HORMONOTHÉRAPIE MÉNOPAUSE

Question 1

Comment peut-on atténuer les symptômes de bouffées vasomotrices ? (MNP)

Answer 1

Port de plusieurs couches de vêtements;

Éviter les aliments et boissons chaudes;

Éviter l’alcool, les aliments épicés et la caféine;

Question 2

Comment peut-on atténuer les symptômes de sécheresse vaginale ? (MNP)

Answer 2


Utilisation d’hydratant vaginal (Ex. ReplensMD)

Utiliser un lubrifiant si RS (Ex. gel K-YMD)

Augmenter l’activité sexuelle

Pénétration non nécessaire

Favorise l’hydratation vaginale naturelle

Éviter les savons irritants et douches vaginales

Question 3

La migraine est-elle une C-I a l’hormonothérapie ?

Answer 3

l’HT a un impact variable chez les femmes.
peut augmenter ou diminuer les migraines, dépend des femmes.
si on donne HT et qu’une femme se met a faire des migraines de novo, la oui on l’arrete, mais si non pas une C-I a la base.

Question 4

référence médicale avec HT ?

Answer 4

saignements vaginaux inexpliquées ou réapparition des saignements en post-ménopause

Question 5

C-I a l’HT ?

Answer 5

Saignements vaginauxinexpliquées
Maladies thrombo-emboliques graves actives ou antérieures (ex.IM, AVC, EP, TVP)
Atteinte hépatique importante ou tumeur hépatique
Cancer hormonaux-dépendants, cancer ou hyperplasie de l’endomètre
Cancerdu sein actif, suspecté ou antérieur
Grossesse

Question 6

Le risque de developper cancer du sein avec HT peut-il arriver n’importe quand ?

Answer 6

APRES 5 ANS LES RISQUES AUGMENTE

et meme apres 5 ans, risque est faible

risque relatif augmente de 26 %

Question 7

Plus on prend l’HT jeune, moins de risque d’avoir cancer du sein. VF

Answer 7

fauuxxxx INVERSE DES MCV

Question 8

Bonjour, je fais de l’hypertensionde du cholestérol, mais je suis bien controlé, cela fait 6 ans que je suis en ménopause et jai d’énorme bouffées de chaleur. Pouvez-vous me donner un tx d’HT ?

Answer 8

ouuui, par voie transdermique :)

Question 9

Conseil liés a l’utilisation d’un timbre ?

Answer 9

-appliquer sur peau propre et seche
-rotation de dite d’application à chaque changement
site a favoriser: fesse, bas de l’absdomen (éviter sein, éviter zones velues ou qui fortte avec vetement ou exposé au soleil)

Question 10

Conseil, gel ?

Answer 10

Devrait être appliqué au même moment chaque jour
–
Idéalement, aprèsle bain ou la douche…
•
À l’ouverture, jeter les 2 premières doses (EstrogelMD)
Étendre sur une grande région (environ 4 fois la taille de votre main)
–
Appliquer le gel sur peau propre et sèche
–
La peau ne doit pas être irritée ou écorchée
–
Il n’est pas nécessaire de faire la rotation des sites
-
Sites à favoriser: les bras, l’abdomen, intérieur des cuisses
-
Éviter les seins et le visage
•
Attendre 2 minutes avant de couvrir de vêtements
–
Ne tache pas et ne sent rien.

Bien se laver les mains avant l’application…. et après !!!

Question 11

Le prometrium (progestérone micronisée) évite de contrer les bénéfices des EE sur le bilan lipidique, tandis que AMP le fait. VF

Answer 11

vrai

donc prometrium= mieux :)

Question 12

régime posologiques, cyclique ou continu ?
EE:
PG :

Answer 12

EE: toujours en continu

PG
si <2 ans depuis DM : cyclique (12-14 jours de prise sur 28)

si 2 ans s’est écoulé apres DM: continu

Question 13

Dose faible de premarin ? estrace ? estradiol ? estradot ?

Answer 13

premarin: 0.3mg
estrace: 0.5mg
estrogel : 1 seul appl
estradot: 25 mcg/24h

Question 14

Délai d’action des EE ?

ajustement de dose ?

Answer 14


4 semaines, ad 6 à 8 sem. si faibles doses3

Ajustement de doses après 6 à 8 sem., si absence de soulagement

Question 15

Txlocal d’appoint peut être nécessaire avec faibles doses ex pour sécheresse vaginale VF

Answer 15

vrai

Question 16

Dose de PG a donner pour protection de l’endometre ?

Answer 16

PROMETRIUM: cyclique: 200mg

continue: 100mg (sauf si dose élevée, ex 2 appl d’estrogel, donner 200mg de prometrium)

MPA: 5-10mg (cyclique) & 2.5 mg (continu)

Question 17

Qu’est-ce que DUAVIVE ?

Answer 17

Comprimé incluant 2 composantes:
o
OEstrogènes conjugués (0,45 mg)
\+
o
Bazédoxifène(20 mg) (modulateur sélectif des récepteur estrogenes)

Question 18

Effets bénéfiques du DUAVIVE ?

Answer 18

Agoniste aux os donc effet additif aux EE;
o
Antagoniste aux récepteurs EE a/n du sein et utérus:

Prévient l’hyperplasie endométriale induite par les EE;
o
Remplace le PG pour cette indication;
o
Ne doit pas être utilisé avec un progestatif;

**C-I si mx thrombo-emboliquesactuelles ou passées

Question 19

Quand est indiqué le DUAVIVE ?

Answer 19

Indiqué pour sxvasomateurschez femme avec utérus
o
En pratique: celles qui ne tolèrent pas ou craignent les PG
o
Saignements anormaux sous PG
o
Sensibilité aux seins, densité mammaire augmentée sous PG,

Question 20

Les thérapies locales d’EE sont sécuritaires meme si AVC ou maladie tromboembolique récent. VF

Answer 20

vrai

car pas assez d’bsorption systémique pour avoir risque CV

P.S: MAIS NON RECOMMANDÉ SI CANCER DU SEIN ACTUEL OU PASSÉ.

Question 21

tx d’ordonnance non hormonaux (AD, gabapentine, clonidine) amene certaine atténuation de bouffes de chaleur mais ont des EI, indiqué lorsque HT s’avere C-I. VF

Answer 21

vrai

Question 22

Conseils de départ, quoi aborder ?

Answer 22


Le nom et le rôle de chacune des hormones

L’importance du progestatif, s’il y a lieu;

Le début d’action… plus long si faible dose

EI: cibler les plus importants, rassurer:

Saignements…devrait s’estomper entre 3 à 6 mois

Gain de poids : fréquent mais gérable… alimentation et exercice

Sensibilité aux seins, maux de tête…

Nausées, douleurs abdominales, pertes vaginales