire!

LNG n’est pas teratogène.

UPA, données + limitiées mais rassurantes.

27
Q

Quelles sont les interactions et leurs impacts sur LNG et UPA ?

A
  1. les inducteurs du CYP450 peuvent augmenter le métabolisme de LNG et UPA.
    Risque théorique de diminue l’efficacité. (ne constitue pas une contre-indication)
    Pas de recommandations claires à ce sujet, le stérielt serait à favoriser ou de doubler la dose de LNG….

2.IMPORTANT:
Ulipristal :
Compétition avec les progestatifs aux récepteurs de la progestérone.
donc ne pas donner UPA avec CH et ne pas donner UPA avec LNG!

28
Q

La COU augmente les risques d’AVC. VF

A

faux!

Ce risque serait ligé aux oestrogenes, qui n’est pas présent dans l COU.

De plus, tx de courte durée.

29
Q

La COU augmente les risques de grossesse ectopique VF

A

faux

30
Q

La COU devrait être évitée durant l’allaitement maternel. VF

A

faux

sauf si méthode YUSPE, car oestrogene et peut nuire a l’allaitement.

31
Q

La COU pourrait être prise juste avant la relation VF

A

vrai

un peu avant ou un peu apres= meme efficacité. (mais on n’encourage pas cette pratique!)

32
Q

Je devrais refuser de prescrire la COU une deuxième fois au cours du même cycle si RSNP. VF

A

faux

encore efficace et on n’a pas de jugement de valeur a apporter, faut aider la patiente!
mais faut faire la promotion de la contraception réguliere! ;)

CH= 99% efficace
tandis quee COU répété PRN= 19% de grossesse sur 1 an

33
Q

Quels sont les éléments incontournables de la collecte de données ? (5)

et explique brièvement pourquoi

A
  1. Age (a-t-elle moins de 14 ans)
  2. Date de la dernière menstruation ( si >4 semaines, suggérer test de grossesse)
  3. Date et heure de la RNSP (permet de savoir si on est dans le fenettre de 0 a 120h…)
  4. Autres RSNP depuis les 7 derniers jours (oriente aussi le choix de la contraception d’urgence, et pourrait expliquer un échec éventuel de la COU)
  5. Poids et taille (choisir bonne cou)
34
Q

Quels sont les éléments incontournables de la collecte de données ? (5)

et explique brièvement pourquoi

A
  1. Age (a-t-elle moins de 14 ans)
  2. Date de la dernière menstruation ( si >4 semaines, suggérer test de grossesse)
  3. Date et heure de la RNSP (permet de savoir si on est dans le fenettre de 0 a 120h…)
  4. Autres RSNP depuis les 7 derniers jours (oriente aussi le choix de la contraception d’urgence, et pourrait expliquer un échec éventuel de la COU)
  5. Poids et taille (choisir bonne cou)
  6. durée de son cycle
  7. Contraception utilisée, s’il y a lieu
  8. raison de la consultation
35
Q

Quel autre élément devrait etre colligé et qui pourrait suggérer qu’une grossesse est en cours ?

A

aspect de la menstruation. si différent de d’ahbitude

36
Q

Quand un test de grossesse est recommandé avant de prescrire ? (3)

A

si dernière menstruation > 4 semaines

si chanement vs durée ou quantité des DM

si patiente suspecte etre déja enceinte.

n’est pas obligatoire

37
Q

Quand référer au médecin ? (4)

A

Agression sexuelle (on peut tout de meme prescrire COU stat) mais la diriger a l’hopital pour une trousse médico-légale

ITS suspectée

pose stérilet indiquée

grossesse suspecté ou présente

38
Q

Quels sont les informations importante a donner lors du conseil de la COU ?

A

-la COU n’est pas efficace a 100%

-informer sur le moment de reprise du CH régulier s’il y a lieu.
UPA: attendre 5 jours

  • rappel que la COU ne protège pas contre les ITS
  • faire test de grossesse si absence de menstruation dans les 21-28 jours ou si aspect modifié de celles-ci.
39
Q

Nous avons le droit de refuser de prescrire la COU pour motifs religieux ou moraux, mais nous devons diriger vers une autre ressource appropriée. VF

A

vrai

40
Q

Un pharmacien peut prescrire la COU via téléphone. VF

A

vrai

mais on n’aime pas trop

41
Q

Un pharmacien peut servir la COU à une autre personne que la patiente elle-même et qui se présente pour l’obtenir en son nom. VF

A

faux

cmment on fait pour s’assurer du consentement éclairé ?
et pour avoir information précise sur heure, aspect menstruation, etc….
on peut toujours appeler la patitente au téléphone.

42
Q

Un pharmacien peut prescrire la COU ‘’au cas où’’… VF

A

vrai

une patiente va en voyage et veut une COU en prévention

Système génito-urinaire (14 decks)

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