HORMONOTHÉRAPIE MÉNOPAUSE Flashcards
Comment peut-on atténuer les symptômes de bouffées vasomotrices ? (MNP)
Port de plusieurs couches de vêtements; Éviter les aliments et boissons chaudes; Éviter l’alcool, les aliments épicés et la caféine;
Comment peut-on atténuer les symptômes de sécheresse vaginale ? (MNP)
Utilisation d’hydratant vaginal (Ex. ReplensMD)
Utiliser un lubrifiant si RS (Ex. gel K-YMD)
Augmenter l’activité sexuelle
Pénétration non nécessaire
Favorise l’hydratation vaginale naturelle
Éviter les savons irritants et douches vaginales
La migraine est-elle une C-I a l’hormonothérapie ?
l’HT a un impact variable chez les femmes.
peut augmenter ou diminuer les migraines, dépend des femmes.
si on donne HT et qu’une femme se met a faire des migraines de novo, la oui on l’arrete, mais si non pas une C-I a la base.
référence médicale avec HT ?
saignements vaginaux inexpliquées ou réapparition des saignements en post-ménopause
C-I a l’HT ?
Saignements vaginauxinexpliquées
Maladies thrombo-emboliques graves actives ou antérieures (ex.IM, AVC, EP, TVP)
Atteinte hépatique importante ou tumeur hépatique
Cancer hormonaux-dépendants, cancer ou hyperplasie de l’endomètre
Cancerdu sein actif, suspecté ou antérieur
Grossesse
Le risque de developper cancer du sein avec HT peut-il arriver n’importe quand ?
APRES 5 ANS LES RISQUES AUGMENTE
et meme apres 5 ans, risque est faible
risque relatif augmente de 26 %
Plus on prend l’HT jeune, moins de risque d’avoir cancer du sein. VF
fauuxxxx INVERSE DES MCV
Bonjour, je fais de l’hypertensionde du cholestérol, mais je suis bien controlé, cela fait 6 ans que je suis en ménopause et jai d’énorme bouffées de chaleur. Pouvez-vous me donner un tx d’HT ?
ouuui, par voie transdermique :)
Conseil liés a l’utilisation d’un timbre ?
-appliquer sur peau propre et seche
-rotation de dite d’application à chaque changement
site a favoriser: fesse, bas de l’absdomen (éviter sein, éviter zones velues ou qui fortte avec vetement ou exposé au soleil)
Conseil, gel ?
Devrait être appliqué au même moment chaque jour
–
Idéalement, aprèsle bain ou la douche…
•
À l’ouverture, jeter les 2 premières doses (EstrogelMD)
Étendre sur une grande région (environ 4 fois la taille de votre main)
–
Appliquer le gel sur peau propre et sèche
–
La peau ne doit pas être irritée ou écorchée
–
Il n’est pas nécessaire de faire la rotation des sites
-
Sites à favoriser: les bras, l’abdomen, intérieur des cuisses
-
Éviter les seins et le visage
•
Attendre 2 minutes avant de couvrir de vêtements
–
Ne tache pas et ne sent rien.
Bien se laver les mains avant l’application…. et après !!!
Le prometrium (progestérone micronisée) évite de contrer les bénéfices des EE sur le bilan lipidique, tandis que AMP le fait. VF
vrai
donc prometrium= mieux :)
régime posologiques, cyclique ou continu ?
EE:
PG :
EE: toujours en continu
PG
si <2 ans depuis DM : cyclique (12-14 jours de prise sur 28)
si 2 ans s’est écoulé apres DM: continu
Dose faible de premarin ? estrace ? estradiol ? estradot ?
premarin: 0.3mg
estrace: 0.5mg
estrogel : 1 seul appl
estradot: 25 mcg/24h
Délai d’action des EE ?
ajustement de dose ?
4 semaines, ad 6 à 8 sem. si faibles doses3
Ajustement de doses après 6 à 8 sem., si absence de soulagement
Txlocal d’appoint peut être nécessaire avec faibles doses ex pour sécheresse vaginale VF
vrai
Dose de PG a donner pour protection de l’endometre ?
PROMETRIUM: cyclique: 200mg
continue: 100mg (sauf si dose élevée, ex 2 appl d’estrogel, donner 200mg de prometrium)
MPA: 5-10mg (cyclique) & 2.5 mg (continu)
Qu’est-ce que DUAVIVE ?
Comprimé incluant 2 composantes: o OEstrogènes conjugués (0,45 mg) \+ o Bazédoxifène(20 mg) (modulateur sélectif des récepteur estrogenes)
Effets bénéfiques du DUAVIVE ?
Agoniste aux os donc effet additif aux EE;
o
Antagoniste aux récepteurs EE a/n du sein et utérus:
Prévient l’hyperplasie endométriale induite par les EE;
o
Remplace le PG pour cette indication;
o
Ne doit pas être utilisé avec un progestatif;
**C-I si mx thrombo-emboliquesactuelles ou passées
Quand est indiqué le DUAVIVE ?
Indiqué pour sxvasomateurschez femme avec utérus
o
En pratique: celles qui ne tolèrent pas ou craignent les PG
o
Saignements anormaux sous PG
o
Sensibilité aux seins, densité mammaire augmentée sous PG,
Les thérapies locales d’EE sont sécuritaires meme si AVC ou maladie tromboembolique récent. VF
vrai
car pas assez d’bsorption systémique pour avoir risque CV
P.S: MAIS NON RECOMMANDÉ SI CANCER DU SEIN ACTUEL OU PASSÉ.
tx d’ordonnance non hormonaux (AD, gabapentine, clonidine) amene certaine atténuation de bouffes de chaleur mais ont des EI, indiqué lorsque HT s’avere C-I. VF
vrai
Conseils de départ, quoi aborder ?
Le nom et le rôle de chacune des hormones
L’importance du progestatif, s’il y a lieu;
Le début d’action… plus long si faible dose
EI: cibler les plus importants, rassurer:
Saignements…devrait s’estomper entre 3 à 6 mois
Gain de poids : fréquent mais gérable… alimentation et exercice
Sensibilité aux seins, maux de tête…
Nausées, douleurs abdominales, pertes vaginales